सोच: सामान्य शारीरिक परिस्थितियों में

1. रक्तवाहिकाओं में बहने वाला रक्त क्यों नहीं जमता?

2. आघात के बाद क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका रक्तस्राव क्यों रोक सकती है?

उपरोक्त प्रश्नों के साथ, हम आज का पाठ्यक्रम शुरू करते हैं!

सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, रक्त मानव रक्त वाहिकाओं में बहता है और रक्त वाहिकाओं के बाहर रक्तस्राव का कारण नहीं बनेगा, न ही यह रक्त वाहिकाओं में जमा होगा और घनास्त्रता का कारण बनेगा।मुख्य कारण यह है कि मानव शरीर में जटिल और उत्तम हेमोस्टेसिस और थक्कारोधी कार्य होते हैं।जब यह कार्य असामान्य होता है, तो मानव शरीर में रक्तस्राव या घनास्त्रता का खतरा होगा।

1.हेमोस्टेसिस प्रक्रिया

हम सभी जानते हैं कि मानव शरीर में हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया पहले रक्त वाहिकाओं का संकुचन है, और फिर नरम प्लेटलेट एम्बोली बनाने के लिए प्लेटलेट्स के विभिन्न प्रोकोगुलेंट पदार्थों का आसंजन, एकत्रीकरण और रिलीज होता है।इस प्रक्रिया को वन-स्टेज हेमोस्टेसिस कहा जाता है।

हालाँकि, अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि यह जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है, फ़ाइब्रिन नेटवर्क बनाता है, और अंत में एक स्थिर थ्रोम्बस बनाता है।इस प्रक्रिया को द्वितीयक हेमोस्टेसिस कहा जाता है।

2. स्कंदन तंत्र

रक्त जमावट एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें थ्रोम्बिन उत्पन्न करने के लिए जमावट कारक एक निश्चित क्रम में सक्रिय होते हैं, और अंत में फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में बदल जाता है।जमावट प्रक्रिया को तीन बुनियादी चरणों में विभाजित किया जा सकता है: प्रोथ्रोम्बिनेज़ कॉम्प्लेक्स का निर्माण, थ्रोम्बिन का सक्रियण और फाइब्रिन का उत्पादन।

जमावट कारक उन पदार्थों का सामूहिक नाम है जो सीधे प्लाज्मा और ऊतकों में रक्त जमावट में शामिल होते हैं।वर्तमान में, रोमन अंकों के अनुसार 12 जमावट कारक नामित हैं, अर्थात् जमावट कारक Ⅰ~XⅢ (VI को अब स्वतंत्र जमावट कारक नहीं माना जाता है), Ⅳ को छोड़कर यह आयनिक रूप में है, और बाकी प्रोटीन हैं।Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, और Ⅹ के उत्पादन के लिए VitK की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

दीक्षा के विभिन्न तरीकों और शामिल जमावट कारकों के अनुसार, प्रोथ्रोम्बिनेज़ कॉम्प्लेक्स उत्पन्न करने के मार्गों को अंतर्जात जमावट पथ और बहिर्जात जमावट पथ में विभाजित किया जा सकता है।

अंतर्जात रक्त जमावट मार्ग (आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला एपीटीटी परीक्षण) का मतलब है कि रक्त जमावट में शामिल सभी कारक रक्त से आते हैं, जो आमतौर पर नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए विदेशी शरीर की सतह (जैसे ग्लास, काओलिन, कोलेजन) के साथ रक्त के संपर्क से शुरू होता है। , वगैरह।);ऊतक कारक के संपर्क से शुरू होने वाली जमावट प्रक्रिया को बहिर्जात जमावट मार्ग (आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला पीटी परीक्षण) कहा जाता है।

जब शरीर पैथोलॉजिकल अवस्था में होता है, तो बैक्टीरियल एंडोटॉक्सिन, पूरक C5a, प्रतिरक्षा परिसरों, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, आदि ऊतक कारक को व्यक्त करने के लिए संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं और मोनोसाइट्स को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे जमावट प्रक्रिया शुरू होती है, जिससे फैलाना इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) होता है।

3.एंटीकोआग्यूलेशन तंत्र

एक।एंटीथ्रोम्बिन प्रणाली (एटी, एचसी-Ⅱ)

बी।प्रोटीन सी प्रणाली (पीसी, पीएस, टीएम)

सी।ऊतक कारक मार्ग अवरोधक (टीएफपीआई)

कार्य: फ़ाइब्रिन के निर्माण को कम करना और विभिन्न जमावट कारकों के सक्रियण स्तर को कम करना।

4.फाइब्रिनोलिटिक तंत्र

जब रक्त जम जाता है, तो पीएलजी टी-पीए या यू-पीए की कार्रवाई के तहत पीएल में सक्रिय हो जाता है, जो फाइब्रिन विघटन को बढ़ावा देता है और फाइब्रिन (प्रोटो) गिरावट उत्पाद (एफडीपी) बनाता है, और क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन एक विशिष्ट उत्पाद के रूप में अपमानित होता है।डी-डिमर कहा जाता है। फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की सक्रियता को मुख्य रूप से आंतरिक सक्रियण मार्ग, बाहरी सक्रियण मार्ग और बाहरी सक्रियण मार्ग में विभाजित किया गया है।

आंतरिक सक्रियण मार्ग: यह अंतर्जात जमावट मार्ग द्वारा पीएलजी के दरार से बनने वाला पीएल का मार्ग है, जो माध्यमिक फाइब्रिनोलिसिस का सैद्धांतिक आधार है। बाहरी सक्रियण मार्ग: यह वह मार्ग है जिसके द्वारा संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं से जारी टी-पीए टूट जाता है पीएलजी पीएल बनाता है, जो प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस का सैद्धांतिक आधार है। बहिर्जात सक्रियण मार्ग: एसके, यूके और टी-पीए जैसी थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं जो बाहरी दुनिया से मानव शरीर में प्रवेश करती हैं, पीएलजी को पीएल में सक्रिय कर सकती हैं, जो कि सैद्धांतिक आधार है थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी.

वास्तव में, जमावट, एंटीकोएग्यूलेशन और फाइब्रिनोलिसिस प्रणालियों में शामिल तंत्र जटिल हैं, और कई संबंधित प्रयोगशाला परीक्षण हैं, लेकिन हमें प्रणालियों के बीच गतिशील संतुलन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, जो बहुत मजबूत या बहुत अधिक नहीं हो सकता है कमज़ोर।