(1) ڈی ڈائمر
کراس لنکڈ فائبرن کے انحطاط کی مصنوعات کے طور پر، D-dimer ایک عام اشارے ہے جو کوایگولیشن ایکٹیویشن اور ثانوی ہائپر فبرینولیسس کی عکاسی کرتا ہے۔ COVID-19 کے مریضوں میں، D-dimer کی سطح بلند ہونا ممکنہ کوایگولیشن عوارض کے لیے ایک اہم نشان ہے۔ D-dimer کی سطح کا بیماری کی شدت سے بھی گہرا تعلق ہے، اور داخلے کے وقت D-dimer کے نمایاں طور پر بلند ہونے والے مریضوں کی تشخیص بدتر ہوتی ہے۔ انٹرنیشنل سوسائٹی آف تھرومبوسس اینڈ ہیموسٹاسس (ISTH) کے رہنما خطوط تجویز کرتے ہیں کہ واضح طور پر بلند ہونے والا D-dimer (عام طور پر نارمل کی بالائی حد سے 3 یا 4 گنا زیادہ) COVID-19 کے مریضوں میں ہسپتال میں داخل ہونے کا اشارہ ہو سکتا ہے، تضادات کو خارج کرنے کے بعد، جلد ہی کم وزن والے مریضوں کو پروفیلیکٹک خوراک کے ساتھ اینٹی کوگولیشن دی جانی چاہیے۔ جب D-dimer بتدریج بلند ہوتا ہے اور venous thrombosis یا microvascular embolism کا بہت زیادہ شبہ ہوتا ہے تو ہیپرین کی علاج کی خوراک کے ساتھ anticoagulation پر غور کیا جانا چاہیے۔

اگرچہ ایلیویٹڈ D-dimer ہائپر فائبرینولیسس کا مشورہ بھی دے سکتا ہے، لیکن واضح طور پر بلند D-dimer والے COVID-19 کے مریضوں میں خون بہنے کا رجحان اس وقت تک غیر معمولی ہے جب تک کہ DIC ہائپوکوگولیبل مرحلے میں ترقی نہ ہو جائے، یہ تجویز کرتا ہے کہ COVID-19 -19 کا فائبرنولیٹک نظام اب بھی بنیادی طور پر روکا ہوا ہے۔ فائبرن سے متعلق ایک اور مارکر، یعنی FDP لیول اور D-dimer کی سطح میں تبدیلی کا رجحان بنیادی طور پر ایک جیسا تھا۔

 

(2) پی ٹی
طویل پی ٹی COVID-19 کے مریضوں میں ممکنہ جمنے کی خرابی کا بھی اشارہ ہے اور اسے خراب تشخیص کے ساتھ منسلک دکھایا گیا ہے۔ COVID-19 میں کوایگولیشن ڈس آرڈر کے ابتدائی مرحلے میں، PT کے مریض عام طور پر نارمل ہوتے ہیں یا ہلکے سے غیر معمولی ہوتے ہیں، اور ہائپر کوگولیبل مدت میں طویل عرصے تک PT عام طور پر خارجی کوایگولیشن عوامل کے فعال ہونے اور استعمال کے ساتھ ساتھ فائبرن پولیمرائزیشن کی سست رفتاری کی نشاندہی کرتا ہے، اس لیے یہ ایک انسدادی اینٹی کوگولیشن بھی ہے۔ اشارے میں سے ایک. تاہم، جب PT کو نمایاں طور پر مزید طول دیا جاتا ہے، خاص طور پر جب مریض میں خون بہنے کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو یہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ کوایگولیشن ڈس آرڈر کم جمنے کے مرحلے میں داخل ہو چکا ہے، یا مریض جگر کی کمی، وٹامن K کی کمی، اینٹی کوگولنٹ زیادہ مقدار، وغیرہ کی وجہ سے پیچیدہ ہے، اور پلازما کی منتقلی پر غور کیا جانا چاہیے۔ متبادل علاج۔ ایک اور کوایگولیشن اسکریننگ آئٹم، ایکٹیویٹڈ پارشل تھرومبوبلاسٹن ٹائم (APTT)، زیادہ تر کوایگولیشن عوارض کے ہائپر کوگولیبل مرحلے کے دوران معمول کی سطح پر برقرار رکھا جاتا ہے، جس کی وجہ سوزش کی حالت میں عنصر VIII کی بڑھتی ہوئی رد عمل سے منسوب کی جا سکتی ہے۔

 

(3) پلیٹلیٹ کاؤنٹ اور فنکشن ٹیسٹ
اگرچہ کوایگولیشن کو چالو کرنا پلیٹلیٹ کی کھپت میں کمی کا باعث بن سکتا ہے، لیکن COVID-19 کے مریضوں میں پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی غیر معمولی بات ہے، جس کا تعلق تھرومبوپوئٹین، IL-6، سائٹوکائنز کے بڑھتے ہوئے اخراج سے ہو سکتا ہے جو سوزش والی حالتوں میں پلیٹلیٹ کے رد عمل کو فروغ دیتا ہے، لہذا، پلیٹلیٹ کی تعداد کی مطلق قدر کووڈ 19 کے مریضوں میں کووڈ 19 میں تبدیلی کی عکاسی نہیں کر سکتی۔ اس کی تبدیلیوں پر توجہ دینے کے لئے زیادہ قیمتی ہو. اس کے علاوہ، پلیٹلیٹ کی تعداد میں کمی نمایاں طور پر خراب تشخیص کے ساتھ منسلک ہے اور یہ بھی پروفیلیکٹک اینٹی کوگولیشن کے اشارے میں سے ایک ہے۔ تاہم، جب گنتی نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے (مثال کے طور پر، <50×109/L)، اور مریض میں خون بہنے کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو پلیٹلیٹ کے اجزاء کی منتقلی پر غور کیا جانا چاہیے۔

سیپسس کے مریضوں میں پچھلے مطالعات کے نتائج کی طرح، کوایگولیشن ڈس آرڈر کے ساتھ COVID-19 کے مریضوں میں ان وٹرو پلیٹلیٹ فنکشن ٹیسٹ کے عام طور پر کم نتائج برآمد ہوتے ہیں، لیکن مریضوں میں اصل پلیٹلیٹس اکثر چالو ہو جاتے ہیں، جو کم سرگرمی کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ زیادہ پلیٹ لیٹس سب سے پہلے جمنے کے عمل کے ذریعے استعمال اور استعمال کیے جاتے ہیں، اور جمع شدہ گردش میں پلیٹ لیٹس کی نسبتی سرگرمی کم ہوتی ہے۔

 

(4) ایف آئی بی
ایکیوٹ فیز ری ایکشن پروٹین کے طور پر، COVID-19 کے مریضوں میں اکثر انفیکشن کے شدید مرحلے میں FIB کی سطح بلند ہوتی ہے، جس کا تعلق نہ صرف سوزش کی شدت سے ہوتا ہے، بلکہ نمایاں طور پر بلند FIB بذات خود تھرومبوسس کے لیے ایک خطرے کا عنصر بھی ہے، اس لیے اسے COVID-19 کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے مریضوں میں اینٹی کوگولیشن کے اشارے میں سے ایک۔ تاہم، جب مریض میں FIB میں بتدریج کمی ہوتی ہے، تو یہ اس بات کی نشاندہی کر سکتا ہے کہ کوایگولیشن ڈس آرڈر ہائپوکوگولیبل سٹیج تک پہنچ گیا ہے، یا مریض کو شدید جگر کی کمی ہے، جو زیادہ تر بیماری کے آخری مرحلے میں ہوتی ہے، جب FIB <1.5 g/L اور خون بہنے کے ساتھ، FIB انفیوژن پر غور کیا جانا چاہیے۔