စဉ်းစားခြင်း- ပုံမှန်ဇီဝကမ္မအခြေအနေများအောက်တွင်

၁။ သွေးကြောများအတွင်း စီးဆင်းနေသော သွေးများသည် အဘယ်ကြောင့် မခဲနိုင်သနည်း။

2. ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ပျက်စီးနေသောသွေးကြောသည် အဘယ်ကြောင့် သွေးထွက်ခြင်းကို ရပ်တန့်နိုင်သနည်း။

အထက်ဖော်ပြပါမေးခွန်းများဖြင့် ယနေ့သင်တန်းစပါပြီ။

ပုံမှန်ဇီဝကမ္မအခြေအနေများအောက်တွင်၊ လူ့သွေးကြောများအတွင်း သွေးများစီးဆင်းပြီး သွေးထွက်စေရန်အတွက် သွေးကြောများအပြင်ဘက်သို့ လျှံထွက်မည်မဟုတ်သလို သွေးကြောများတွင်လည်း ခဲသွားကာ thrombosis ဖြစ်စေသည်။အဓိကအကြောင်းအရင်းမှာ လူ့ခန္ဓာကိုယ်တွင် ရှုပ်ထွေးပြီး ပြီးပြည့်စုံသော သွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်လုပ်ဆောင်ချက်များ ရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ဤလုပ်ဆောင်ချက်သည် မူမမှန်သောအခါ၊ လူ့ခန္ဓာကိုယ်သည် သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် သွေးခဲခြင်း ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည်။

1.Hemostasis ဖြစ်စဉ်

လူ့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ hemostasis ဖြစ်စဉ်သည် ပထမဦးစွာ သွေးကြောများ ကျုံ့သွားခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ထို့နောက် ပျော့ပျောင်းသော platelet emboli ဖြစ်ပေါ်လာစေရန် platelets များ၏ ကပ်ငြိမှု၊ စုစည်းမှုနှင့် အမျိုးမျိုးသော procoagulant ဒြပ်စင်များကို ထုတ်လွှတ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အားလုံး သိကြသည်။ဤဖြစ်စဉ်ကို one-stage hemostasis ဟုခေါ်သည်။

သို့သော် ပို၍အရေးကြီးသည်မှာ၊ ၎င်းသည် coagulation system ကိုတက်ကြွစေပြီး fibrin ကွန်ရက်ကိုဖွဲ့စည်းကာနောက်ဆုံးတွင်တည်ငြိမ်သော thrombus ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ဤဖြစ်စဉ်ကို Secondary hemostasis ဟုခေါ်သည်။

2.Coagulation ယန္တရား

သွေးခဲခြင်းဆိုသည်မှာ သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များအား thrombin ထုတ်ပေးရန်အတွက် တိကျသောအစီအစဥ်တစ်ခုဖြင့် စတင်လုပ်ဆောင်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် fibrinogen သည် fibrin အဖြစ်သို့ပြောင်းလဲသွားပါသည်။coagulation ဖြစ်စဉ်ကို အခြေခံအဆင့်သုံးဆင့်ဖြင့် ခွဲခြားနိုင်သည်- prothrombinase ရှုပ်ထွေးသောဖွဲ့စည်းမှု၊ thrombin ၏အသက်သွင်းမှုနှင့် fibrin ထုတ်လုပ်မှု။

Coagulation Factors များသည် ပလာစမာနှင့် တစ်ရှူးများတွင် သွေးခဲခြင်းတွင် တိုက်ရိုက်ပါဝင်သည့် ပစ္စည်းများစုပေါင်းအမည် ဖြစ်သည်။လောလောဆယ်တွင်၊ ရောမဂဏန်းများအလိုက် အမည်ပေးထားသော coagulation အကြောင်းရင်း 12 ခုရှိပြီး၊ ဆိုလိုသည်မှာ coagulation factor Ⅰ~XⅢ (VI ကို အမှီအခိုကင်းသော coagulation Factors များအဖြစ် မမှတ်ယူတော့ပါ) Ⅳ ၎င်းသည် ionic ပုံစံဖြစ်ပြီး ကျန်သည် ပရိုတင်းများဖြစ်သည်။Ⅱ၊ Ⅶ၊ Ⅸ နှင့် Ⅹ ထုတ်လုပ်မှုတွင် VitK ၏ ပါဝင်မှု လိုအပ်သည်။

စတင်ခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းဆိုင်ရာအချက်များပါဝင်သည့် မတူညီသောနည်းလမ်းများအရ၊ prothrombinase complexes များကိုထုတ်လုပ်ရန်လမ်းကြောင်းများကို endogenous coagulation pathways နှင့် exogenous coagulation pathways များအဖြစ် ပိုင်းခြားနိုင်ပါသည်။

endogenous blood coagulation pathway (အသုံးများသော APTT test) ဆိုသည်မှာ သွေးခဲခြင်းတွင် ပါ၀င်သော အချက်များအားလုံးသည် သွေးမှ ဆင်းသက်လာပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် သွေး၏ ထိတွေ့မှုမှ အစပြုသော အနုတ်လက္ခဏာ ပြင်ပကိုယ်ခန္ဓာ မျက်နှာပြင် (ဥပမာ ဖန်၊ ကော်လင်၊ ကော်လဂျင်ကဲ့သို့) , etc.);တစ်သျှူးအချက်အား ထိတွေ့မှုမှ အစပြုသော coagulation process ကို exogenous coagulation pathway (အသုံးများသော PT test) ဟုခေါ်သည်။

ခန္ဓာကိုယ်သည် ရောဂါဗေဒအခြေအနေတွင်ရှိနေသောအခါ၊ ဘက်တီးရီးယား endotoxin၊ ဖြည့်စွက် C5a၊ ခုခံအားရှုပ်ထွေးမှုများ၊ tumor necrosis factor စသည်တို့သည် တစ်ရှူးဆိုင်ရာအချက်ကိုဖော်ပြရန် သွေးကြော endothelial ဆဲလ်များနှင့် monocytes များကိုလှုံ့ဆော်နိုင်သည်၊ ထို့ကြောင့် coagulation ဖြစ်စဉ်ကိုစတင်စေပြီး diffuse intravascular coagulation (DIC) ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

3.Anticoagulation ယန္တရား

aAntithrombin စနစ် (AT၊ HC-Ⅱ)

ခပရိုတင်း C စနစ် (PC၊ PS၊ TM)

ဂ။Tissue factor pathway inhibitor (TFPI)

လုပ်ဆောင်ချက်- fibrin ဖွဲ့စည်းမှုကို လျှော့ချပြီး အမျိုးမျိုးသော coagulation factor များ၏ activation အဆင့်ကို လျှော့ချပါ။

4.Fibrinolytic ယန္တရား

သွေးခဲသည့်အခါ၊ PLG သည် t-PA သို့မဟုတ် u-PA ၏လုပ်ဆောင်မှုအောက်တွင် fibrin ကိုပျော်ဝင်စေပြီး fibrin (proto) ပျက်စီးစေသောထုတ်ကုန်များ (FDP) ကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီး cross-linked fibrin သည် သီးခြားထုတ်ကုန်တစ်ခုအဖြစ် ပျက်ယွင်းသွားသည်။D-Dimer ဟုခေါ်သည်။ fibrinolytic စနစ်၏အသက်သွင်းခြင်းကို အဓိကအားဖြင့် အတွင်းပိုင်းအသက်သွင်းလမ်းကြောင်း၊ ပြင်ပအသက်သွင်းလမ်းကြောင်းနှင့် ပြင်ပအသက်သွင်းလမ်းကြောင်းဟူ၍ ပိုင်းခြားထားသည်။

အတွင်းအသက်သွင်းလမ်းကြောင်း- ၎င်းသည် ဒုတိယ fibrinolysis ၏သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည့် endogenous coagulation လမ်းကြောင်းဖြင့် PLG ကွဲထွက်မှုဖြင့်ဖွဲ့စည်းထားသော PL ၏လမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဒုတိယ fibrinolysis ၏သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည်။ ပြင်ပအသက်သွင်းလမ်းကြောင်း- ၎င်းသည် t-PA သွေးကြော endothelial ဆဲလ်များအမြှေးပါးများမှထုတ်လွှတ်သောလမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။ PLG သည် မူလ fibrinolysis ၏သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည့် PL ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ Exogenous activation လမ်းကြောင်း- SK၊ UK နှင့် t-PA ကဲ့သို့သော thrombolytic ဆေးဝါးများသည် လူ့ခန္ဓာကိုယ်မှပြင်ပကမ္ဘာမှဝင်ရောက်လာသော PLG ကို PL သို့အသက်သွင်းနိုင်သည်၊ သီအိုရီအခြေခံဖြစ်သည့် PLG thrombolytic ကုထုံး။

တကယ်တော့၊ coagulation၊ anticoagulation နှင့် fibrinolysis စနစ်များတွင်ပါ ၀ င်သည့်ယန္တရားများသည်ရှုပ်ထွေးသည်၊ ဆက်စပ်ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုများစွာရှိသည်၊ သို့သော်ကျွန်ုပ်တို့ပိုမိုအာရုံစိုက်ရန်လိုအပ်သည်မှာစနစ်များကြားတွင်တက်ကြွသောချိန်ခွင်လျှာ၊ အားနည်းတယ်။