(1) D-димер
Кайчылаш байланышкан фибриндин деградациялык продуктусу катары, D-димер коагуляциянын активдешүүсүн жана экинчилик гиперфибринолизди чагылдырган жалпы индикатор болуп саналат. COVID-19 менен ооругандарда D-димердин деңгээлинин жогорулашы коагуляциянын бузулушунун мүмкүн болгон белгилеринин маанилүү белгиси болуп саналат. D-димердин деңгээли оорунун оордугу менен тыгыз байланышта жана ооруканага жаткырылганда D-димердин деңгээли бир кыйла жогорулаган бейтаптардын прогнозунун начарлашына алып келет. Эл аралык тромбоз жана гемостаз коомунун (ISTH) көрсөтмөлөрүндө D-димердин бир кыйла жогорулашы (жалпысынан норманын жогорку чегинен 3 же 4 эседен ашык) COVID-19 менен ооруган бейтаптарды ооруканага жаткыруунун көрсөткүчү болушу мүмкүн экендиги, каршы көрсөтмөлөр алынып салынгандан кийин көрсөтмө болушу мүмкүн экендиги сунушталат. Мындай бейтаптарга мүмкүн болушунча тезирээк төмөнкү молекулярдык салмактагы гепариндин профилактикалык дозалары менен антикоагуляция берилиши керек. D-димер акырындык менен жогорулап, веноздук тромбозго же микроваскулярдык эмболияга шек жаралса, гепариндин терапиялык дозалары менен антикоагуляцияны карап көрүү керек.

D-димердин жогорулашы гиперфибринолизди да көрсөтүшү мүмкүн болсо да, D-димердин олуттуу жогорулашы бар COVID-19 бейтаптарында кан кетүү тенденциясы сейрек кездешет, эгерде ал ачык DIC гипокоагуляция фазасына өтпөсө, бул COVID-19 фибринолитикалык системасы -19 дагы эле негизинен ингибирленгенин көрсөтүп турат. Фибринге байланыштуу дагы бир маркер, башкача айтканда, FDP деңгээлинин жана D-димер деңгээлинин өзгөрүү тенденциясы негизинен бирдей болгон.

 

(2) Физикалык тест
Узак мөөнөттүү ПТ COVID-19 бейтаптарында коагуляциянын бузулушунун мүмкүн болгон көрсөткүчү болуп саналат жана начар прогноз менен байланыштуу экени көрсөтүлгөн. COVID-19дагы коагуляциянын бузулушунун алгачкы стадиясында ПТ менен ооругандар адатта нормалдуу же бир аз анормалдуу болушат, ал эми гиперкоагуляция мезгилиндеги ПТнын узакка созулушу, адатта, экзогендик коагуляция факторлорунун активдешүүсүн жана керектелишин, ошондой эле фибрин полимерлешүүсүнүн жайлашын көрсөтөт, ошондуктан ал ошондой эле алдын алуучу антикоагуляция болуп саналат. Бул көрсөткүчтөрдүн бири. Бирок, ПТ андан ары бир топ узарганда, айрыкча бейтапта кан агуу көрүнүштөрү болгондо, бул коагуляциянын бузулушу төмөнкү коагуляция стадиясына киргенин же бейтап боордун жетишсиздиги, К витамининин жетишсиздиги, антикоагулянттын ашыкча дозасы ж.б. менен татаалдашканын көрсөтүп турат жана плазма куюуну карап көрүү керек. Альтернативдүү дарылоо. Коагуляцияны текшерүүнүн дагы бир пункту, активдештирилген жарым-жартылай тромбопластин убактысы (АПТТ), коагуляциянын бузулушунун гиперкоагуляция фазасында көбүнчө нормалдуу деңгээлде кармалып турат, бул сезгенүү абалында VIII фактордун реактивдүүлүгүнүн жогорулашына байланыштуу болушу мүмкүн.

 

(3) Тромбоциттердин саны жана функциясын текшерүү
Кандын уюшунун активдешүүсү тромбоциттерди керектөөнүн азайышына алып келиши мүмкүн болсо да, COVID-19 менен ооругандарда тромбоциттердин санынын азайышы сейрек кездешет, бул сезгенүү абалдарында тромбоциттердин реактивдүүлүгүн жогорулаткан тромбопоэтиндин, IL-6 цитокиндеринин бөлүнүп чыгышынын көбөйүшү менен байланыштуу болушу мүмкүн. Ошондуктан, тромбоциттердин санынын абсолюттук мааниси COVID-19дагы кандын уюшунун бузулушун чагылдырган сезгич индикатор эмес жана анын өзгөрүүлөрүнө көңүл буруу пайдалуураак болушу мүмкүн. Мындан тышкары, тромбоциттердин санынын азайышы начар прогноз менен олуттуу байланышта жана профилактикалык антикоагуляциянын көрсөткүчтөрүнүн бири болуп саналат. Бирок, сан бир кыйла азайганда (мисалы, <50×109/л) жана бейтапта кан агуу көрүнүштөрү байкалса, тромбоциттердин компоненттерин куюуну карап көрүү керек.

Сепсис менен ооруган бейтаптарда жүргүзүлгөн мурунку изилдөөлөрдүн жыйынтыктарына окшош, кан уюу бузулушу бар COVID-19 бейтаптарында in vitro тромбоциттердин функциясын текшерүү адатта төмөн натыйжаларды берет, бирок бейтаптардагы чыныгы тромбоциттер көп учурда активдешет, бул төмөнкү активдүүлүккө байланыштуу болушу мүмкүн. Жогорку тромбоциттер алгач кан уюу процессинде колдонулат жана керектелет, ал эми чогултулган кан айлануудагы тромбоциттердин салыштырмалуу активдүүлүгү төмөн.

 

(4) FIB
Курч фазадагы реакциянын протеини катары, COVID-19 менен ооругандарда инфекциянын курч фазасында FIB деңгээли жогорулайт, бул сезгенүүнүн оордугуна гана байланыштуу эмес, FIBдин бир кыйла жогорулашы тромбоздун коркунуч фактору болуп саналат, андыктан аны COVID-19 бейтаптарда антикоагуляциянын көрсөткүчтөрүнүн бири катары колдонсо болот. Бирок, бейтапта FIBдин прогрессивдүү төмөндөшү байкалса, бул коагуляциянын бузулушу гипокоагуляция стадиясына өткөнүн же бейтапта боордун оор жетишсиздиги бар экенин көрсөтүшү мүмкүн, ал көбүнчө оорунун акыркы стадиясында, FIB <1,5 г/л болгондо жана кан агуу менен коштолгондо пайда болот, FIB инфузиясын карап көрүү керек.