01.Diagnozo de profunda vejna trombozo kaj pulma embolio

Profunda vejna trombozo (D-VT) estas ema al pulmoembolio (PE), kolektive konata kiel vejna tromboembolio (VTE).Plasmaj D-dimerniveloj estas signife pliigitaj en pacientoj kun VTE.

Rilataj studoj montris, ke la plasma D-dimero koncentriĝo en pacientoj kun PE kaj D-VT estas pli granda ol 1 000 μg/L.

Tamen, pro multaj malsanoj aŭ iuj patologiaj faktoroj (kirurgio, tumoroj, kardiovaskulaj malsanoj, ktp.) havas certan efikon al hemostazo, rezultigante pliigitan D-dimero.Tial, kvankam D-dimero havas altan sentemon, ĝia specifeco estas nur 50% ĝis 70%, kaj D-dimero sole ne povas diagnozi VTE.Tial grava pliiĝo en D-dimero ne povas esti uzata kiel specifa indikilo de VTE.La praktika signifo de D-dimero-testado estas ke negativa rezulto malhelpas la diagnozon de VTE.

 

02 Disvastigita intravaskula koaguliĝo

Disvastigita intravaskula koaguliĝo (DIC) estas sindromo de ampleksa mikrotrombozo en malgrandaj vazoj tra la korpo kaj sekundara hiperfibrinolizo sub la ago de certaj patogenaj faktoroj, kiuj povas esti akompanitaj de sekundara fibrinolizo aŭ malhelpita fibrinolizo.

La levita plasmoenhavo de D-dimero havas altan klinikan referencvaloron por la frua diagnozo de DIC.Tamen, oni devas rimarki, ke la pliiĝo de D-dimero ne estas specifa testo por DIC, sed multaj malsanoj akompanitaj de mikrotrombozo povas konduki al la pliiĝo de D-dimero.Kiam fibrinolizo estas sekundara al eksterangia koaguliĝo, D-dimero ankaŭ pliiĝos.

Studoj montris, ke D-dimero komencas pliiĝi tagojn antaŭ DIC kaj estas signife pli alta ol normala.

 

03 Novnaska asfiksio

Estas malsamaj gradoj de hipoksio kaj acidozo en novnaska asfiksio, kaj hipoksio kaj acidozo povas kaŭzi ampleksan vaskulan endotelian damaĝon, rezultigante liberigon de granda kvanto da koagulaj substancoj, tiel pliigante la produktadon de fibrinogeno.

Koncernaj studoj montris, ke la D-dimera valoro de korda sango en la asfiksia grupo estas signife pli alta ol tiu de la normala kontrolgrupo, kaj kompare kun la D-dimera valoro en ekstercentra sango, ĝi estas ankaŭ signife pli alta.

 

04 Sistema lupo eritematoso (LES)

La sistemo de koaguliĝo-fibrinolizo estas nenormala en pacientoj kun SLE, kaj la anomalio de la sistemo de koaguliĝo-fibrinolizo estas pli prononcita en la aktiva stadio de la malsano, kaj la tendenco de trombozo estas pli evidenta;kiam la malsano estas malpezigita, la koagul-fibrinoliza sistemo tendencas esti normala.

Tial, la D-dimero-niveloj de pacientoj kun sistema lupo eritematoso en aktivaj kaj neaktivaj stadioj estos signife pliigitaj, kaj la plasmaj D-dimero-niveloj de pacientoj en aktiva stadio estas signife pli altaj ol tiuj en neaktiva stadio.

05 Hepata cirozo kaj hepata kancero

D-dimero estas unu el la signoj reflektantaj la severecon de hepata malsano.Ju pli severa la hepata malsano, des pli alta la plasma D-dimero enhavo.

Koncernaj studoj montris, ke la D-dimeraj valoroj de Child-Pugh A, B kaj C-gradoj en pacientoj kun hepata cirozo estis (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, kaj (10.536 ± 0.536 ± 0.54) μg/mL. 0.664) μg/mL, respektive..

Krome, D-dimero estis signife levita en pacientoj kun hepata kancero kun rapida progresado kaj malbona prognozo.

06 Stomaka kancero

Post resekcio de kanceruloj, tromboembolismo okazas en proksimume duono de pacientoj, kaj D-dimero estas signife pliigita en 90% de pacientoj.

Krome, ekzistas klaso de altaj sukeraj substancoj en tumoraj ĉeloj, kies strukturo kaj histofaktoro estas tre similaj.Partopreni en homaj metabolaj agadoj povas antaŭenigi la agadon de la koagula sistemo de la korpo kaj pliigi la riskon de trombozo, kaj la nivelo de D-dimero estas signife pliigita.Kaj la nivelo de D-dimero en stomaka kancero pacientoj kun etapo III-IV estis signife pli alta ol tiu en stomaka kancero pacientoj kun etapo I-II.

 

07 Mikoplasma pulminflamo (MMP)

Severa MPP ofte estas akompanata de levitaj D-dimerniveloj, kaj D-dimerniveloj estas signife pli altaj en pacientoj kun severa MPP ol en mildaj kazoj.

Kiam MPP estas grave malsana, hipoksio, iskemio kaj acidozo okazos loke, kune kun la rekta invado de patogenoj, kiuj damaĝos vaskulajn endoteliajn ĉelojn, eksponas kolagenon, aktivigos la koagulsistemon, formos hiperkoaguleblan staton kaj formos mikrotrombojn.La internaj fibrinolizaj, kininaj kaj komplementsistemoj ankaŭ estas aktivigitaj sinsekve, rezultigante pliigitajn D-dimernivelojn.

 

08 Diabeto, diabeta nefropatio

D-dimero-niveloj estis signife pliigitaj en pacientoj kun diabeto kaj diabeta nefropatio.

Krome, la indeksoj de D-dimero kaj fibrinogeno de pacientoj kun diabeta nefropatio estis signife pli altaj ol tiuj de pacientoj kun diabeto de tipo 2.Tial, en klinika praktiko, D-dimero povas esti uzata kiel testa indekso por diagnozi la severecon de diabeto kaj rena malsano en pacientoj.

09 Alergia purpuro (AP)

En la akra fazo de AP, ekzistas malsamaj gradoj da sango-hiperkoagulebleco kaj plifortigita trombociza funkcio, kondukante al vasospasmo, trombociza agregado kaj trombozo.

Levita D-dimero en infanoj kun AP estas ofta post 2 semajnoj da komenco kaj varias inter klinikaj stadioj, reflektante la amplekson kaj gradon de ĉiea angia inflamo.

Krome, ĝi ankaŭ estas prognoza indikilo, kun persiste altaj niveloj de D-dimero, la malsano ofte estas plilongigita kaj inklina al rena damaĝo.

 

10 Gravedeco

Rilataj studoj montris, ke ĉirkaŭ 10% de gravedaj virinoj havas signife altigitajn D-dimer-nivelojn, sugestante riskon de sangokoagulaĵoj.

Preeklampsio estas ofta komplikaĵo de gravedeco.La ĉefaj patologiaj ŝanĝoj de preeklampsio kaj eclampsio estas aktivigo de koagulado kaj plibonigo de fibrinolizo, rezultigante pliigitan mikroangia trombozon kaj D-dimero.

D-dimero malpliiĝis rapide post akuŝo en normalaj virinoj, sed pliiĝis ĉe virinoj kun preeklampsio, kaj ne revenis al normalo ĝis 4 ĝis 6 semajnoj.

11 Akuta Koronaria Sindromo kaj Disekcia Aneurismo

Pacientoj kun akutaj koronariaj sindromoj havas normalajn aŭ nur iomete altigitajn D-dimernivelojn, dum aortaj dissekciaj aneŭrismoj estas rimarkeble pliigitaj.

Ĉi tio rilatas al la signifa diferenco en la tromboŝarĝo en la arteriaj vazoj de la du.La koronaria lumeno estas pli maldika kaj la trombo en la koronaria arterio estas malpli.Post kiam la aorta intimo krevas, granda kvanto da arteria sango eniras la vazmuron por formi dissekcian aneŭrismon.Granda nombro da tromboj formiĝas sub la ago de la koagula mekanismo.

12 Akuta cerba infarkto

En akra cerba infarkto, spontanea trombolizo kaj sekundara fibrinoliza agado pliiĝas, manifestiĝas kiel pliigitaj plasmaj D-dimero-niveloj.La D-dimero-nivelo estis signife pliigita en la frua stadio de akra cerba infarkto.

Plasma D-dimero-niveloj en pacientoj kun akra iskemia bato estis iomete pliigitaj en la unua semajno post komenco, signife pliiĝis en 2 ĝis 4 semajnoj, kaj ne diferencis de normalaj niveloj dum la reakiro (>3 monatoj).