Pamikiran: Dina kaayaan fisiologis normal

1. Naha getih anu ngalir dina pembuluh getih henteu menggumpal?

2. Naha pembuluh darah anu ruksak saatos trauma tiasa ngeureunkeun perdarahan?

Ku patarosan di luhur, urang mimitian palajaran dinten ieu!

Dina kaayaan fisiologis normal, getih ngalir dina pembuluh getih manusa sareng moal ngaleuleuwihi ka luar pembuluh getih anu nyababkeun perdarahan, ogé moal ngagumpal dina pembuluh getih sareng nyababkeun trombosis. Alesan utama nyaéta awak manusa ngagaduhan fungsi hemostasis sareng antikoagulan anu rumit sareng sampurna. Nalika fungsi ieu teu normal, awak manusa bakal résiko perdarahan atanapi trombosis.

1. Prosés hémostasis

Urang sadayana terang yén prosés hemostasis dina awak manusa mimitina nyaéta kontraksi pembuluh darah, teras adhesi, agregasi sareng pelepasan rupa-rupa zat prokoagulan trombosit pikeun ngabentuk emboli trombosit lemes. Prosés ieu disebut hemostasis hiji tahap.

Nanging, anu langkung penting, éta ngaktipkeun sistem koagulasi, ngabentuk jaringan fibrin, sareng pamustunganana ngabentuk trombus anu stabil. Prosés ieu disebut hemostasis sekundér.

2. Mékanisme koagulasi

Koagulasi getih nyaéta prosés dimana faktor koagulasi diaktipkeun dina urutan anu tangtu pikeun ngahasilkeun trombin, sareng pamustunganana fibrinogen dirobih janten fibrin. Prosés koagulasi tiasa dibagi kana tilu léngkah dasar: formasi kompleks protrombinase, aktivasi trombin sareng produksi fibrin.

Faktor koagulasi nyaéta ngaran koléktif zat anu langsung aub dina koagulasi getih dina plasma sareng jaringan. Ayeuna, aya 12 faktor koagulasi anu dingaranan dumasar kana angka Romawi, nyaéta faktor koagulasi Ⅰ~XⅢ (VI henteu dianggap deui salaku faktor koagulasi mandiri), kecuali Ⅳ Éta dina bentuk ionik, sareng sésana nyaéta protéin. Produksi Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, sareng Ⅹ meryogikeun partisipasi VitK.

Numutkeun rupa-rupa métode ieusiasi sareng faktor koagulasi anu dianggo, jalur pikeun ngahasilkeun kompleks protrombinase tiasa dibagi kana jalur koagulasi éndogén sareng jalur koagulasi éksogén.

Jalur koagulasi getih éndogén (tés APTT anu umum dianggo) hartina sadaya faktor anu kalibet dina koagulasi getih asalna tina getih, anu biasana dimimitian ku kontak getih sareng permukaan benda asing anu boga muatan négatif (sapertos gelas, kaolin, kolagen, jsb.); Prosés koagulasi anu dimimitian ku paparan faktor jaringan disebut jalur koagulasi éksogén (tés PT anu umum dianggo).

Nalika awak aya dina kaayaan patologis, endotoksin baktéri, komplemen C5a, kompleks imun, faktor nekrosis tumor, jsb. tiasa ngarangsang sél endotel vaskular sareng monosit pikeun ngébréhkeun faktor jaringan, sahingga ngamimitian prosés koagulasi, nyababkeun koagulasi intravaskular difus (DIC).

3. Mékanisme antikoagulasi

a. Sistem antitrombin (AT, HC-II)

b. Sistem Protéin C (PC, PS, TM)

c. Inhibitor jalur faktor jaringan (TFPI)

Fungsi: Ngurangan formasi fibrin sareng ngirangan tingkat aktivasi rupa-rupa faktor koagulasi.

4. Mékanisme fibrinolitik

Nalika getih ngagumpal, PLG diaktipkeun jadi PL dina pangaruh t-PA atanapi u-PA, anu ngamajukeun disolusi fibrin sareng ngabentuk produk degradasi fibrin (proto) (FDP), sareng fibrin anu dihubungkeun silang didegradasi salaku produk khusus. Disebut D-Dimer. Aktivasi sistem fibrinolitik utamina dibagi kana jalur aktivasi internal, jalur aktivasi éksternal sareng jalur aktivasi éksternal.

Jalur aktivasi batin: Éta jalur PL anu dibentuk ku beulahna PLG ku jalur koagulasi éndogén, anu mangrupikeun dasar téoritis fibrinolisis sekundér. Jalur aktivasi éksternal: Éta jalur dimana t-PA anu dileupaskeun tina sél endotél vaskular meulah PLG pikeun ngabentuk PL, anu mangrupikeun dasar téoritis fibrinolisis primér. Jalur aktivasi éksogén: ubar trombolitik sapertos SK, UK sareng t-PA anu asup ka awak manusa ti dunya luar tiasa ngaktipkeun PLG kana PL, anu mangrupikeun dasar téoritis terapi trombolitik.

Kanyataanna, mékanisme anu kalibet dina sistem koagulasi, antikoagulasi, sareng fibrinolisis téh rumit, sareng aya seueur tés laboratorium anu aya hubunganana, tapi anu kedah langkung diperhatoskeun nyaéta kasaimbangan dinamis antara sistem, anu teu tiasa teuing kuat atanapi teuing lemah.