Fasiraadda Muhiimadda Caafimaad ee D-Dimer


Qore: Guulwade   

D-dimer waa wax soo saar gaar ah oo hoos u dhiga fibriinka oo ay soo saarto fibrin isku-dhafan oo hoos yimaada ficilka cellulase.Waa tusaha shaybaadhka ugu muhiimsan ee ka tarjumaya xinjirowga dhiigga iyo dhaqdhaqaaqa xinjirowga.
Sannadihii ugu dambeeyay, D-dimer waxay noqotay tilmaame lagama maarmaan u ah ogaanshaha iyo la socodka bukaan-socodka ee cudurrada kala duwan sida cudurrada thrombotic.Aan isla eegno.

01.Baaritaannada xinjirowga xididka qotodheer iyo sambabada sambabada

Dhiig-xinjirow qotodheer (D-VT) wuxuu u nugul yahay sambabada sambabada (PE), oo si wadajir ah loo yaqaanno xinjirowga xididdada dhiigga (VTE).Heerarka Plasma D-dimer ayaa si weyn kor ugu kacay bukaanada VTE.

Daraasadaha la xidhiidha waxay muujiyeen in qiyaasta plasma D-dimer ee bukaannada PE iyo D-VT ay ka weyn yihiin 1 000 μg / L.

Si kastaba ha ahaatee, cuduro badan ama qaar ka mid ah sababaha cudurada (qaliinka, burooyinka, cudurada wadnaha, iwm) ayaa saameyn gaar ah ku leh hemostasis, taasoo keentay kororka D-dimer.Sidaa darteed, inkastoo D-dimer uu leeyahay dareen sare, gaar ahaan 50% ilaa 70%, iyo D-dimer kaligiis ma ogaan karo VTE.Sidaa darteed, kororka weyn ee D-dimer looma isticmaali karo tilmaame gaar ah oo VTE ah.Muhiimadda dhabta ah ee baaritaanka D-dimer waa in natiijada xun ay ka hortagto ogaanshaha VTE.

 

02 Faafidda xinjirowga xididdada dhiigga

Xididdada xididdada xididdada dhiigga ee la faafiyay (DIC) waa cillad microthrombosis ballaaran oo ku dhacda weelasha yaryar ee jirka oo dhan iyo hyperfibrinolysis sare ee hoos yimaada ficilka arrimo cudur-sidaha qaarkood, kuwaas oo laga yaabo inay la socdaan fibrinolysis labaad ama fibrinolysis xannibay.

Maaddada sare ee balaasmaha ee D-dimer waxay leedahay qiime tixraaceed sare oo kiliinig ah oo loogu talagalay ogaanshaha hore ee DIC.Si kastaba ha noqotee, waa in la ogaadaa in kororka D-dimer uusan ahayn baaritaan gaar ah oo loogu talagalay DIC, laakiin cudurro badan oo ay la socdaan microthrombosis waxay keeni karaan kororka D-dimer.Marka fibrinolysis uu ka sareeyo xinjirowga ka baxsan xididdada dhiigga, D-dimer sidoo kale wuu kordhi doonaa.

Daraasaduhu waxay muujiyeen in D-dimer uu bilaabo inuu kor u kaco maalmo ka hor DIC oo uu aad uga sarreeyo sidii caadiga ahayd.

 

03 Neefta dhallaanka ah

Waxaa jira heerar kala duwan oo ah hypoxia iyo acidosis ee neefta dhallaanka ah, iyo hypoxia iyo acidosis waxay sababi karaan dhaawac weyn oo xididdada dhiigga ah, taasoo keentay in la sii daayo qadar badan oo ah walxaha xinjirowga, taas oo kordhinaysa wax soo saarka fibrinogen.

Daraasado la xidhiidha ayaa muujiyay in qiimaha D-dimer ee dhiigga xudunta ee kooxda neefta uu aad uga sarreeyo kan kooxda kantaroolka caadiga ah, marka la barbardhigo qiimaha D-dimer ee dhiigga ku jira, sidoo kale aad ayuu u sarreeyaa.

 

04 Nidaamka lupus erythematosus (SLE)

Nidaamka xinjirowga-fibrinolysis waa mid aan caadi ahayn ee bukaannada SLE, iyo cillad-darrada nidaamka xinjirowga-fibrinolysis ayaa si aad ah ugu muuqda marxaladda firfircoon ee cudurka, iyo u janjeera xinjirowga ayaa aad u muuqda;Marka cudurku nafisiyo, nidaamka xinjirowga-fibrinolysis wuxuu u eg yahay inuu caadi noqdo.

Sidaa daraadeed, heerarka D-dimer ee bukaanada qaba lupus erythematosus ee marxaladaha firfircoon iyo kuwa aan firfircooneyn ayaa si weyn u kordhin doona, iyo heerarka plasma D-dimer ee bukaanada ku jira marxaladda firfircoon ayaa aad uga sarreeya kuwa ku jira marxaladda firfircoon.


05 Beerka cirrhosis iyo kansarka beerka

D-dimer waa mid ka mid ah calaamadaha ka tarjumaya darnaanta cudurka beerka.Mar kasta oo cudurka beerka uu aad u daran yahay, waxa kor u kaca maadada plasma D-dimer.

Daraasadaha la xidhiidha waxay muujiyeen in qiyamka D-dimer ee Child-Pugh A, B, iyo C ee bukaannada qaba beerka beerka ay ahaayeen (2.218 ± 0.54) μg / mL, (6.03 ± 0.76) μg / ml, iyo (10.536 ± 0.664) μg/ml, siday u kala horreeyaan..

Intaa waxaa dheer, D-dimer ayaa si weyn kor loogu qaaday bukaanada qaba kansarka beerka oo leh horumar degdeg ah iyo saadaal xumo.


06 Kansarka caloosha

Ka dib marka la soo saaro bukaanada kansarka, xinjirowga dhiigga wuxuu ku dhacaa qiyaastii kala bar bukaannada, D-dimer ayaa si weyn u kordhay 90% bukaannada.

Intaa waxaa dheer, waxaa jira koox walxaha sonkorta leh oo ku jira unugyada burooyinka kuwaas oo qaab-dhismeedkooda iyo qodobka unuggu ay aad isugu dhow yihiin.Ka qayb qaadashada hawlaha dheef-shiid kiimikaadka bini'aadamka waxay kor u qaadi kartaa dhaqdhaqaaqa nidaamka xinjirowga jirka waxayna kordhisaa halista xinjirowga dhiigga, iyo heerka D-dimer ayaa si weyn u kordhay.Iyo heerka D-dimer ee bukaannada kansarka caloosha ee leh heerka III-IV ayaa aad uga sarreeya kan bukaanka kansarka caloosha ee leh heerka I-II.

 

07 Mycoplasma pneumonia (MMP)

MPP daran waxaa badanaa la socda heerarka D-dimer oo sarreeya, iyo heerarka D-dimer aad ayey uga sarreeyaan bukaannada MPP daran qaba marka loo eego xaaladaha fudud.

Marka MPP ay si xun u jirran tahay, hypoxia, ischemia iyo acidosis waxay ku dhici doonaan gudaha, oo ay weheliso duulaanka tooska ah ee cudurada faafa, kaas oo dhaawici doona unugyada xididada xididada xididada, soo bandhiga kolajka, firfircoonida nidaamka xinjirowga, waxay sameeyaan xaalad xinjiroobin ah, waxayna sameeyaan microthrombi.Fibrinolytic-ka gudaha, kinin iyo hababka dhamaystirka ayaa sidoo kale loo hawlgeliyay si isdaba-joog ah, taas oo keentay in heerarka D-dimer ay kordhaan.

 

08 Sonkorowga, nephropathy macaanka

Heerarka D-dimer ayaa si weyn kor loogu qaaday bukaanada qaba cudurka macaanka iyo nephropathy macaanka.

Intaa waxaa dheer, tusmooyinka D-dimer iyo fibrinogen ee bukaannada qaba cudurka macaanka ee nephropathy ayaa aad uga sarreeya kuwa bukaanka nooca 2aad ee sonkorowga.Sidaa darteed, waxqabadka kiliinikada, D-dimer waxaa loo isticmaali karaa tusaha tijaabada ah ee lagu ogaanayo darnaanta cudurka macaanka iyo kelyaha ee bukaanka.


09 Xasaasiyadda Purpura (AP)

Marxaladda degdega ah ee AP, waxaa jira heerar kala duwan oo ah hypercoagulability dhiigga iyo kor u kaca shaqada platelet, taasoo keenta vasospasm, isku-darka platelet iyo thrombosis.

Sare u kaca D-dimer ee carruurta qaba AP waa wax caadi ah ka dib 2 usbuuc ee bilawga waxayna ku kala duwan yihiin marxaladaha bukaan-socodka, taasoo ka tarjumaysa heerka iyo heerka caabuqa xididdada xididdada dhiigga.

Intaa waxaa dheer, sidoo kale waa tilmaame saadaaliye ah, oo leh heerar sare oo joogto ah oo D-dimer ah, cudurku badanaa wuu sii dheeraadaa wuxuuna u nugul yahay dhaawaca kelyaha.

 

10 Uurka

Daraasado la xidhiidha ayaa muujiyay in qiyaastii 10% haweenka uurka leh ay si aad ah kor ugu qaadeen heerarka D-dimer, taas oo soo jeedinaysa khatarta xinjirowga dhiigga.

Preeclampsia waa dhibaatada caadiga ah ee uurka.Isbeddellada pathological ee ugu weyn ee preeclampsia iyo eclampsia waa firfircoonida xinjirowga iyo xoojinta fibrinolysis, taasoo keentay kororka xinjirowga dhiigga ee microvascular iyo D-dimer.

D-dimer si dhakhso ah ayuu hoos ugu dhacay dhalmada ka dib dumarka caadiga ah, laakiin wuxuu kordhay dumarka qaba cudurka preeclampsia, kuma soo laaban sidii caadiga ahayd ilaa 4 ilaa 6 toddobaad.


11 Cudurka Wadnaha ee Ba'an iyo Dilaaca Aneurysm

Bukaanka qaba xanuunka wadnaha ee ba'an waxay leeyihiin heerar caadi ah ama heer yar oo D-dimer ah oo sarreeya, halka aneurysms-ka kala-baxa aortic-ka ay si muuqata sare ugu kacayso.

Tani waxay la xiriirtaa farqiga weyn ee culeyska thrombus ee xididdada halbowlaha ee labada.Lumenka halbowlaha ah ayaa khafiif ah oo xinjirowga halbowlaha halbowlaha ah waa yar yahay.Ka dib dillaaca intima aortic, xaddi badan oo dhiig halbowle ah ayaa galaya derbiga xididka si uu u sameeyo aneurysm-ka-baxa.Tiro badan oo thrombi ah ayaa lagu sameeyay ficilka habka xinjirowga.


12 Wadnaxanuun maskaxeed oo ba'an

Wadnaha maskaxda ee degdega ah, xinjirowga iskiis u dhaca iyo dhaqdhaqaaqa fibrinolytic ee labaad ayaa kordhay, oo muujinaya korodhka heerarka plasma D-dimer.Heerka D-dimer ayaa si weyn u kordhay marxaladda hore ee wadna xanuunka maskaxda.

Heerarka Plasma D-dimer ee bukaanka qaba istaroogga degdega ah ee ischaemic ayaa waxoogaa kordhay usbuuca ugu horreeya ka dib bilawga, si weyn u kordhay 2 ilaa 4 toddobaad, oo aan ka duwanayn heerarka caadiga ah inta lagu jiro xilliga soo kabashada (> 3 bilood).

 

Epilogue

Go'aaminta D-dimer waa mid fudud, degdeg ah, oo leh dareen sare.Waxaa si weyn loogu isticmaalay waxqabadka kiliinikada waana tilmaame caawiye ah oo aad muhiim u ah.