(1) డి-డైమర్
క్రాస్-లింక్డ్ ఫైబ్రిన్ యొక్క క్షీణత ఉత్పత్తిగా, D-డైమర్ అనేది గడ్డకట్టే క్రియాశీలతను మరియు ద్వితీయ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను ప్రతిబింబించే ఒక సాధారణ సూచిక. COVID-19 ఉన్న రోగులలో, పెరిగిన D-డైమర్ స్థాయిలు సాధ్యమయ్యే గడ్డకట్టే రుగ్మతలకు ముఖ్యమైన మార్కర్. D-డైమర్ స్థాయిలు కూడా వ్యాధి తీవ్రతకు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు ప్రవేశ సమయంలో గణనీయంగా పెరిగిన D-డైమర్ ఉన్న రోగులకు అధ్వాన్నమైన రోగ నిరూపణ ఉంటుంది. ఇంటర్నేషనల్ సొసైటీ ఆఫ్ థ్రోంబోసిస్ అండ్ హెమోస్టాసిస్ (ISTH) మార్గదర్శకాలు COVID-19 రోగులలో ఆసుపత్రిలో చేరడానికి గణనీయంగా పెరిగిన D-డైమర్ (సాధారణంగా సాధారణం కంటే 3 లేదా 4 రెట్లు ఎక్కువ) సూచనగా ఉంటుందని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి, వ్యతిరేక సూచనలను మినహాయించిన తర్వాత. తక్కువ-మాలిక్యులర్-వెయిట్ హెపారిన్ యొక్క రోగనిరోధక మోతాదులతో ప్రతిస్కందకం వీలైనంత త్వరగా అటువంటి రోగులకు ఇవ్వాలి. D-డైమర్ క్రమంగా పెరిగినప్పుడు మరియు సిరల త్రంబోసిస్ లేదా మైక్రోవాస్కులర్ ఎంబాలిజం యొక్క అధిక అనుమానం ఉన్నప్పుడు, హెపారిన్ యొక్క చికిత్సా మోతాదులతో ప్రతిస్కందకాన్ని పరిగణించాలి.

పెరిగిన D-డైమర్ హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను సూచించవచ్చు, అయితే COVID-19 రోగులలో గణనీయంగా పెరిగిన D-డైమర్‌తో రక్తస్రావం అసాధారణం, ఇది బహిరంగ DIC హైపోకోగ్యులేబుల్ దశకు చేరుకుంటే తప్ప, COVID-19 అని సూచిస్తుంది -19 యొక్క ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ ఇప్పటికీ ప్రధానంగా నిరోధించబడుతుంది. మరొక ఫైబ్రిన్-సంబంధిత మార్కర్, అంటే, FDP స్థాయి మరియు D-డైమర్ స్థాయి యొక్క మార్పు ధోరణి ప్రాథమికంగా ఒకే విధంగా ఉంది.

 

(2) పిటి
దీర్ఘకాలిక PT అనేది COVID-19 రోగులలో సాధ్యమయ్యే గడ్డకట్టే రుగ్మతలకు సూచిక మరియు పేలవమైన రోగ నిరూపణతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు చూపబడింది. COVID-19లో గడ్డకట్టే రుగ్మత యొక్క ప్రారంభ దశలో, PT ఉన్న రోగులు సాధారణంగా సాధారణంగా లేదా స్వల్పంగా అసాధారణంగా ఉంటారు మరియు హైపర్‌కోగ్యులబుల్ కాలంలో దీర్ఘకాలిక PT సాధారణంగా బాహ్య గడ్డకట్టే కారకాల క్రియాశీలత మరియు వినియోగాన్ని సూచిస్తుంది, అలాగే ఫైబ్రిన్ పాలిమరైజేషన్ మందగించడాన్ని సూచిస్తుంది, కాబట్టి ఇది నివారణ ప్రతిస్కందకం కూడా. సూచనలలో ఒకటి. అయితే, PT మరింత ఎక్కువ కాలం కొనసాగినప్పుడు, ముఖ్యంగా రోగికి రక్తస్రావం వ్యక్తీకరణలు ఉన్నప్పుడు, గడ్డకట్టే రుగ్మత తక్కువ గడ్డకట్టే దశలోకి ప్రవేశించిందని లేదా రోగి కాలేయ లోపం, విటమిన్ K లోపం, ప్రతిస్కందక అధిక మోతాదు మొదలైన వాటి ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉందని సూచిస్తుంది మరియు ప్లాస్మా మార్పిడిని పరిగణించాలి. ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స. మరొక గడ్డకట్టే స్క్రీనింగ్ అంశం, యాక్టివేటెడ్ పాక్షిక త్రంబోప్లాస్టిన్ సమయం (APTT), గడ్డకట్టే రుగ్మతల యొక్క హైపర్‌కోగ్యులబుల్ దశలో ఎక్కువగా సాధారణ స్థాయిలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది శోథ స్థితిలో కారకం VIII యొక్క పెరిగిన రియాక్టివిటీకి కారణమని చెప్పవచ్చు.

 

(3) ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్ మరియు ఫంక్షన్ టెస్ట్
గడ్డకట్టడాన్ని సక్రియం చేయడం వల్ల ప్లేట్‌లెట్ వినియోగం తగ్గినప్పటికీ, COVID-19 రోగులలో ప్లేట్‌లెట్ గణనలు తగ్గడం అసాధారణం, ఇది శోథ స్థితులలో ప్లేట్‌లెట్ రియాక్టివిటీని ప్రోత్సహించే థ్రోంబోపోయిటిన్, IL-6, సైటోకిన్‌ల విడుదల పెరగడంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. అందువల్ల, ప్లేట్‌లెట్ గణన యొక్క సంపూర్ణ విలువ COVID-19లో గడ్డకట్టే రుగ్మతలను ప్రతిబింబించే సున్నితమైన సూచిక కాదు మరియు దాని మార్పులపై శ్రద్ధ చూపడం మరింత విలువైనది కావచ్చు. అదనంగా, తగ్గిన ప్లేట్‌లెట్ గణన పేలవమైన రోగ నిరూపణతో గణనీయంగా ముడిపడి ఉంటుంది మరియు రోగనిరోధక ప్రతిస్కందకానికి సూచనలలో ఒకటి కూడా. అయితే, గణన గణనీయంగా తగ్గినప్పుడు (ఉదా. <50×109/L), మరియు రోగికి రక్తస్రావం వ్యక్తీకరణలు ఉన్నప్పుడు, ప్లేట్‌లెట్ భాగం మార్పిడిని పరిగణించాలి.

సెప్సిస్ ఉన్న రోగులలో మునుపటి అధ్యయనాల ఫలితాల మాదిరిగానే, కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్స్ ఉన్న COVID-19 రోగులలో ఇన్ విట్రో ప్లేట్‌లెట్ ఫంక్షన్ పరీక్షలు సాధారణంగా తక్కువ ఫలితాలను ఇస్తాయి, కానీ రోగులలో వాస్తవ ప్లేట్‌లెట్‌లు తరచుగా యాక్టివేట్ చేయబడతాయి, ఇది తక్కువ కార్యాచరణకు కారణమని చెప్పవచ్చు. అధిక ప్లేట్‌లెట్‌లను మొదట గడ్డకట్టే ప్రక్రియ ద్వారా ఉపయోగించుకుంటారు మరియు వినియోగిస్తారు మరియు సేకరించిన ప్రసరణలో ప్లేట్‌లెట్‌ల సాపేక్ష కార్యాచరణ తక్కువగా ఉంటుంది.

 

(4) ఎఫ్ఐబి
అక్యూట్ ఫేజ్ రియాక్షన్ ప్రోటీన్‌గా, COVID-19 ఉన్న రోగులు తరచుగా ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క తీవ్రమైన దశలో FIB స్థాయిలను పెంచుతారు, ఇది వాపు యొక్క తీవ్రతకు సంబంధించినది మాత్రమే కాదు, గణనీయంగా పెరిగిన FIB కూడా థ్రాంబోసిస్‌కు ప్రమాద కారకం, కాబట్టి దీనిని COVID-19 గా ఉపయోగించవచ్చు. రోగులలో ప్రతిస్కందకానికి సూచనలలో ఒకటి. అయితే, రోగికి FIBలో క్రమంగా తగ్గుదల ఉన్నప్పుడు, గడ్డకట్టే రుగ్మత హైపోకోగ్యులబుల్ దశకు చేరుకుందని లేదా రోగికి తీవ్రమైన హెపాటిక్ లోపం ఉందని సూచిస్తుంది, ఇది ఎక్కువగా వ్యాధి చివరి దశలో సంభవిస్తుంది, FIB <1.5 g/L మరియు రక్తస్రావంతో పాటు, FIB ఇన్ఫ్యూషన్‌ను పరిగణించాలి.