Interpretatioun vun der klinescher Bedeitung vum D-Dimer


Auteur: Succeeder   

D-Dimer ass e spezifescht Fibrin-Degradatiounsprodukt produzéiert vu vernetzten Fibrin ënner der Handlung vu Cellulase.Et ass de wichtegste Laborindex deen Thrombose an thrombolytesch Aktivitéit reflektéiert.
An de leschte Joeren ass D-Dimer e wesentleche Indikator fir d'Diagnostik a klinesch Iwwerwaachung vu verschiddene Krankheeten wéi thrombotesch Krankheeten ginn.Loosst eis et zesummen kucken.

01.Diagnos vun déif Venen Thrombose a Lungenembolie

Déift Venen Thrombose (D-VT) ass ufälleg fir Lungenembolie (PE), kollektiv bekannt als venösen Thromboembolismus (VTE).Plasma D-Dimer Niveauen si wesentlech erhéicht bei VTE Patienten.

Verbonnen Studien hu gewisen datt d'Plasma D-Dimer Konzentratioun bei Patienten mat PE an D-VT méi wéi 1 000 μg / L ass.

Wéi och ëmmer, duerch vill Krankheeten oder e puer pathologesch Faktoren (Chirurgie, Tumoren, Herz-Kreislauf-Krankheeten, etc.) hunn e gewëssen Impakt op Hämostase, wat zu enger verstäerkter D-Dimer resultéiert.Dofir, obwuel D-Dimer héich Sensibilitéit huet, ass seng Spezifizitéit nëmmen 50% bis 70%, an D-Dimer eleng kann VTE net diagnostizéieren.Dofir kann eng bedeitend Erhéijung vum D-Dimer net als spezifesche Indikator vu VTE benotzt ginn.D'praktesch Bedeitung vum D-Dimer Test ass datt en negativt Resultat d'Diagnos vu VTE ausschléisst.

 

02 Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun

Disseminéiert intravaskulär Koagulatioun (DIC) ass e Syndrom vun extensiv Mikrothrombose a klenge Gefässer am ganze Kierper a sekundärer Hyperfibrinolyse ënner der Handlung vu bestëmmte pathogene Faktoren, déi duerch sekundär Fibrinolyse oder hemmt Fibrinolyse begleet kënne ginn.

Den erhöhte Plasmagehalt vun D-Dimer huet en héije klineschen Referenzwäert fir déi fréi Diagnos vum DIC.Wéi och ëmmer, et sollt bemierkt datt d'Erhéijung vum D-Dimer net e spezifesche Test fir DIC ass, awer vill Krankheeten, déi duerch Mikrothrombose begleet ginn, kënnen zu der Erhéijung vum D-Dimer féieren.Wann d'Fibrinolyse sekundär zu der extravaskulärer Koagulatioun ass, wäert D-Dimer och eropgoen.

Studien hu gewisen datt D-Dimer ufänkt Deeg virum DIC eropzeklammen an ass wesentlech méi héich wéi normal.

 

03 Neonatal Asphyxie

Et gi verschidde Grad vun Hypoxie an Acidose bei neonataler Asphyxie, an Hypoxie an Acidose kënnen extensiv vaskulär endothelial Schued verursaachen, wat zu der Verëffentlechung vun enger grousser Quantitéit vu Koagulatiounsstoffer resultéiert, an doduerch d'Produktioun vu Fibrinogen erhéijen.

Relevant Studien hu gewisen datt den D-Dimer Wäert vum Cord Blutt an der Asphyxiegrupp wesentlech méi héich ass wéi dee vun der normaler Kontrollgruppe, a verglach mam D-Dimer Wäert am Periphere Blutt ass et och wesentlech méi héich.

 

04 Systemesch Lupus erythematosus (SLE)

De Koagulatiouns-Fibrinolyse-System ass anormal bei SLE-Patienten, an d'Anomalie vum Koagulatioun-Fibrinolyse-System ass méi ausgeschwat an der aktiver Etapp vun der Krankheet, an d'Tendenz vun der Thrombose ass méi offensichtlech;wann d'Krankheet erliichtert ass, tendéiert de Koagulatioun-Fibrinolyse System normal ze sinn.

Dofir wäerten d'D-Dimer Niveaue vu Patienten mat systemesche Lupus erythematosus an aktiven an inaktiven Stadien wesentlech erhéicht ginn, an d'Plasma D-Dimer Niveauen vu Patienten an der aktiver Stadium si wesentlech méi héich wéi déi an der inaktiver Stadium.


05 Liewerzirrhose a Liewerkriibs

D-Dimer ass ee vun de Marker, déi d'Gravitéit vun der Lebererkrankheet reflektéieren.Wat méi schwéier d'Lebererkrankheet ass, dest méi héich ass de Plasma D-Dimer Inhalt.

Relevant Studien weisen datt d'D-Dimer Wäerter vu Child-Pugh A, B, a C Grad bei Patienten mat Liewerzirrhose (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, an (10.536 ± 0,664) μg/mL, respektiv..

Zousätzlech war D-Dimer wesentlech erhéicht bei Patienten mat Liewerkriibs mat schnelle Werdegang a schlechter hätt.


06 Mo Kriibs

No der Resektioun vu Kriibspatienten trëfft Thromboembolismus an ongeféier d’Halschent vun de Patienten, an D-Dimer gëtt wesentlech an 90% vun de Patienten erhéicht.

Zousätzlech gëtt et eng Klass vun héich-Zocker Substanzen an Tumorzellen deenen hir Struktur an Tissuefaktor ganz ähnlech sinn.D'Participatioun vu mënschlechen metaboleschen Aktivitéiten kann d'Aktivitéit vum Koagulatiounssystem vum Kierper förderen an de Risiko vun Thrombose erhéijen, an den Niveau vum D-Dimer gëtt wesentlech erhéicht.An den Niveau vun D-dimer zu gastric Kriibs Patienten mat Etapp III-IV war wesentlech méi héich wéi déi vun gastric Kriibs Patienten mat Etapp ech-II.

 

07 Mycoplasma Pneumonie (MMP)

Schwéier MPP gëtt dacks vun erhöhten D-Dimer Niveauen begleet, an D-Dimer Niveauen si wesentlech méi héich bei Patienten mat schwéieren MPP wéi a mild Fäll.

Wann MPP schwéier krank ass, wäert Hypoxie, Ischämie an Acidose lokal optrieden, gekoppelt mat der direkter Invasioun vu Pathogenen, déi vaskulär Endothelzellen beschiedegen, Kollagen exponéieren, de Koagulatiounssystem aktivéieren, en hyperkoaguléierbare Staat bilden a Mikrothrombi bilden.Déi intern fibrinolytesch, kinin a komplementar Systemer ginn och successiv aktivéiert, wat zu erhéicht D-Dimer Niveauen resultéiert.

 

08 Diabetis, diabetesch Nephropathie

D-Dimer Niveauen waren wesentlech erhéicht bei Patienten mat Diabetis an diabetescher Nephropathie.

Zousätzlech waren den D-Dimer- a Fibrinogenindexe vu Patienten mat diabetescher Nephropathie wesentlech méi héich wéi déi vun Typ 2 Diabetis Patienten.Dofir, an der klinescher Praxis, kann D-Dimer als Testindex benotzt ginn fir d'Gravitéit vun Diabetis an Nier Krankheet bei Patienten ze diagnostizéieren.


09 Allergesch Purpura (AP)

An der akuter Phase vun AP ginn et verschidde Grad vu Blutthyperkoagulabilitéit a verstäerkter Thrombozytenfunktioun, wat zu Vasospasmus féiert, Thrombozytaggregatioun an Thrombose.

Erhéicht D-Dimer bei Kanner mat AP ass heefeg no 2 Woche vum Ufank a variéiert tëscht klineschen Stadien, wat d'Ausmooss an de Grad vun der systemescher vaskulärer Entzündung reflektéiert.

Zousätzlech ass et och e prognostesche Indikator, mat persistent héije Niveauen vun D-Dimer, ass d'Krankheet dacks verlängert an ufälleg fir Nierschued.

 

10 Schwangerschaft

Zesummenhang Studien hu gewisen datt ongeféier 10% vu schwangere Fraen wesentlech erhéicht D-Dimer Niveauen hunn, wat e Risiko vu Bluttgerinnung suggeréiert.

Preeclampsia ass eng allgemeng Komplikatioun vun der Schwangerschaft.Déi Haaptpathologesch Verännerunge vu Preeclampsia an Eclampsia sinn d'Koagulatiounsaktivéierung an d'Fibrinolyseverbesserung, wat zu enger verstäerkter mikrovaskulärer Thrombose an D-Dimer resultéiert.

D-Dimer ass séier no der Liwwerung bei normale Fraen erofgaang, awer bei Frae mat Preeclampsia eropgaang, an ass net zréck op normal bis 4 bis 6 Wochen.


11 Akute Coronary Syndrom an Dissecting Aneurysm

Patienten mat akuter koronarer Syndrome hunn normal oder nëmme mëll erhöhte D-Dimer Niveauen, wärend d'Aortedissektéierend Aneurysmen däitlech erhéicht ginn.

Dëst ass verbonne mam bedeitenden Ënnerscheed an der Thrombusbelaaschtung an den arterielle Gefässer vun deenen zwee.De Koronarlumen ass méi dënn an den Thrombus an der Koronararterie ass manner.Nodeem d'Aorta-Intima zerbrach ass, trëtt eng grouss Quantitéit un arteriell Blutt an d'Gefässwand an en dissektéierend Aneurysmus ze bilden.Eng grouss Zuel vu Thrombi gëtt ënner der Handlung vum Koagulatiounsmechanismus geformt.


12 Akut zerebralen Infarkt

Bei akuter zerebralen Infarkt ginn spontan Thrombolyse a sekundär fibrinolytesch Aktivitéit erhéicht, manifestéiert als erhéicht Plasma D-Dimer Niveauen.Den D-Dimer Niveau gouf wesentlech erhéicht an der fréicher Stadium vum akuten zerebralen Infarkt.

Plasma D-Dimer Niveauen bei Patienten mat akuten ischämesche Schlaganfall goufen liicht eropgaang an der éischter Woch nom Ufank, wesentlech eropgaang an 2 bis 4 Wochen, a waren net anescht wéi normal Niveauen während der Erhuelungsperiod (> 3 Méint).

 

Epilog

D-Dimer Bestëmmung ass einfach, séier, an huet héich Empfindlechkeet.Et gouf wäit an der klinescher Praxis benotzt an ass e ganz wichtegen Hëllefsdiagnosteschen Indikator.