01. ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজমের নির্ণয়

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (D-VT) পালমোনারি এমবোলিজম (PE) প্রবণ, যা সম্মিলিতভাবে ভেনাস থ্রম্বোইম্বোলিজম (VTE) নামে পরিচিত।VTE রোগীদের মধ্যে প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

সম্পর্কিত গবেষণায় দেখা গেছে যে PE এবং D-VT রোগীদের প্লাজমা ডি-ডাইমার ঘনত্ব 1 000 μg/L এর বেশি।

যাইহোক, অনেক রোগের কারণে বা কিছু রোগগত কারণের (সার্জারি, টিউমার, কার্ডিওভাসকুলার রোগ ইত্যাদি) হেমোস্ট্যাসিসের উপর একটি নির্দিষ্ট প্রভাব ফেলে, যার ফলে ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পায়।অতএব, যদিও ডি-ডাইমারের উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়েছে, তবে এর নির্দিষ্টতা মাত্র 50% থেকে 70%, এবং ডি-ডাইমার একাই VTE নির্ণয় করতে পারে না।অতএব, ডি-ডাইমারের একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি VTE এর একটি নির্দিষ্ট সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যাবে না।ডি-ডাইমার পরীক্ষার ব্যবহারিক তাৎপর্য হল যে একটি নেতিবাচক ফলাফল VTE রোগ নির্ণয়কে বাধা দেয়।

 

02 প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট

ডিসমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি) হ'ল সারা শরীর জুড়ে ছোট ছোট জাহাজে ব্যাপক মাইক্রোথ্রম্বোসিসের একটি সিন্ড্রোম এবং নির্দিষ্ট প্যাথোজেনিক কারণের ক্রিয়াকলাপের অধীনে সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিস, যা সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইসিস বা ইনহিবিটেড ফাইব্রিনোলাইসিস দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে।

ডি-ডাইমারের উচ্চতর প্লাজমা বিষয়বস্তু ডিআইসির প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য উচ্চ ক্লিনিকাল রেফারেন্স মান রয়েছে।যাইহোক, এটি লক্ষ করা উচিত যে ডি-ডাইমার বৃদ্ধি ডিআইসির জন্য একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষা নয়, তবে মাইক্রোথ্রোম্বোসিসের সাথে অনেক রোগ ডি-ডাইমার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করতে পারে।যখন ফাইব্রিনোলাইসিস এক্সট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার জন্য গৌণ, তখন ডি-ডাইমারও বৃদ্ধি পাবে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ডি-ডাইমার ডিআইসি-এর কয়েক দিন আগে বাড়তে শুরু করে এবং স্বাভাবিকের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

 

03 নবজাতকের শ্বাসরোধ

নবজাতকের অ্যাসফিক্সিয়াতে হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিসের বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে এবং হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিস ব্যাপক ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণ হতে পারে, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে জমাট পদার্থের মুক্তি ঘটে, যার ফলে ফাইব্রিনোজেনের উত্পাদন বৃদ্ধি পায়।

প্রাসঙ্গিক গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাসফিক্সিয়া গ্রুপে কর্ড রক্তের ডি-ডাইমার মান স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি এবং পেরিফেরাল রক্তে ডি-ডাইমার মানের তুলনায় এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

 

04 সিস্টেমিক লুপাস erythematosus (SLE)

SLE রোগীদের মধ্যে জমাট-ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেম অস্বাভাবিক, এবং জমাট-ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেমের অস্বাভাবিকতা রোগের সক্রিয় পর্যায়ে আরও স্পষ্ট হয় এবং থ্রম্বোসিসের প্রবণতা আরও স্পষ্ট হয়;যখন রোগ উপশম হয়, জমাট-ফাইব্রিনোলাইসিস সিস্টেম স্বাভাবিক হতে থাকে।

অতএব, সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস রোগীদের ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাবে এবং সক্রিয় পর্যায়ে রোগীদের প্লাজমা ডি-ডাইমার স্তরগুলি নিষ্ক্রিয় পর্যায়ে থাকা রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

05 লিভার সিরোসিস এবং লিভার ক্যান্সার

ডি-ডাইমার লিভারের রোগের তীব্রতা প্রতিফলিত করে এমন একটি চিহ্নিতকারী।যকৃতের রোগ যত গুরুতর, প্লাজমা ডি-ডাইমার সামগ্রী তত বেশি।

প্রাসঙ্গিক গবেষণায় দেখা গেছে যে লিভার সিরোসিস রোগীদের মধ্যে চাইল্ড-পুগ এ, বি এবং সি গ্রেডের ডি-ডাইমার মানগুলি ছিল (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, এবং (10.536 ± 0.664) μg/mL, যথাক্রমে।.

এছাড়াও, দ্রুত অগ্রগতি এবং দুর্বল পূর্বাভাস সহ লিভার ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ডি-ডাইমার উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল।

06 পেট ক্যান্সার

ক্যান্সার রোগীদের রিসেকশনের পর, প্রায় অর্ধেক রোগীর মধ্যে থ্রম্বোইম্বোলিজম দেখা যায় এবং 90% রোগীর ক্ষেত্রে ডি-ডাইমার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

উপরন্তু, টিউমার কোষে উচ্চ-শর্করার পদার্থের একটি শ্রেণী রয়েছে যার গঠন এবং টিস্যু ফ্যাক্টর খুব একই রকম।মানুষের বিপাকীয় ক্রিয়াকলাপে অংশ নেওয়া শরীরের জমাট বাঁধার ক্রিয়াকলাপকে উন্নীত করতে পারে এবং থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় এবং ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।এবং স্টেজ III-IV সহ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ডি-ডাইমার স্তর I-II স্টেজ সহ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।

 

07 মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া (MMP)

গুরুতর MPP প্রায়শই উচ্চতর ডি-ডাইমার স্তরের সাথে থাকে এবং ডি-ডাইমার স্তরগুলি হালকা ক্ষেত্রে তুলনায় গুরুতর MPP রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি থাকে।

যখন MPP গুরুতরভাবে অসুস্থ হয়, তখন স্থানীয়ভাবে হাইপোক্সিয়া, ইসকেমিয়া এবং অ্যাসিডোসিস ঘটবে, প্যাথোজেনের সরাসরি আক্রমণের সাথে মিলিত হবে, যা ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষকে ক্ষতিগ্রস্ত করবে, কোলাজেন প্রকাশ করবে, জমাট সিস্টেম সক্রিয় করবে, একটি হাইপারক্যাগুলেবল অবস্থা তৈরি করবে এবং মাইক্রোথ্রোম্বি গঠন করবে।অভ্যন্তরীণ ফাইব্রিনোলাইটিক, কিনিন এবং পরিপূরক সিস্টেমগুলিও ধারাবাহিকভাবে সক্রিয় হয়, যার ফলে ডি-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

 

08 ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিস এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

এছাড়াও, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ডি-ডাইমার এবং ফাইব্রিনোজেন সূচকগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল।অতএব, ক্লিনিকাল অনুশীলনে, রোগীদের ডায়াবেটিস এবং কিডনি রোগের তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য ডি-ডাইমার একটি পরীক্ষার সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

09 অ্যালার্জিক পুরপুরা (এপি)

AP-এর তীব্র পর্যায়ে, রক্তের হাইপারকোগুলেবিলিটি এবং বর্ধিত প্লেটলেট ফাংশনের বিভিন্ন ডিগ্রি রয়েছে, যা ভাসোস্পাজম, প্লেটলেট একত্রিতকরণ এবং থ্রম্বোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

এপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এলিভেটেড ডি-ডাইমার সূচনার 2 সপ্তাহ পরে সাধারণ এবং ক্লিনিকাল পর্যায়গুলির মধ্যে পরিবর্তিত হয়, যা সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রদাহের মাত্রা এবং ডিগ্রী প্রতিফলিত করে।

উপরন্তু, এটি একটি প্রগনোস্টিক সূচক, ক্রমাগত উচ্চ মাত্রার ডি-ডাইমার সহ, রোগটি প্রায়ই দীর্ঘায়িত হয় এবং কিডনি ক্ষতির প্রবণতা থাকে।

 

10 গর্ভাবস্থা

সম্পর্কিত গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় 10% গর্ভবতী মহিলাদের ডি-ডাইমারের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকির পরামর্শ দেয়।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ জটিলতা।প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়ার প্রধান রোগগত পরিবর্তনগুলি হল জমাট সক্রিয়করণ এবং ফাইব্রিনোলাইসিস বর্ধিতকরণ, যার ফলে মাইক্রোভাসকুলার থ্রম্বোসিস এবং ডি-ডাইমার বৃদ্ধি পায়।

স্বাভাবিক মহিলাদের মধ্যে প্রসবের পরে ডি-ডাইমার দ্রুত হ্রাস পায়, তবে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ায় আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে বৃদ্ধি পায় এবং 4 থেকে 6 সপ্তাহ পর্যন্ত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে না।

11 তীব্র করোনারি সিনড্রোম এবং বিচ্ছিন্ন অ্যানিউরিজম

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের রোগীদের ডি-ডাইমারের মাত্রা স্বাভাবিক বা শুধুমাত্র হালকাভাবে উন্নত হয়, যেখানে মহাধমনী বিচ্ছিন্নকারী অ্যানিউরিজমগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়।

এটি উভয়ের ধমনী জাহাজে থ্রম্বাস লোডের উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের সাথে সম্পর্কিত।করোনারি লুমেন পাতলা এবং করোনারি ধমনীতে থ্রম্বাস কম।অর্টিক ইন্টিমা ফেটে যাওয়ার পরে, প্রচুর পরিমাণে ধমনী রক্ত ​​জাহাজের প্রাচীরে প্রবেশ করে একটি বিচ্ছিন্ন অ্যানিউরিজম তৈরি করে।জমাট মেকানিজমের ক্রিয়ায় প্রচুর সংখ্যক থ্রোম্বি গঠিত হয়।

12 তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশন

তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশনে, স্বতঃস্ফূর্ত থ্রম্বোলাইসিস এবং সেকেন্ডারি ফাইব্রিনোলাইটিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা বৃদ্ধি হিসাবে প্রকাশিত হয়।তীব্র সেরিব্রাল ইনফার্কশনের প্রাথমিক পর্যায়ে ডি-ডাইমার স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছিল।

তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে প্লাজমা ডি-ডাইমারের মাত্রা শুরু হওয়ার পর প্রথম সপ্তাহে সামান্য বৃদ্ধি পায়, 2 থেকে 4 সপ্তাহের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে (>3 মাস) স্বাভাবিক মাত্রা থেকে আলাদা ছিল না।