(1) D-dimer
Sebagai produk degradasi fibrin berangkai silang, D-dimer merupakan penunjuk biasa yang mencerminkan pengaktifan pembekuan dan hiperfibrinolisis sekunder. Pada pesakit COVID-19, tahap D-dimer yang tinggi merupakan penanda penting untuk kemungkinan gangguan pembekuan. Tahap D-dimer juga berkait rapat dengan keterukan penyakit, dan pesakit dengan D-dimer yang tinggi secara signifikan semasa dimasukkan ke hospital mempunyai prognosis yang lebih buruk. Garis panduan daripada Persatuan Trombosis dan Hemostasis Antarabangsa (ISTH) mengesyorkan bahawa D-dimer yang tinggi secara ketara (biasanya lebih daripada 3 atau 4 kali ganda had atas normal) boleh menjadi petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pada pesakit COVID-19, selepas pengecualian kontraindikasi. Antikoagulasi dengan dos profilaktik heparin berat molekul rendah harus diberikan kepada pesakit tersebut secepat mungkin. Apabila D-dimer meningkat secara progresif dan terdapat syak wasangka yang tinggi terhadap trombosis vena atau embolisme mikrovaskular, antikoagulasi dengan dos terapeutik heparin harus dipertimbangkan.

Walaupun D-dimer yang tinggi juga mungkin menunjukkan hiperfibrinolisis, kecenderungan pendarahan pada pesakit COVID-19 dengan D-dimer yang tinggi dengan ketara adalah luar biasa melainkan jika berkembang ke fasa hipokoagulasi DIC yang jelas, menunjukkan bahawa sistem fibrinolitik COVID-19 -19 masih terhalang terutamanya. Satu lagi penanda berkaitan fibrin, iaitu trend perubahan tahap FDP dan tahap D-dimer pada asasnya sama.

 

(2) PT
PT yang berpanjangan juga merupakan petunjuk kemungkinan gangguan pembekuan pada pesakit COVID-19 dan telah terbukti berkaitan dengan prognosis yang buruk. Pada peringkat awal gangguan pembekuan dalam COVID-19, pesakit dengan PT biasanya normal atau sedikit tidak normal, dan PT yang berpanjangan dalam tempoh hiperkoagulasi biasanya menunjukkan pengaktifan dan penggunaan faktor pembekuan eksogen, serta perlambatan pempolimeran fibrin, jadi ia juga merupakan antikoagulasi pencegahan. salah satu petunjuk. Walau bagaimanapun, apabila PT berpanjangan dengan ketara, terutamanya apabila pesakit mempunyai manifestasi pendarahan, ia menunjukkan bahawa gangguan pembekuan telah memasuki peringkat pembekuan rendah, atau pesakit mengalami komplikasi oleh kekurangan hati, kekurangan vitamin K, overdosis antikoagulan, dsb., dan transfusi plasma harus dipertimbangkan. Rawatan alternatif. Satu lagi item saringan pembekuan, masa tromboplastin separa teraktif (APTT), kebanyakannya dikekalkan pada tahap normal semasa fasa hiperkoagulasi gangguan pembekuan, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan kereaktifan faktor VIII dalam keadaan keradangan.

 

(3) Kiraan platelet dan ujian fungsi
Walaupun pengaktifan pembekuan boleh menyebabkan penurunan penggunaan platelet, penurunan kiraan platelet adalah jarang berlaku pada pesakit COVID-19, yang mungkin berkaitan dengan peningkatan pembebasan trombopoietin, IL-6, sitokin yang menggalakkan kereaktifan platelet dalam keadaan keradangan. Oleh itu, nilai mutlak kiraan platelet bukanlah penunjuk sensitif yang mencerminkan gangguan pembekuan dalam COVID-19, dan mungkin lebih berharga untuk memberi perhatian kepada perubahannya. Di samping itu, penurunan kiraan platelet dikaitkan dengan ketara dengan prognosis yang buruk dan juga merupakan salah satu petunjuk untuk antikoagulasi profilaktik. Walau bagaimanapun, apabila kiraan berkurangan dengan ketara (contohnya, <50×109/L), dan pesakit mempunyai manifestasi pendarahan, transfusi komponen platelet harus dipertimbangkan.

Sama seperti keputusan kajian terdahulu pada pesakit sepsis, ujian fungsi platelet in vitro pada pesakit COVID-19 dengan gangguan pembekuan darah biasanya memberikan keputusan yang rendah, tetapi platelet sebenar pada pesakit sering diaktifkan, yang mungkin disebabkan oleh aktiviti yang lebih rendah. Platelet yang tinggi mula-mula digunakan dan dimakan oleh proses pembekuan darah, dan aktiviti relatif platelet dalam peredaran yang terkumpul adalah rendah.

 

(4) FIB
Sebagai protein tindak balas fasa akut, pesakit COVID-19 sering mengalami peningkatan tahap FIB dalam fasa akut jangkitan, yang bukan sahaja berkaitan dengan keterukan keradangan, tetapi peningkatan FIB yang ketara itu sendiri juga merupakan faktor risiko trombosis, jadi ia boleh digunakan sebagai COVID-19 Salah satu indikasi untuk antikoagulasi pada pesakit. Walau bagaimanapun, apabila pesakit mengalami penurunan progresif dalam FIB, ia mungkin menunjukkan bahawa gangguan pembekuan telah berkembang ke peringkat hipokoagulasi, atau pesakit mengalami kekurangan hepatik yang teruk, yang kebanyakannya berlaku pada peringkat akhir penyakit, apabila FIB <1.5 g/L dan disertai dengan pendarahan, infusi FIB harus dipertimbangkan.