(1) D-dimer
O'zaro bog'langan fibrinning parchalanish mahsuloti sifatida D-dimer koagulyatsiya faollashuvi va ikkilamchi giperfibrinolizni aks ettiruvchi keng tarqalgan indikator hisoblanadi. COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda D-dimer darajasining ko'tarilishi mumkin bo'lgan koagulyatsiya buzilishlarining muhim belgisi hisoblanadi. D-dimer darajasi ham kasallikning og'irligi bilan chambarchas bog'liq va kasalxonaga yotqizilganda D-dimer darajasi sezilarli darajada oshgan bemorlarda prognoz yomonroq. Xalqaro Tromboz va Gemostaz Jamiyatining (ISTH) ko'rsatmalariga ko'ra, kontrendikatsiyalar chiqarib tashlanganidan keyin COVID-19 bemorlarida D-dimerning sezilarli darajada ko'tarilishi (odatda normaning yuqori chegarasidan 3 yoki 4 baravar ko'p) kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga iloji boricha tezroq past molekulyar og'irlikdagi geparinning profilaktik dozalari bilan antikoagulyatsiya berilishi kerak. D-dimer asta-sekin ko'tarilganda va venoz tromboz yoki mikrovaskulyar emboliyaga shubha yuqori bo'lganda, geparinning terapevtik dozalari bilan antikoagulyatsiyani ko'rib chiqish kerak.

D-dimerning ko'tarilishi giperfibrinolizni ham ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, D-dimerning sezilarli darajada ko'tarilgan COVID-19 bemorlarida qon ketishiga moyillik kam uchraydi, agar DIC gipokoagulyatsiya bosqichiga o'tmasa, bu COVID-19 fibrinolitik tizimining -19 hali ham asosan inhibe qilinganligini ko'rsatadi. Fibrin bilan bog'liq yana bir marker, ya'ni FDP darajasi va D-dimer darajasining o'zgarish tendentsiyasi asosan bir xil edi.

 

(2) PT
Uzoq muddatli PT shuningdek, COVID-19 bemorlarida mumkin bo'lgan koagulatsiya buzilishlarining ko'rsatkichidir va yomon prognoz bilan bog'liqligi ko'rsatilgan. COVID-19 da koagulatsiya buzilishining dastlabki bosqichida PT bilan og'rigan bemorlar odatda normal yoki ozgina g'ayritabiiy bo'ladi va giperkoagulyatsiya davridagi PTning uzayishi odatda ekzogen koagulatsiya omillarining faollashishi va iste'mol qilinishini, shuningdek, fibrin polimerizatsiyasining sekinlashishini ko'rsatadi, shuning uchun u profilaktik antikoagulyatsiya ham hisoblanadi. Ko'rsatkichlardan biri. Biroq, PT sezilarli darajada uzayganida, ayniqsa bemorda qon ketishi belgilari bo'lsa, bu koagulatsiya buzilishi past koagulatsiya bosqichiga kirganligini yoki bemor jigar yetishmovchiligi, K vitamini yetishmovchiligi, antikoagulyantning haddan tashqari dozasi va boshqalar bilan murakkablashganligini va plazma quyishni ko'rib chiqish kerakligini ko'rsatadi. Muqobil davolash. Koagulatsiya skriningining yana bir elementi, faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (APTT), koagulatsiya buzilishlarining giperkoagulyatsiya bosqichida asosan normal darajada saqlanadi, bu yallig'lanish holatida VIII omilning reaktivligining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

 

(3) Trombotsitlar soni va funksiyasi testi
Koagulyatsiyaning faollashishi trombotsitlar iste'molining kamayishiga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, COVID-19 bemorlarida trombotsitlar sonining kamayishi kam uchraydi, bu yallig'lanish holatlarida trombotsitlar reaktivligini kuchaytiradigan trombopoetin, IL-6 sitokinlarining ko'payishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun, trombotsitlar sonining mutlaq qiymati COVID-19 da koagulyatsiya buzilishlarini aks ettiruvchi sezgir ko'rsatkich emas va uning o'zgarishlariga e'tibor berish foydaliroq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, trombotsitlar sonining kamayishi yomon prognoz bilan sezilarli darajada bog'liq va profilaktik antikoagulyatsiya uchun ko'rsatmalardan biridir. Biroq, agar bu son sezilarli darajada kamaygan bo'lsa (masalan, <50 × 109/L) va bemorda qon ketishi belgilari bo'lsa, trombotsit komponentlarini quyishni ko'rib chiqish kerak.

Sepsisli bemorlarda o'tkazilgan avvalgi tadqiqotlar natijalariga o'xshash, koagulatsiya buzilishi bo'lgan COVID-19 bemorlarida in vitro trombotsitlar funksiyasi testlari odatda past natijalarni beradi, ammo bemorlarda haqiqiy trombotsitlar ko'pincha faollashadi, bu esa past faollik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Yuqori trombotsitlar avval koagulatsiya jarayonida ishlatiladi va iste'mol qilinadi va to'plangan qon aylanishidagi trombotsitlarning nisbiy faolligi past bo'ladi.

 

(4) FIB
O'tkir fazali reaksiya oqsili sifatida, COVID-19 bilan og'rigan bemorlarda infeksiyaning o'tkir bosqichida FIB darajasi ko'tariladi, bu nafaqat yallig'lanishning og'irligi bilan bog'liq, balki FIBning sezilarli darajada oshishi tromboz uchun xavf omilidir, shuning uchun uni COVID-19 bemorlarda antikoagulyant terapiya ko'rsatkichlaridan biri sifatida qo'llash mumkin. Biroq, bemorda FIBning progressiv pasayishi kuzatilsa, bu koagulyatsion buzilish gipokoagulyatsiya bosqichiga o'tganini yoki bemorda og'ir jigar yetishmovchiligi borligini ko'rsatishi mumkin, bu asosan kasallikning kech bosqichida, FIB <1,5 g/L bo'lganda va qon ketishi bilan birga sodir bo'ladi, FIB infuziyasini ko'rib chiqish kerak.