(1) D-димер
Ҳамчун маҳсули таҷзияи фибрини салибпайванд, D-димер нишондиҳандаи маъмулест, ки фаъолшавии лахташавӣ ва гиперфибринолизи дуюмдараҷаро инъикос мекунад. Дар беморони гирифтори COVID-19, сатҳи баланди D-димер нишондиҳандаи муҳим барои ихтилоли эҳтимолии лахташавӣ мебошад. Сатҳи D-димер инчунин бо вазнинии беморӣ зич алоқаманд аст ва бемороне, ки ҳангоми қабул D-димери ба таври назаррас баланд доранд, пешгӯии бадтар доранд. Дастурҳои Ҷамъияти Байналмилалии Тромбоз ва Гемостаз (ISTH) тавсия медиҳанд, ки пас аз истисно кардани муқобилиятҳо, баландшавии назарраси D-димер (одатан беш аз 3 ё 4 маротиба аз ҳадди болоии меъёр) метавонад нишонае барои бистарӣ шудан дар беморони COVID-19 бошад. Антикоагуляция бо вояҳои профилактикии гепарини каммолекулавӣ бояд ба чунин беморон ҳарчи зудтар дода шавад. Вақте ки D-димер тадриҷан баланд мешавад ва гумони баланди тромбози венозӣ ё эмболияи микроваскулярӣ вуҷуд дорад, антикоагуляция бо вояҳои терапевтии гепарин бояд баррасӣ карда шавад.

Гарчанде ки баланд шудани D-димер инчунин метавонад аз гиперфибринолиз шаҳодат диҳад, майли хунравӣ дар беморони COVID-19 бо D-димери ба таври назаррас баландшуда кам ба назар мерасад, агар он ба марҳилаи гипокоагулятсияи ошкори DIC гузарад, ки ин нишон медиҳад, ки COVID-19. Системаи фибринолитикии -19 ҳанӯз ҳам асосан боздошта шудааст. Боз як нишондиҳандаи марбут ба фибрин, яъне тамоюли тағирёбии сатҳи FDP ва сатҳи D-димер, асосан якхела буд.

 

(2) Фитнес
Тӯлонии ТП инчунин нишондиҳандаи ихтилоли эҳтимолии лахташавӣ дар беморони COVID-19 мебошад ва нишон дода шудааст, ки бо пешгӯии бад алоқаманд аст. Дар марҳилаи аввали ихтилоли лахташавӣ дар COVID-19, беморони гирифтори ТП одатан муқаррарӣ ё каме ғайримуқаррарӣ ҳастанд ва ТП-и тӯлонӣ дар давраи гиперкоагулятсия одатан фаъолшавӣ ва истеъмоли омилҳои лахташавии экзогенӣ, инчунин сустшавии полимеризатсияи фибринро нишон медиҳад, аз ин рӯ он инчунин антикоагулятсияи пешгирикунанда мебошад. яке аз нишонаҳо. Аммо, вақте ки ТП ба таври назаррас дарозтар мешавад, хусусан вақте ки бемор зуҳуроти хунравӣ дорад, ин нишон медиҳад, ки ихтилоли лахташавӣ ба марҳилаи пасти лахташавӣ ворид шудааст ё бемор аз норасоии ҷигар, норасоии витамини К, аз меъёр зиёд истеъмол кардани антикоагулянт ва ғайра мураккаб шудааст ва бояд интиқоли плазма баррасӣ карда шавад. Табобати алтернативӣ. Як нуктаи дигари скрининги лахташавӣ, вақти қисман фаъолшудаи тромбопластин (APTT), дар марҳилаи гиперкоагулятсияи ихтилоли лахташавӣ асосан дар сатҳи муқаррарӣ нигоҳ дошта мешавад, ки метавонад ба афзоиши реактивии омили VIII дар ҳолати илтиҳобӣ вобаста бошад.

 

(3) Шумораи тромбоситҳо ва санҷиши функсия
Гарчанде ки фаъолшавии лахташавӣ метавонад ба кам шудани истеъмоли тромбоситҳо оварда расонад, кам шудани шумораи тромбоситҳо дар беморони COVID-19 кам ба назар мерасад, ки метавонад бо зиёд шудани озодшавии тромбоситҳо, IL-6, ситокинҳое, ки реактивияти тромбоситҳоро дар ҳолатҳои илтиҳобӣ афзоиш медиҳанд, алоқаманд бошад. Аз ин рӯ, арзиши мутлақи шумораи тромбоситҳо нишондиҳандаи ҳассосе нест, ки ихтилоли лахташавиро дар COVID-19 инъикос мекунад ва метавонад ба тағйироти он диққат додан муҳимтар бошад. Илова бар ин, кам шудани шумораи тромбоситҳо бо пешгӯии бад алоқаманд аст ва инчунин яке аз нишонаҳо барои антикоагуляцияи профилактикӣ мебошад. Аммо, вақте ки шумораи онҳо ба таври назаррас коҳиш меёбад (масалан, <50×109/л) ва бемор зуҳуроти хунравӣ дорад, бояд трансфузияи ҷузъҳои тромбоситҳоро баррасӣ кард.

Монанди натиҷаҳои таҳқиқоти қаблӣ дар беморони гирифтори сепсис, санҷишҳои функсияи тромбоситҳо дар in vitro дар беморони гирифтори COVID-19 бо ихтилоли лахташавӣ одатан натиҷаҳои паст медиҳанд, аммо тромбоситҳои воқеӣ дар беморон аксар вақт фаъол мешаванд, ки метавонад ба фаъолияти пасттар вобаста бошад. Тромбоситҳои баланд аввал аз ҷониби раванди лахташавӣ истифода ва истеъмол карда мешаванд ва фаъолияти нисбии тромбоситҳо дар гардиши ҷамъшуда паст аст.

 

(4) FIB
Ҳамчун як сафедаи реаксияи марҳилаи шадид, беморони гирифтори COVID-19 аксар вақт дар марҳилаи шадиди сироят сатҳи баланди FIB доранд, ки ин на танҳо бо шиддати илтиҳоб алоқаманд аст, балки худи FIB-и ба таври назаррас баландшуда низ омили хавф барои тромбоз аст, аз ин рӯ онро ҳамчун COVID-19 яке аз нишонаҳо барои антикоагуляция дар беморон истифода бурдан мумкин аст. Аммо, вақте ки бемор коҳиши прогрессивии FIB-ро дорад, ин метавонад нишон диҳад, ки ихтилоли лахташавӣ ба марҳилаи гипокоагуляция пеш рафтааст ё бемор норасоии шадиди ҷигар дорад, ки асосан дар марҳилаи охири беморӣ, вақте ки FIB <1.5 г/л ва бо хунравӣ ҳамроҳ мешавад, рух медиҳад, бояд инфузияи FIB-ро баррасӣ кард.