ຄວາມຄິດ: ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທາງ physiological ປົກກະຕິ

1. ເປັນ​ຫຍັງ​ເລືອດ​ທີ່​ໄຫຼ​ໃນ​ເສັ້ນ​ເລືອດ​ບໍ່​ coagulate?

2. ເປັນຫຍັງເສັ້ນເລືອດທີ່ເສຍຫາຍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຈຶ່ງຢຸດເລືອດ?

ດ້ວຍຄໍາຖາມຂ້າງເທິງ, ພວກເຮົາເລີ່ມຫຼັກສູດມື້ນີ້!

ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທາງກາຍະພາບປົກກະຕິ, ເລືອດຈະໄຫຼຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດຂອງມະນຸດແລະຈະບໍ່ລົ້ນອອກນອກເສັ້ນເລືອດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເລືອດອອກ, ຈະບໍ່ coagulate ໃນເສັ້ນເລືອດແລະເຮັດໃຫ້ເກີດ thrombosis.ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍແມ່ນວ່າຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດມີ hemostasis ສະລັບສັບຊ້ອນແລະສົມບູນແບບແລະຫນ້າທີ່ anticoagulant.ເມື່ອການເຮັດວຽກນີ້ຜິດປົກກະຕິ, ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນເລືອດອອກຫຼື thrombosis.

1.ຂະບວນການ Hemostasis

ພວກເຮົາທຸກຄົນຮູ້ວ່າຂະບວນການຂອງ hemostasis ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແມ່ນທໍາອິດການຫົດຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການຍຶດຫມັ້ນ, ການລວບລວມແລະການປ່ອຍສານ procoagulant ຕ່າງໆຂອງ platelets ເພື່ອສ້າງເປັນ platelet emboli ອ່ອນໆ.ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ hemostasis ຫນຶ່ງຂັ້ນຕອນ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ມັນກະຕຸ້ນລະບົບການ coagulation, ປະກອບເປັນເຄືອຂ່າຍ fibrin, ແລະສຸດທ້າຍປະກອບເປັນ thrombus ຫມັ້ນຄົງ.ຂະບວນການນີ້ເອີ້ນວ່າ hemostasis ຂັ້ນສອງ.

2. ກົນໄກການ coagulation

ການ coagulation ເລືອດແມ່ນຂະບວນການທີ່ປັດໃຈ coagulation ໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນໃນຄໍາສັ່ງທີ່ແນ່ນອນເພື່ອສ້າງ thrombin, ແລະສຸດທ້າຍ fibrinogen ໄດ້ຖືກປ່ຽນເປັນ fibrin.ຂະບວນການ coagulation ສາມາດແບ່ງອອກເປັນສາມຂັ້ນຕອນພື້ນຖານ: ການສ້າງສະລັບສັບຊ້ອນ prothrombinase, ການກະຕຸ້ນຂອງ thrombin ແລະການຜະລິດ fibrin.

ປັດໃຈການ coagulation ແມ່ນຊື່ລວມຂອງສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງໃນການ coagulation ເລືອດໃນ plasma ແລະແພຈຸລັງ.ໃນປັດຈຸບັນ, ມີ 12 ປັດໃຈ coagulation ທີ່ມີຊື່ຕາມຕົວເລກ Roman, ຄືປັດໃຈ coagulation Ⅰ ~ XⅢ (VI ບໍ່ໄດ້ຖືວ່າເປັນປັດໃຈການ coagulation ເອກະລາດ), ຍົກເວັ້ນ Ⅳ ມັນຢູ່ໃນຮູບແບບ ionic, ແລະສ່ວນທີ່ເຫຼືອແມ່ນທາດໂປຼຕີນ.ການຜະລິດຂອງ Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, ແລະ Ⅹ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ VitK.

ອີງຕາມວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການເລີ່ມຕົ້ນແລະປັດໃຈ coagulation ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ເສັ້ນທາງສໍາລັບການສ້າງສະລັບສັບຊ້ອນ prothrombinase ສາມາດແບ່ງອອກເປັນເສັ້ນທາງການ coagulation endogenous ແລະເສັ້ນທາງ coagulation exogenous.

ເສັ້ນທາງການ coagulation ເລືອດ endogenous (ໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການທົດສອບ APTT) ຫມາຍຄວາມວ່າປັດໃຈທັງຫມົດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ coagulation ຂອງເລືອດແມ່ນມາຈາກເລືອດ, ເຊິ່ງປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການຕິດຕໍ່ຂອງເລືອດກັບຜິວເນື້ອສີຂາວທີ່ມີຄ່າທາງລົບ (ເຊັ່ນ: ແກ້ວ, kaolin, collagen. , ແລະອື່ນໆ);ຂະບວນການ coagulation ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການສໍາຜັດກັບປັດໃຈຂອງເນື້ອເຍື່ອເອີ້ນວ່າເສັ້ນທາງການ coagulation exogenous (ການທົດສອບ PT ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ).

ໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍຢູ່ໃນສະພາບທາງ pathological, endotoxin ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ເສີມ C5a, ສະລັບສັບຊ້ອນຂອງພູມຕ້ານທານ, ປັດໄຈ necrosis tumor, ແລະອື່ນໆສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ຈຸລັງ endothelial vascular ແລະ monocytes ສະແດງອອກປັດໄຈຈຸລັງ, ດັ່ງນັ້ນການລິເລີ່ມຂະບວນການ coagulation, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການແຜ່ກະຈາຍ intravascular coagulation (DIC).

3.Anticoagulation ກົນໄກ

ກ.ລະບົບ Antithrombin (AT, HC-Ⅱ)

ຂ.ລະບົບໂປຣຕີນ C (PC, PS, TM)

ຄ.ຕົວຍັບຍັ້ງເສັ້ນທາງປັດໄຈຂອງເນື້ອເຍື່ອ (TFPI)

ຫນ້າທີ່: ຫຼຸດຜ່ອນການສ້າງຕັ້ງຂອງ fibrin ແລະຫຼຸດຜ່ອນລະດັບການກະຕຸ້ນຂອງປັດໃຈ coagulation ຕ່າງໆ.

4.Fibrinolytic ກົນໄກ

ເມື່ອເລືອດ coagulates, PLG ຖືກກະຕຸ້ນເຂົ້າໄປໃນ PL ພາຍໃຕ້ການປະຕິບັດຂອງ t-PA ຫຼື u-PA, ເຊິ່ງສົ່ງເສີມການລະລາຍຂອງ fibrin ແລະຮູບແບບ fibrin (proto) degradation ຜະລິດຕະພັນ (FDP), ແລະ fibrin ຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່ຖືກທໍາລາຍເປັນຜະລິດຕະພັນສະເພາະ.ເອີ້ນວ່າ D-Dimer.ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ fibrinolytic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນແບ່ງອອກເປັນເສັ້ນທາງກະຕຸ້ນພາຍໃນ, ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍນອກແລະເສັ້ນທາງກະຕຸ້ນພາຍນອກ.

ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍໃນ: ມັນເປັນເສັ້ນທາງຂອງ PL ທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍການແຕກແຍກຂອງ PLG ໂດຍເສັ້ນທາງການ coagulation endogenous, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງ fibrinolysis ຂັ້ນສອງ. ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນພາຍນອກ: ມັນເປັນເສັ້ນທາງທີ່ t-PA ປ່ອຍອອກມາຈາກຈຸລັງ endothelial vascular cleaves. PLG ເພື່ອປະກອບເປັນ PL, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງ fibrinolysis ປະຖົມ. ເສັ້ນທາງການກະຕຸ້ນຂອງ exogenous: ຢາ thrombolytic ເຊັ່ນ SK, UK ແລະ t-PA ທີ່ເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຈາກໂລກພາຍນອກສາມາດກະຕຸ້ນ PLG ເຂົ້າໄປໃນ PL, ເຊິ່ງເປັນພື້ນຖານທາງທິດສະດີຂອງ ການປິ່ນປົວດ້ວຍ thrombolytic.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ກົນໄກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບການ coagulation, anticoagulation, ແລະ fibrinolysis ແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນ, ແລະມີຫຼາຍການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແຕ່ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ຫຼາຍແມ່ນຄວາມສົມດູນແບບເຄື່ອນໄຫວລະຫວ່າງລະບົບ, ເຊິ່ງບໍ່ສາມາດແຂງແຮງເກີນໄປ. ອ່ອນເພຍ.