(1) D-dimer
Mar thoradh lobhadh de fibrin thar-cheangailte, tha D-dimer na chomharradh cumanta a tha a’ nochdadh gnìomhachadh coagulation agus hyperfibrinolysis àrd-sgoile. Ann an euslaintich le COVID-19, tha ìrean àrda D-dimer nan comharradh cudromach airson eas-òrdughan coagulation a dh’ fhaodadh a bhith ann. Tha ìrean D-dimer cuideachd ceangailte gu dlùth ri cho dona sa tha an galar, agus tha ro-innse nas miosa aig euslaintich le D-dimer gu math àrd nuair a thèid an leigeil a-steach. Tha stiùiridhean bhon Chomann Eadar-nàiseanta Thrombosis agus Hemostasis (ISTH) a’ moladh gum faod D-dimer gu math àrd (mar as trice barrachd air 3 no 4 uiread na crìche uachdarach àbhaisteach) a bhith na chomharradh airson ospadalachadh ann an euslaintich COVID-19, às deidh casg a chuir air contraindications. Bu chòir anticoagulation le dòsan prophylactic de heparin cuideam-moileciuil ìosal a thoirt do na h-euslaintich sin cho luath ‘s a ghabhas. Nuair a bhios D-dimer air a thogail mean air mhean agus gu bheil amharas mòr ann gu bheil thrombosis venous no embolism microvascular ann, bu chòir beachdachadh air anticoagulation le dòsan leigheasach de heparin.

Ged a dh’ fhaodadh D-dimer àrd a bhith a’ comharrachadh hyperfibrinolysis cuideachd, tha claonadh bleeding ann an euslaintich COVID-19 le D-dimer gu math àrd neo-chumanta mura tèid iad air adhart chun ìre hypocoagulable follaiseach DIC, a’ moladh gu bheil COVID-19 Tha siostam fibrinolytic -19 fhathast air a bhacadh sa mhòr-chuid. Bha comharra eile co-cheangailte ri fibrin, is e sin, an gluasad atharrachaidh ann an ìre FDP agus ìre D-dimer gu ìre mhòr mar an ceudna.

 

(2) Pàirt-ùine
Tha ùine PT fada cuideachd na chomharradh air eas-òrdughan coagulation a dh’ fhaodadh a bhith ann an euslaintich COVID-19 agus chaidh a shealltainn gu bheil e co-cheangailte ri droch ro-innse. Anns an ìre thràth de eas-òrdugh coagulation ann an COVID-19, mar as trice bidh euslaintich le PT àbhaisteach no beagan neo-àbhaisteach, agus mar as trice bidh PT fada anns an ùine hypercoagulable a’ nochdadh gnìomhachadh agus caitheamh factaran coagulation exogenous, a bharrachd air slaodachadh polymerization fibrin, agus mar sin tha e cuideachd na anticoagulation casgach. aon de na comharran. Ach, nuair a thèid PT a leudachadh gu mòr nas fhaide, gu sònraichte nuair a tha taisbeanaidhean bleeding aig an euslainteach, tha e a’ nochdadh gu bheil an eas-òrdugh coagulation air a dhol a-steach don ìre coagulation ìosal, no gu bheil an t-euslainteach air a dhèanamh nas iom-fhillte le easbhaidh grùthan, easbhaidh bhiotamain K, cus-dhòs anticoagulant, msaa., agus bu chòir beachdachadh air tar-fhilleadh plasma. Làimhseachadh eile. Tha nì sgrìonaidh coagulation eile, ùine thromboplastin pàirteach gnìomhaichte (APTT), air a chumail suas sa mhòr-chuid aig ìre àbhaisteach rè ìre hypercoagulable eas-òrdughan coagulation, a dh’ fhaodadh a bhith mar thoradh air barrachd ath-ghnìomhachd factar VIII anns an staid sèididh.

 

(3) Deuchainn cunntadh is gnìomh phlàtaichean
Ged a dh’ fhaodadh gnìomhachadh coagulation leantainn gu lùghdachadh ann an caitheamh plaideatan, tha lùghdachadh ann an àireamhan plaideatan ann an euslaintich COVID-19, agus dh’ fhaodadh seo a bhith co-cheangailte ri barrachd leigeil ma sgaoil thrombopoietin, IL-6, cytokines a bhrosnaicheas ath-ghnìomhachd plaideatan ann an staidean sèididh. Mar sin, chan eil luach iomlan cunntadh plaideatan na chomharradh mothachail a tha a’ nochdadh eas-òrdughan coagulation ann an COVID-19, agus is dòcha gum bi e nas luachmhoire aire a thoirt do na h-atharrachaidhean aige. A bharrachd air an sin, tha lùghdachadh ann an àireamhan plaideatan co-cheangailte gu mòr ri droch ro-innse agus tha e cuideachd mar aon de na comharran airson anticoagulation prophylactic. Ach, nuair a tha an cunntadh air a lùghdachadh gu mòr (me, <50 × 109 / L), agus gu bheil taisbeanaidhean sèididh aig an euslainteach, bu chòir beachdachadh air tar-fhilleadh pàirt plaideatan.

Coltach ri toraidhean sgrùdaidhean roimhe ann an euslaintich le sepsis, mar as trice bidh deuchainnean gnìomh plaideatan in vitro ann an euslaintich COVID-19 le eas-òrdughan coagulation a’ toirt a-mach toraidhean ìosal, ach gu tric bidh na plaideatan fhèin ann an euslaintich air an gnìomhachadh, agus is dòcha gur e seo a tha mar thoradh air gnìomhachd nas ìsle. ​​Bidh ìrean àrda de phlàideatan air an cleachdadh agus air an ithe an toiseach leis a’ phròiseas coagulation, agus tha gnìomhachd coimeasach plaideatan anns a’ chuairteachadh cruinnichte ìosal.

 

(4) FIB
Mar phròtain ath-bhualadh ìre géar, bidh ìrean àrda de FIB aig euslaintich le COVID-19 gu tric anns an ìre gheur den ghalar, rud nach eil dìreach co-cheangailte ri cho dona ‘s a tha an sèid, ach tha FIB fhèin air a mheudachadh gu mòr cuideachd na fhactar cunnairt airson thrombosis, agus mar sin faodar a chleachdadh mar aon de na comharran airson anticoagulation COVID-19 ann an euslaintich. Ach, nuair a bhios lùghdachadh mean air mhean ann am FIB aig an euslainteach, is dòcha gu bheil e a’ comharrachadh gu bheil an eas-òrdugh coagulation air a dhol air adhart chun ìre hypocoagulable, no gu bheil easbhaidh hepatic dona aig an euslainteach, a thachras sa mhòr-chuid anns an ìre dheireannach den ghalar, nuair a bhios FIB <1.5 g / L agus an cois bleeding, bu chòir beachdachadh air stealladh FIB.