Fandikana ny lanjan'ny klinika an'ny D-Dimer


Mpanoratra: Mpandimby   

D-dimer dia vokatra manimba fibrin manokana novokarin'ny fibrin mifamatotra eo ambanin'ny asan'ny cellulase.Io no tondro laboratoara manan-danja indrindra maneho ny trombose sy ny hetsika trombolitika.
Tato anatin'ny taona vitsivitsy, ny D-dimer dia nanjary famantarana tena ilaina amin'ny fitiliana sy ny fanaraha-maso klinika ny aretina isan-karazany toy ny aretina thrombotic.Andeha hojerentsika miaraka.

01. Famantarana ny trombose lalan-dra lalina sy ny pulmonary embolism

Ny trombose veins lalina (D-VT) dia mora voan'ny embolism pulmonary (PE), fantatra amin'ny anarana hoe thromboembolism venous (VTE).Ny haavon'ny plasma D-dimer dia avo be amin'ny marary VTE.

Ny fanadihadiana mifandraika dia naneho fa ny plasma D-dimer concentration amin'ny marary PE sy D-VT dia mihoatra ny 1 000 μg / L.

Na izany aza, noho ny aretina maro na ny anton-javatra pathological sasany (fandidiana, fivontosana, aretim-po, sns) dia misy fiantraikany amin'ny hemostasis, ka mitombo ny D-dimer.Noho izany, na dia manana fahatsapana avo lenta aza ny D-dimer, dia 50% hatramin'ny 70% fotsiny ny maha-tokana azy, ary ny D-dimer irery dia tsy afaka mamantatra ny VTE.Noho izany, ny fitomboana lehibe amin'ny D-dimer dia tsy azo ampiasaina ho famantarana manokana ny VTE.Ny maha-zava-dehibe ny fitiliana D-dimer dia ny vokatra ratsy dia manakana ny fitiliana ny VTE.

 

02 Miparitaka intravascular coagulation

Disseminated intravascular coagulation (DIC) dia aretin'ny microthrombosis midadasika amin'ny sambo kely manerana ny vatana sy ny hyperfibrinolysis faharoa eo ambanin'ny asan'ny anton-javatra pathogen sasany, izay mety miaraka amin'ny fibrinolysis faharoa na fibrinolysis voasakana.

Ny votoatin'ny plasma avo lenta amin'ny D-dimer dia manana sanda ara-pitsaboana avo lenta ho an'ny fitiliana ny DIC.Na izany aza, tokony ho marihina fa ny fitomboan'ny D-dimer dia tsy fitsapana manokana ho an'ny DIC, fa ny aretina maro miaraka amin'ny microthrombosis dia mety hitarika amin'ny fitomboan'ny D-dimer.Rehefa ny fibrinolysis dia faharoa amin'ny coagulation extravascular, dia hitombo ihany koa ny D-dimer.

Ny fanadihadiana dia naneho fa ny D-dimer dia manomboka miakatra andro mialoha ny DIC ary avo kokoa noho ny mahazatra.

 

03 Asphyxia zaza vao teraka

Misy ambaratonga samihafa ny hypoxia sy ny acidosis amin'ny asphyxia neonatal, ary ny hypoxia sy ny acidose dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny endothelial vascular, ka miteraka famotsorana be dia be ny akora coagulation, ka mampitombo ny famokarana fibrinogen.

Ny fanadihadiana mifandraika amin'izany dia naneho fa ny sandan'ny D-dimer amin'ny rà tady ao amin'ny vondrona asphyxia dia ambony lavitra noho ny an'ny vondrona fanaraha-maso mahazatra, ary raha oharina amin'ny sanda D-dimer amin'ny rà periferika, dia avo kokoa ihany koa izany.

 

04 Systemic lupus erythematosus (SLE)

Ny rafitra coagulation-fibrinolysis dia tsy mety amin'ny marary SLE, ary ny tsy fetezan'ny rafitra coagulation-fibrinolysis dia miharihary kokoa amin'ny dingana mavitrika amin'ny aretina, ary miharihary kokoa ny fironana amin'ny thrombosis;rehefa maivamaivana ny aretina, ny rafitra coagulation-fibrinolysis dia mirona ho ara-dalàna.

Noho izany, ny haavon'ny D-dimer amin'ny marary miaraka amin'ny systemic lupus erythematosus amin'ny dingana mavitrika sy tsy mavitrika dia hitombo be, ary ny haavon'ny plasma D-dimer amin'ny marary amin'ny dingana mavitrika dia avo kokoa noho ireo amin'ny dingana tsy mavitrika.


05 Ny cirrhose aty sy ny homamiadan'ny atiny

D-dimer dia iray amin'ireo marika maneho ny hamafin'ny aretin'ny atiny.Arakaraky ny hamafin'ny aretin'ny atiny no avo kokoa ny votoatin'ny plasma D-dimer.

Ny fanadihadiana mifandraika amin'izany dia naneho fa ny sanda D-dimer an'ny Child-Pugh A, B, ary C amin'ny marary voan'ny cirrhose aty dia (2.218 ± 0.54) μg / mL, (6.03 ± 0.76) μg / mL, ary (10.536 ± 0,664) μg/mL, tsirairay avy..

Ankoatr'izay, ny D-dimer dia nitombo be tamin'ny marary voan'ny kanseran'ny atiny miaraka amin'ny fivoarana haingana sy ny tsy fahampian-tsakafo.


06 Kanseran'ny vavony

Aorian'ny fanesorana ireo mararin'ny homamiadana, dia mitranga amin'ny antsasaky ny marary ny thromboembolism, ary mitombo be ny D-dimer amin'ny 90% amin'ny marary.

Fanampin'izany, misy kilasin'ny akora be siramamy ao amin'ny sela fivontosana izay tena mitovy ny rafitra sy ny sela.Ny fandraisana anjara amin'ny hetsika metabolika olombelona dia afaka mampiroborobo ny asan'ny rafitra coagulation ao amin'ny vatana ary mampitombo ny mety hisian'ny trombose, ary mitombo be ny haavon'ny D-dimer.Ary ny haavon'ny D-dimer amin'ny mararin'ny homamiadan'ny vavony amin'ny dingana III-IV dia avo kokoa noho ny an'ny mararin'ny homamiadan'ny vavony amin'ny dingana I-II.

 

07 Mycoplasma pnemonia (MMP)

Ny MPP henjana dia matetika miaraka amin'ny haavon'ny D-dimer avo lenta, ary ny haavon'ny D-dimer dia avo kokoa amin'ny marary manana MPP mafy noho ny amin'ny tranga malemy.

Rehefa marary mafy ny MPP, dia hisy hypoxia, ischemia ary acidosis eo an-toerana, miaraka amin'ny fanafihana mivantana ny pathogens, izay hanimba ny sela endothelial vascular, hampiharihary ny collagen, hampavitrika ny rafitra coagulation, hamorona fanjakana hypercoagulable, ary hamorona microthrombi.Ny rafitra fibrinolytika anatiny, kinin ary famenoana koa dia mihetsika misesy, ka mitombo ny haavon'ny D-dimer.

 

08 Diabeta, nephropathy diabetika

Ny haavon'ny D-dimer dia nitombo be tamin'ny marary voan'ny diabeta sy ny nephropathy diabetika.

Ankoatr'izay, ny mari-pamantarana D-dimer sy fibrinogen an'ny mararin'ny nephropathy diabetika dia ambony lavitra noho ny an'ny marary diabeta karazany 2.Noho izany, amin'ny fampiharana klinika, ny D-dimer dia azo ampiasaina ho fanondroana fitsapana hamantarana ny hamafin'ny diabeta sy ny aretin'ny voa amin'ny marary.


09 Allergy Purpura (AP)

Ao amin'ny vanim-potoan'ny AP dia misy ambaratonga samihafa ny hypercoagulability ny rà sy ny fiasan'ny platelet, izay mitarika ho amin'ny vasospasm, fivondronan'ny platelet ary thrombosis.

Ny D-dimer avo lenta amin'ny ankizy voan'ny AP dia mahazatra aorian'ny 2 herinandro manomboka ary miovaova eo anelanelan'ny dingana klinika, maneho ny halehibe sy ny haavon'ny fivontosana vascular systemic.

Ankoatra izany, dia famantarana famantarana ihany koa izy io, miaraka amin'ny D-dimer avo lenta, matetika ny aretina dia maharitra ary mora manimba ny voa.

 

10 Bevohoka

Ny fanadihadiana mifandraika amin'izany dia naneho fa manodidina ny 10% amin'ny vehivavy bevohoka no nampiakatra ny haavon'ny D-dimer, izay manondro ny mety hisian'ny fikorontanan'ny rà.

Ny preeclampsia dia fahasarotana mahazatra amin'ny fitondrana vohoka.Ny fiovana lehibe indrindra amin'ny preeclampsia sy ny eclampsia dia ny fampandehanana ny coagulation sy ny fampivoarana ny fibrinolysis, izay miteraka trombose microvascular sy D-dimer.

Ny D-dimer dia nihena haingana taorian'ny fiterahana tamin'ny vehivavy ara-dalàna, fa nitombo kosa tamin'ny vehivavy voan'ny preeclampsia, ary tsy niverina ho ara-dalàna raha tsy 4 ka hatramin'ny 6 herinandro.


11 Syndrome Coronary Matsilo sy ny Aneurysm Dissection

Ny marary voan'ny aretin'ny aretim-po mahery vaika dia manana haavon'ny D-dimer ara-dalàna na somary avo kokoa, fa ny aneurysm dissecting aorta dia miakatra be.

Izany dia mifandray amin'ny fahasamihafana lehibe eo amin'ny enta-mavesatry ny thrombus ao amin'ny lalan-drantsika roa.Manify kokoa ny lumen coronary ary kely kokoa ny thrombus ao amin'ny lalan-drà.Aorian'ny fahatapahan'ny intima aorta, dia misy rà arterial be dia be miditra ao amin'ny rindrin'ny sambo mba hamoronana aneurysm dissecting.Betsaka ny thrombi miforona eo ambany fiasan'ny mekanika coagulation.


12 Infarction cerebral Matsilo

Ao amin'ny infarction cerebral Matsilo, ny thrombolysis ho azy sy ny hetsika fibrinolytic faharoa dia mitombo, miseho amin'ny fitomboan'ny haavon'ny plasma D-dimer.Ny haavon'ny D-dimer dia nitombo be teo am-piandohan'ny infarction cerebral acute.

Ny haavon'ny plasma D-dimer amin'ny marary voan'ny stroke ischemic dia nitombo kely tamin'ny herinandro voalohany taorian'ny nanombohana, nitombo be tao anatin'ny 2 ka hatramin'ny 4 herinandro, ary tsy niavaka tamin'ny ambaratonga mahazatra nandritra ny vanim-potoana fanarenana (> 3 volana).

 

Epilogue

Ny fanapahan-kevitra D-dimer dia tsotra, haingana ary manana fahatsapana avo.Nampiasaina be dia be tamin'ny fanao klinika izy io ary famantarana diagnostika fanampiny tena ilaina.