සිතීම: සාමාන්ය කායික තත්වයන් යටතේ

1. රුධිර නාල වල ගලා යන රුධිරය කැටි ගැසෙන්නේ නැත්තේ ඇයි?

2. කම්පනයෙන් පසු හානියට පත් රුධිර නාල ලේ ගැලීම නතර කළ හැක්කේ ඇයි?

ඉහත ප්‍රශ්න සමඟින්, අපි අද පාඨමාලාව ආරම්භ කරමු!

සාමාන්‍ය කායික තත්ත්‍වයන් යටතේ මිනිස් රුධිර නාල තුළ රුධිරය ගලා යන අතර රුධිර වාහිනීවලින් පිටත පිටාර ගැලීමෙන් ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ, රුධිර නාලවල කැටි ගැසී ත්‍රොම්බොසිස් ඇති නොකරයි.ප්රධාන හේතුව වන්නේ මිනිස් සිරුරේ සංකීර්ණ හා පරිපූර්ණ hemostasis සහ anticoagulant කාර්යයන් ඇත.මෙම කාර්යය අසාමාන්ය වන විට, මිනිස් සිරුර රුධිර වහනය හෝ thrombosis අවදානමක් ඇත.

1. Hemostasis ක්රියාවලිය

මිනිස් සිරුරේ hemostasis ක්‍රියාවලිය ප්‍රථමයෙන් රුධිර වාහිනී සංකෝචනය වීම බවත්, පසුව මෘදු පට්ටිකා එම්බෝලි සෑදීම සඳහා පට්ටිකා වල විවිධ ප්‍රෝකෝග්‍යුලන්ට් ද්‍රව්‍ය ඇලවීම, එකතු කිරීම සහ මුදා හැරීම බව අපි කවුරුත් දනිමු.මෙම ක්රියාවලිය එක් අදියර hemostasis ලෙස හැඳින්වේ.

කෙසේ වෙතත්, වඩාත් වැදගත් දෙය නම්, එය කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කරයි, ෆයිබ්‍රින් ජාලයක් සාදයි, අවසානයේ ස්ථායී ත්‍රොම්බස් සාදයි.මෙම ක්රියාවලිය ද්විතියික hemostasis ලෙස හැඳින්වේ.

2.කැටි ගැසීමේ යාන්ත්‍රණය

රුධිර කැටි ගැසීම යනු ත්‍රොම්බින් උත්පාදනය කිරීම සඳහා නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට කැටි ගැසීමේ සාධක ක්‍රියාත්මක වන අතර අවසානයේ ෆයිබ්‍රිනොජන් ෆයිබ්‍රින් බවට පරිවර්තනය වේ.කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය මූලික පියවර තුනකට බෙදිය හැකිය: ප්‍රෝතොම්බිනේස් සංකීර්ණය සෑදීම, ත්‍රොම්බින් සක්‍රීය කිරීම සහ ෆයිබ්‍රින් නිෂ්පාදනය.

කැටි ගැසීමේ සාධක යනු ප්ලාස්මා සහ පටක වල රුධිර කැටි ගැසීමට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ද්‍රව්‍යවල සාමූහික නාමයයි.දැනට, රෝම ඉලක්කම් අනුව නම් කර ඇති කැටි ගැසීමේ සාධක 12 ක් ඇත, එනම් කැටි ගැසීමේ සාධක Ⅰ~XⅢ (VI තවදුරටත් ස්වාධීන කැටි ගැසීමේ සාධක ලෙස නොසැලකේ), Ⅳ හැර එය අයනික ආකාරයෙන් වන අතර ඉතිරිය ප්‍රෝටීන වේ.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, සහ Ⅹ නිෂ්පාදනය සඳහා VitK හි සහභාගීත්වය අවශ්‍ය වේ.

ආරම්භයේ විවිධ ක්‍රම සහ කැටි ගැසීමේ සාධක වලට අනුව, ප්‍රෝත්‍රොම්බිනේස් සංකීර්ණ ජනනය කිරීමේ මාර්ග ආවේණික කැටි ගැසීමේ මාර්ග සහ බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ග ලෙස බෙදිය හැකිය.

අන්තරාසර්ග රුධිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය (සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වන APTT පරීක්ෂණය) යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ රුධිර කැටි ගැසීමට සම්බන්ධ සියලුම සාධක පැමිණෙන්නේ රුධිරයෙන් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ සෘණ ආරෝපිත විදේශීය ශරීර මතුපිට (වීදුරු, kaolin, කොලජන් වැනි) සමඟ රුධිරය සම්බන්ධ වීමෙන් ය. , ආදිය);පටක සාධකයට නිරාවරණය වීමෙන් ආරම්භ කරන ලද කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය බාහිර කැටි ගැසීමේ මාර්ගය (සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා වන PT පරීක්ෂණය) ලෙස හැඳින්වේ.

ශරීරය ව්යාධිජනක තත්වයක පවතින විට, බැක්ටීරියා එන්ඩොටොක්සින්, අනුපූරක C5a, ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ, tumor necrosis සාධකය, ආදිය මගින් පටක සාධකය ප්රකාශ කිරීම සඳහා සනාල එන්ඩොතලියල් සෛල සහ මොනොසයිට් උත්තේජනය කළ හැකිය, එමගින් කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය ආරම්භ කර, විසරණය වන අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (DIC ) ඇති කරයි.

3.Anticoagulation යාන්ත්රණය

ඒ.ඇන්ටිත්‍රොම්බින් පද්ධතිය (AT, HC-Ⅱ)

බී.ප්‍රෝටීන් C පද්ධතිය (PC, PS, TM)

c.පටක සාධක මාර්ග නිෂේධකය (TFPI)

කාර්යය: ෆයිබ්‍රින් සෑදීම අඩු කිරීම සහ විවිධ කැටි ගැසීමේ සාධකවල සක්‍රීය මට්ටම අඩු කිරීම.

4.Fibrinolytic යාන්ත්රණය

රුධිර කැටි ගැසෙන විට, PLG t-PA හෝ u-PA වල ක්‍රියාව යටතේ PL බවට සක්‍රිය කර, එය fibrin විසුරුවා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර fibrin (proto) degradation products (FDP) සාදයි, සහ හරස්-සම්බන්ධිත fibrin නිශ්චිත නිෂ්පාදනයක් ලෙස පිරිහී ඇත.D-Dimer ලෙස හැඳින්වේ. ෆයිබ්‍රිනොලිටික් පද්ධතියේ සක්‍රිය කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් අභ්‍යන්තර සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය, බාහිර සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය සහ බාහිර සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය ලෙස බෙදා ඇත.

අභ්‍යන්තර සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය: ද්විතියික ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වල න්‍යායික පදනම වන අන්තරාසර්ග කැටි ගැසීමේ මාර්ගය මගින් පීඑල්ජී කැඩී යාමෙන් සාදන ලද පීඑල් හි මාර්ගය මෙයයි. ප්‍රාථමික fibrinolysis හි න්‍යායික පදනම වන PLG පිහිටුවීමට PLG. බාහිර සක්‍රීය කිරීමේ මාර්ගය: බාහිර ලෝකයෙන් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වන SK, UK සහ t-PA වැනි ත්‍රොම්බොලිටික් ඖෂධ මගින් PLG PLG බවට සක්‍රිය කළ හැකි අතර එය න්‍යායික පදනම වේ. thrombolytic චිකිත්සාව.

ඇත්ත වශයෙන්ම, කැටි ගැසීම, ප්‍රතිදේහකරණය සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පද්ධති සම්බන්ධ යාන්ත්‍රණයන් සංකීර්ණ වන අතර ඒ හා සම්බන්ධ රසායනාගාර පරීක්ෂණ රාශියක් ඇත, නමුත් අප වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුත්තේ පද්ධති අතර ගතික සමතුලිතතාවයයි, එය ඉතා ශක්තිමත් හෝ වැඩි විය නොහැක. දුර්වල.