01.Diagnosis trombosis véna jero sareng emboli pulmonal

Trombosis véna jero (D-VT) rentan ka emboli pulmonal (PE), anu sacara koléktif katelah tromboemboli véna (VTE). Kadar D-dimer plasma ningkat sacara signifikan dina pasien VTE.

Panilitian anu patali nunjukkeun yén konsentrasi D-dimer plasma dina pasien PE sareng D-VT langkung ageung tibatan 1 000 μg/L.

Nanging, kusabab seueur panyakit atanapi sababaraha faktor patologis (operasi, tumor, panyakit kardiovaskular, jsb.) gaduh dampak anu tangtu kana hemostasis, anu ngahasilkeun paningkatan D-dimer. Ku alatan éta, sanaos D-dimer gaduh sensitivitas anu luhur, spésifisitasna ngan ukur 50% dugi ka 70%, sareng D-dimer nyalira teu tiasa mendiagnosis VTE. Ku alatan éta, paningkatan anu signifikan dina D-dimer teu tiasa dianggo salaku indikator spésifik VTE. Signifikansi praktis tina tés D-dimer nyaéta hasil anu négatif nyegah diagnosis VTE.

 

02 Koagulasi intravaskular diseminata

Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) nyaéta sindrom mikrotrombosis éksténsif dina pembuluh leutik di sakuliah awak sareng hiperfibrinolisis sekundér dina pangaruh faktor patogén tertentu, anu tiasa dibarengan ku fibrinolisis sekundér atanapi fibrinolisis anu dihambat.

Eusi D-dimer dina plasma anu luhur ngagaduhan nilai rujukan klinis anu luhur pikeun diagnosis awal DIC. Nanging, kedah dicatet yén paningkatan D-dimer sanés tés khusus pikeun DIC, tapi seueur panyakit anu dibarengan ku mikrotrombosis tiasa nyababkeun paningkatan D-dimer. Nalika fibrinolisis mangrupikeun sekundér tina koagulasi ekstravaskular, D-dimer ogé bakal ningkat.

Panilitian nunjukkeun yén D-dimer mimiti naék sababaraha dinten sateuacan DIC sareng sacara signifikan langkung luhur tibatan normal.

 

03 Asfiksia neonatal

Aya rupa-rupa tingkat hipoksia sareng asidosis dina asfiksia neonatal, sareng hipoksia sareng asidosis tiasa nyababkeun karusakan endotel vaskular anu éksténsif, anu ngahasilkeun pelepasan sajumlah ageung zat koagulasi, sahingga ningkatkeun produksi fibrinogen.

Panilitian anu relevan nunjukkeun yén nilai D-dimer getih tali pusat dina kelompok asfiksia sacara signifikan langkung luhur tibatan kelompok kontrol normal, sareng dibandingkeun sareng nilai D-dimer dina getih periferal, éta ogé sacara signifikan langkung luhur.

 

04 Lupus éritematosus sistemik (SLE)

Sistem koagulasi-fibrinolisis teu normal dina pasien SLE, sareng abnormalitas sistem koagulasi-fibrinolisis langkung jelas dina tahap aktif panyakit, sareng kacenderungan trombosis langkung atra; nalika panyakitna leungit, sistem koagulasi-fibrinolisis condong normal.

Ku kituna, kadar D-dimer pasien lupus erythematosus sistemik dina tahapan aktif sareng teu aktif bakal ningkat sacara signifikan, sareng kadar D-dimer plasma pasien dina tahapan aktif sacara signifikan langkung luhur tibatan anu dina tahapan teu aktif.

05 Sirosis ati sareng kanker ati

D-dimer nyaéta salah sahiji pananda anu ngagambarkeun parahna panyakit ati. Beuki parah panyakit ati, beuki luhur eusi D-dimer plasma.

Panilitian anu relevan nunjukkeun yén nilai D-dimer tina kelas Child-Pugh A, B, sareng C dina pasien sirosis ati nyaéta (2,218 ± 0,54) μg/mL, (6,03 ± 0,76) μg/mL, sareng (10,536 ± 0,664) μg/mL, masing-masing.

Salian ti éta, D-dimer ningkat sacara signifikan dina pasien kanker ati kalayan kamajuan anu gancang sareng prognosis anu goréng.

06 Kangker lambung

Saatos réséksi pasien kanker, tromboemboli lumangsung dina sakitar satengah pasien, sareng D-dimer ningkat sacara signifikan dina 90% pasien.

Salian ti éta, aya sagolongan zat gula tinggi dina sél tumor anu struktur sareng faktor jaringanna sami pisan. Milu dina kagiatan métabolik manusa tiasa ningkatkeun aktivitas sistem koagulasi awak sareng ningkatkeun résiko trombosis, sareng tingkat D-dimer ningkat sacara signifikan. Sareng tingkat D-dimer dina pasien kanker lambung kalayan stadium III-IV sacara signifikan langkung luhur tibatan pasien kanker lambung kalayan stadium I-II.

 

07 Pneumonia mikoplasma (MMP)

MPP anu parah sering dibarengan ku kadar D-dimer anu ningkat, sareng kadar D-dimer sacara signifikan langkung luhur dina pasien anu ngagaduhan MPP parah tibatan dina kasus anu hampang.

Nalika MPP gering parah, hipoksia, iskemia, sareng asidosis bakal kajadian sacara lokal, digabungkeun sareng invasi langsung patogén, anu bakal ngaruksak sél endotel vaskular, ngalaan kolagén, ngaktipkeun sistem koagulasi, ngabentuk kaayaan hiperkoagulasi, sareng ngabentuk mikrotrombi. Sistem fibrinolitik internal, kinin, sareng komplemen ogé diaktipkeun sacara berturut-turut, anu ngahasilkeun paningkatan tingkat D-dimer.

 

08 Diabetes, nefropati diabetik

Kadar D-dimer ningkat sacara signifikan dina pasien diabetes sareng nefropati diabetik.

Salian ti éta, indéks D-dimer sareng fibrinogen pasien anu ngagaduhan nefropati diabetik sacara signifikan langkung luhur tibatan pasien diabetes tipe 2. Ku alatan éta, dina prakték klinis, D-dimer tiasa dianggo salaku indéks tés pikeun diagnosa tingkat parahna diabetes sareng panyakit ginjal dina pasien.

09 Purpura Alergi (AP)

Dina fase akut AP, aya rupa-rupa tingkat hiperkoagulabilitas getih sareng ningkatna fungsi trombosit, anu ngarah kana vasospasme, agregasi trombosit, sareng trombosis.

Paningkatan D-dimer dina barudak anu katarajang AP umum lumangsung saatos 2 minggu sareng bénten-bénten antara tahapan klinis, anu ngagambarkeun tingkat sareng darajat peradangan vaskular sistemik.

Salian ti éta, éta ogé mangrupikeun indikator prognostik, kalayan tingkat D-dimer anu terus-terusan luhur, panyakit ieu sering berkepanjangan sareng rentan ka karusakan ginjal.

 

10 Kakandungan

Panilitian anu aya patalina nunjukkeun yén sakitar 10% awéwé hamil ngagaduhan kadar D-dimer anu ningkat sacara signifikan, anu nunjukkeun résiko gumpalan getih.

Preeklampsia mangrupikeun komplikasi umum kakandungan. Parobahan patologis utama preeklampsia sareng eklampsia nyaéta aktivasi koagulasi sareng paningkatan fibrinolisis, anu ngahasilkeun paningkatan trombosis mikrovaskular sareng D-dimer.

D-dimer turun gancang saatos ngalahirkeun dina awéwé normal, tapi ningkat dina awéwé anu ngagaduhan preeklampsia, sareng henteu normal deui dugi ka 4 dugi ka 6 minggu.

11 Sindrom Koroner Akut sareng Aneurisma Bedah

Pasén anu ngagaduhan sindrom koroner akut ngagaduhan kadar D-dimer normal atanapi ngan ukur rada ningkat, sedengkeun aneurisma diseksi aorta ningkat sacara signifikan.

Ieu aya patalina jeung bédana anu signifikan dina beban trombus dina pembuluh arteri duanana. Lumen koronér leuwih ipis jeung trombus dina arteri koronér leuwih saeutik. Saatos intima aorta pecah, sajumlah ageung getih arteri asup kana témbok pembuluh pikeun ngabentuk aneurisma bedah. Sajumlah ageung trombi kabentuk dina pangaruh mékanisme koagulasi.

12 Infark serebral akut

Dina infark serebral akut, trombolisis spontan sareng aktivitas fibrinolitik sekundér ningkat, diwujudkeun salaku paningkatan kadar D-dimer plasma. Kadar D-dimer ningkat sacara signifikan dina tahap awal infark serebral akut.

Kadar D-dimer plasma dina pasien stroke iskemik akut rada ningkat dina minggu kahiji saatos awal, ningkat sacara signifikan dina 2 dugi ka 4 minggu, sareng henteu béda ti kadar normal salami periode pamulihan (>3 bulan).