จะเห็นได้ว่า D-Dimer มีความสำคัญในการติดตามภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินของโรคโควิด-19 ดังนั้นมันจะมีบทบาทอย่างไรในโรคอื่นๆ?

1. ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

การตรวจ D-Dimer ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) การตรวจ D-Dimer ที่ให้ผลลบสามารถตัดความเป็นไปได้ของการเกิด DVT ออกไปได้ และความเข้มข้นของ D-Dimer ยังสามารถใช้ในการทำนายอัตราการเกิด VTE ซ้ำได้อีกด้วย การศึกษาพบว่า อัตราความเสี่ยงของการเกิด VTE ซ้ำในประชากรที่มีความเข้มข้นของ D-Dimer สูงกว่าประชากรที่มีความเข้มข้นปกติถึง 4.1 เท่า

ดี-ไดเมอร์ (D-Dimer) เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดการตรวจหาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) ค่าการทำนายผลลบ (negative predictive value) ของดี-ไดเมอร์สูงมาก และมีความสำคัญในการช่วยตัดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลันออกไป โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลัน ควรทำการตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดดำส่วนลึกของขาควบคู่กับการตรวจดี-ไดเมอร์

2. ภาวะการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกาย

ภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดกระจาย (DIC) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะคือการตกเลือดและความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก ซึ่งมีสาเหตุมาจากหลายโรค กระบวนการพัฒนาของภาวะนี้เกี่ยวข้องกับหลายระบบ เช่น ระบบการแข็งตัวของเลือด ระบบต้านการแข็งตัวของเลือด และระบบการสลายไฟบริน ระดับ D-Dimer เพิ่มขึ้นในระยะเริ่มต้นของการเกิด DIC และความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 เท่าเมื่อโรคดำเนินไป ดังนั้น D-Dimer จึงสามารถใช้เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยและการติดตามอาการของ DIC ในระยะเริ่มต้นได้

3. การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่

เอกสาร "ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญชาวจีนเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด" ชี้ให้เห็นว่า ดี-ไดเมอร์ (D-Dimer) ซึ่งเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (AD) มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะนี้ เมื่อระดับดี-ไดเมอร์ของผู้ป่วยสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว โอกาสที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AD ก็จะเพิ่มขึ้น ภายใน 24 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ เมื่อระดับดี-ไดเมอร์ถึงค่าวิกฤตที่ 500 µg/L ความไวในการวินิจฉัย AD เฉียบพลันจะอยู่ที่ 100% และความจำเพาะอยู่ที่ 67% ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นดัชนีในการคัดกรองเพื่อวินิจฉัย AD เฉียบพลันได้

4. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เป็นโรคหัวใจที่เกิดจากคราบพลัคในหลอดเลือดแดง ซึ่งรวมถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดมี ST-segment elevation, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดไม่มี ST-segment elevation และภาวะเจ็บหน้าอกที่ไม่คงที่ หลังจากคราบพลัคแตกออก เนื้อเยื่อที่ตายแล้วในคราบพลัคจะไหลออกมา ทำให้ส่วนประกอบของการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ กระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด และเพิ่มความเข้มข้นของ D-Dimer ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีระดับ D-Dimer สูง อาจบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการสังเกตภาวะ ACS ได้

5. การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือด

จากการศึกษาของ Lawter พบว่ายาละลายลิ่มเลือดหลายชนิดสามารถเพิ่มระดับ D-Dimer ได้ และการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ D-Dimer ก่อนและหลังการละลายลิ่มเลือดสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ในการประเมินผลการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดได้ โดยระดับ D-Dimer จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึงระดับสูงสุดหลังการละลายลิ่มเลือด และลดลงในเวลาอันสั้นพร้อมกับการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดของอาการทางคลินิก ซึ่งบ่งชี้ว่าการรักษาได้ผล

- ระดับ D-Dimer เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 1-6 ชั่วโมงหลังการให้ยาละลายลิ่มเลือดสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและภาวะหลอดเลือดสมองตีบ
- ในระหว่างการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (DVT) ด้วยการละลายลิ่มเลือด ระดับ D-Dimer มักจะสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมงขึ้นไป