Àwọn Ohun Ìṣọ̀kan Tó Jọmọ́ COVID-19


Olùkọ̀wé: Àtẹ̀lé   

Àwọn ohun èlò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó ní í ṣe pẹ̀lú COVID-19 ní D-dimer, àwọn ọjà ìbàjẹ́ fibrin (FDP), àkókò prothrombin (PT), iye platelet àti àwọn àyẹ̀wò iṣẹ́, àti fibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
Gẹ́gẹ́ bí ìbàjẹ́ ti fibrin tí a ti so pọ̀, D-dimer jẹ́ àmì tí ó wọ́pọ̀ tí ó ń ṣàfihàn ìṣiṣẹ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti hyperfibrinolysis kejì. Nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní COVID-19, ìpele D-dimer tí ó ga jù jẹ́ àmì pàtàkì fún àwọn àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó ṣeéṣe. Ìpele D-dimer tún ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú bí àrùn náà ṣe le tó, àti àwọn aláìsàn tí wọ́n ní D-dimer tí ó ga jù nígbà tí wọ́n gbà á ní àsọtẹ́lẹ̀ tí ó burú jù. Àwọn ìlànà láti ọ̀dọ̀ International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) dámọ̀ràn pé kí D-dimer tí ó ga jù (ní gbogbogbòò ju ìlọ́po mẹ́ta tàbí mẹ́rin lọ ní ààlà òkè ti déédé) jẹ́ àmì fún ilé ìwòsàn fún àwọn aláìsàn COVID-19, lẹ́yìn yíyọ àwọn ìdènà kúrò. Ó yẹ kí a fún irú àwọn aláìsàn bẹ́ẹ̀ ní Anticoagulation pẹ̀lú àwọn ìwọ̀n prophylactic ti heparin tí ó ní ìwọ̀n molecule tí ó kéré ní kíákíá. Nígbà tí D-dimer bá ga sí i ní ṣísẹ̀-n-tẹ̀lé tí ó sì ní ìfura gíga fún thrombosis venous tàbí microvascular embolism, a gbọ́dọ̀ gbé anticoagulation pẹ̀lú àwọn ìwọ̀n ìtọ́jú heparin yẹ̀ wò.

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé D-dimer gíga lè túmọ̀ sí hyperfibrinolysis, ìfàsẹ́yìn ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn aláìsàn COVID-19 pẹ̀lú D-dimer gíga gidigidi kò wọ́pọ̀ àyàfi tí ó bá tẹ̀síwájú sí ìpele DIC hypocoagulable, èyí tí ó fihàn pé COVID-19 Ètò fibrinolytic ti -19 ṣì ń dí lọ́wọ́. Àmì mìíràn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú fibrin, èyí ni pé, ìyípadà ìpele FDP àti ìpele D-dimer jẹ́ ọ̀kan náà ní pàtàkì.

 

(2) PT
Pípẹ́ PT tún jẹ́ àmì àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tó ṣeéṣe kí ó wáyé nínú àwọn aláìsàn COVID-19, a sì ti fihàn pé ó ní í ṣe pẹ̀lú àsọtẹ́lẹ̀ tí kò dára. Ní ìpele ìbẹ̀rẹ̀ àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní COVID-19, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní PT sábà máa ń jẹ́ déédé tàbí kí wọ́n má ṣe dáadáa díẹ̀, àti pé PT gígùn ní àkókò ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sábà máa ń fi ìṣiṣẹ́ àti lílo àwọn ohun tí ó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ jáde hàn, àti ìdínkù nínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ fibrin, nítorí náà ó tún jẹ́ ìdènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀. Ọ̀kan lára ​​àwọn àmì náà ni pé, nígbà tí PT bá pẹ́ sí i ní pàtàkì, pàápàá jùlọ nígbà tí aláìsàn bá ní àwọn àmì ìṣàn ẹ̀jẹ̀, ó fihàn pé àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti wọ inú ìpele ìṣàn ẹ̀jẹ̀ kékeré, tàbí kí aláìsàn náà ní ìṣòro nípasẹ̀ àìtó ẹ̀dọ̀, àìtó Vitamin K, ìlòkulò oògùn abẹ́rẹ́, àti bẹ́ẹ̀ bẹ́ẹ̀ lọ, àti pé ó yẹ kí a gbé ìfàjẹ̀sínilára plasma yẹ̀ wò. Ìtọ́jú mìíràn. Ohun mìíràn tí a ń ṣe láti ṣe àyẹ̀wò ìṣàn ẹ̀jẹ̀, tí a ń ṣiṣẹ́ ní apá kan thromboplastin (APTT), ni a sábà máa ń tọ́jú ní ìpele déédé nígbà ìpele ìṣàn ẹ̀jẹ̀ hypercoagulable ti àwọn àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀, èyí tí a lè sọ pé ó jẹ́ nítorí ìfàjẹ̀sínilára ti factor VIII nínú ipò ìgbóná ara.

 

(3) Iye platelet ati idanwo iṣẹ
Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ìṣiṣẹ́ ìṣàn ẹ̀jẹ̀ lè fa ìdínkù nínú lílo platelet, ìdínkù nínú iye platelet kò wọ́pọ̀ láàárín àwọn aláìsàn COVID-19, èyí tó lè ní í ṣe pẹ̀lú ìtújáde thrombopoietin, IL-6, cytokines tó ń gbé ìṣiṣẹ́ platelet lárugẹ ní àwọn ipò ìgbóná ara. Nítorí náà, iye pípéye ti iye platelet kì í ṣe àmì tó ń fi hàn pé àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ wà nínú COVID-19, ó sì lè ṣe pàtàkì láti kíyèsí àwọn ìyípadà rẹ̀. Ní àfikún, ìdínkù nínú iye platelet ní í ṣe pẹ̀lú àsọtẹ́lẹ̀ tí kò dára, ó sì tún jẹ́ ọ̀kan lára ​​àwọn àmì fún ìdènà ìṣàn ẹ̀jẹ̀. Ṣùgbọ́n, nígbà tí iye náà bá dínkù gidigidi (fún àpẹẹrẹ, <50×109/L), tí aláìsàn náà sì ní àwọn àmì ìṣàn ẹ̀jẹ̀, ó yẹ kí a gbé ìfàjẹ̀sínilára èròjà platelet yẹ̀ wò.

Gẹ́gẹ́ bí àbájáde àwọn ìwádìí ìṣáájú nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní sepsis, àwọn ìdánwò iṣẹ́ platelet in vitro nínú àwọn aláìsàn COVID-19 tí wọ́n ní ìṣòro coagulation sábà máa ń mú àbájáde díẹ̀ wá, ṣùgbọ́n àwọn platelet gidi nínú àwọn aláìsàn sábà máa ń ṣiṣẹ́, èyí tí ó lè jẹ́ nítorí ìṣiṣẹ́ tí kò tó. Àwọn platelet gíga ni a kọ́kọ́ lò tí a sì ń jẹ nípasẹ̀ ìlànà coagulation, àti pé ìṣiṣẹ́ platelets nínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí a kó jọ kéré.

 

(4) FIB
Gẹ́gẹ́ bí èròjà ìfàsẹ́yìn ìpele acute phase, àwọn aláìsàn tí wọ́n ní COVID-19 sábà máa ń ní ipele FIB gíga ní ìpele acute phase, èyí tí kìí ṣe pé ó ní í ṣe pẹ̀lú bí ìgbóná ṣe le tó nìkan, ṣùgbọ́n FIB gíga gan-an jẹ́ okùnfà ewu fún thrombosis, nítorí náà a lè lò ó gẹ́gẹ́ bí COVID-19 Ọ̀kan lára ​​àwọn àmì fún anticoagulation nínú àwọn aláìsàn. Síbẹ̀síbẹ̀, nígbà tí aláìsàn bá ní ìdínkù díẹ̀ nínú FIB, ó lè fihàn pé àrùn coagulation ti lọ sí ìpele hypocoagulable, tàbí aláìsàn náà ní àìtó ẹ̀dọ̀ tó le, èyí tí ó sábà máa ń ṣẹlẹ̀ ní ìpele ìkẹyìn àrùn náà, nígbà tí FIB <1.5 g/L bá sì wà pẹ̀lú ẹ̀jẹ̀, a gbọ́dọ̀ gbé ìfúnpọ̀ FIB yẹ̀ wò.