विचार करणे: सामान्य शारीरिक परिस्थितीत

1. रक्तवाहिन्यांमध्ये वाहणारे रक्त का जमत नाही?

2. आघातानंतर क्षतिग्रस्त रक्तवाहिनी रक्तस्त्राव का थांबवू शकते?

वरील प्रश्नांसह, आम्ही आजचा अभ्यासक्रम सुरू करतो!

सामान्य शारीरिक स्थितीत, मानवी रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्त वाहते आणि रक्तवाहिन्यांच्या बाहेर ओव्हरफ्लो होऊन रक्तस्त्राव होणार नाही किंवा रक्तवाहिन्यांमध्ये ते जमा होऊन थ्रोम्बोसिस होणार नाही.मुख्य कारण म्हणजे मानवी शरीरात जटिल आणि परिपूर्ण हेमोस्टॅसिस आणि अँटीकोआगुलंट कार्ये आहेत.जेव्हा हे कार्य असामान्य असते, तेव्हा मानवी शरीराला रक्तस्त्राव किंवा थ्रोम्बोसिसचा धोका असतो.

1.हेमोस्टॅसिस प्रक्रिया

आपल्या सर्वांना माहित आहे की मानवी शरीरात हेमोस्टॅसिसची प्रक्रिया म्हणजे प्रथम रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन आणि नंतर प्लेटलेटचे विविध प्रोकोआगुलंट पदार्थ चिकटणे, एकत्र करणे आणि सॉफ्ट प्लेटलेट एम्बोली तयार करणे.या प्रक्रियेला वन-स्टेज हेमोस्टॅसिस म्हणतात.

तथापि, अधिक महत्त्वाचे म्हणजे, ते कोग्युलेशन सिस्टम सक्रिय करते, फायब्रिन नेटवर्क तयार करते आणि शेवटी एक स्थिर थ्रोम्बस बनवते.या प्रक्रियेला दुय्यम हेमोस्टॅसिस म्हणतात.

2. कोग्युलेशन यंत्रणा

रक्त गोठणे ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये थ्रोम्बिन तयार करण्यासाठी गोठण्याचे घटक एका विशिष्ट क्रमाने सक्रिय केले जातात आणि शेवटी फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर होते.कोग्युलेशन प्रक्रिया तीन मूलभूत चरणांमध्ये विभागली जाऊ शकते: प्रोथ्रोम्बिनेज कॉम्प्लेक्सची निर्मिती, थ्रोम्बिन सक्रिय करणे आणि फायब्रिनचे उत्पादन.

कोग्युलेशन घटक हे पदार्थांचे एकत्रित नाव आहे जे प्लाझ्मा आणि ऊतकांमधील रक्त गोठण्यामध्ये थेट गुंतलेले असतात.सध्या, रोमन अंकांनुसार 12 कोग्युलेशन घटकांची नावे आहेत, म्हणजे कोग्युलेशन फॅक्टर Ⅰ~XⅢ (VI ला आता स्वतंत्र कोग्युलेशन फॅक्टर म्हणून गणले जात नाही), Ⅳ वगळता ते आयनिक स्वरूपात आहे आणि बाकीचे प्रथिने आहेत.Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ आणि Ⅹ उत्पादनासाठी VitK चा सहभाग आवश्यक आहे.

इनिशिएशनच्या विविध पद्धती आणि कॉग्युलेशन घटकांनुसार, प्रोथ्रोम्बिनेस कॉम्प्लेक्स तयार करण्याचे मार्ग अंतर्जात कोग्युलेशन मार्ग आणि एक्सोजेनस कोग्युलेशन मार्गांमध्ये विभागले जाऊ शकतात.

अंतर्जात रक्त जमावट मार्ग (सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या एपीटीटी चाचणी) म्हणजे रक्त गोठण्यामध्ये गुंतलेले सर्व घटक रक्तातून येतात, जे सामान्यत: नकारात्मक चार्ज केलेल्या विदेशी शरीराच्या पृष्ठभागाशी (जसे की काच, काओलिन, कोलेजन) रक्ताच्या संपर्काद्वारे सुरू होते. , इ.);ऊतक घटकाच्या संपर्कात आल्याने सुरू झालेल्या कोग्युलेशन प्रक्रियेला एक्सोजेनस कोग्युलेशन पाथवे (सामान्यतः वापरली जाणारी पीटी चाचणी) म्हणतात.

जेव्हा शरीर पॅथॉलॉजिकल अवस्थेत असते, तेव्हा बॅक्टेरियल एंडोटॉक्सिन, पूरक C5a, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर इ. संवहनी एंडोथेलियल पेशी आणि मोनोसाइट्सला ऊतक घटक व्यक्त करण्यासाठी उत्तेजित करू शकतात, ज्यामुळे कोग्युलेशन प्रक्रिया सुरू होते, ज्यामुळे डिफ्यूज इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन (DIC).

3.अँटीकोग्युलेशन यंत्रणा

aअँटिथ्रॉम्बिन प्रणाली (AT, HC-Ⅱ)

bप्रथिने सी प्रणाली (PC, PS, TM)

cटिश्यू फॅक्टर पाथवे इनहिबिटर (TFPI)

कार्य: फायब्रिनची निर्मिती कमी करते आणि विविध कोग्युलेशन घटकांच्या सक्रियतेची पातळी कमी करते.

4.फायब्रिनोलिटिक यंत्रणा

जेव्हा रक्त जमा होते, तेव्हा PLG PL मध्ये t-PA किंवा u-PA च्या कृती अंतर्गत सक्रिय होते, जे फायब्रिनच्या विघटनास प्रोत्साहन देते आणि फायब्रिन (प्रोटो) डिग्रेडेशन उत्पादने (FDP) बनवते आणि क्रॉस-लिंक केलेले फायब्रिन विशिष्ट उत्पादन म्हणून खराब होते.D-Dimer म्हणतात. फायब्रिनोलाइटिक प्रणालीचे सक्रियकरण मुख्यत्वे अंतर्गत सक्रियकरण मार्ग, बाह्य सक्रियकरण मार्ग आणि बाह्य सक्रियकरण मार्ग यांमध्ये विभागलेले आहे.

अंतर्गत सक्रियकरण मार्ग: हा PL चा मार्ग आहे जो अंतर्जात कोग्युलेशन मार्गाद्वारे PLG च्या क्लीव्हेजद्वारे तयार होतो, जो दुय्यम फायब्रिनोलिसिसचा सैद्धांतिक आधार आहे. बाह्य सक्रियकरण मार्ग: हा मार्ग आहे ज्याद्वारे टी-पीए रक्तवहिन्यासंबंधी एंडोथेलियल पेशींमधून बाहेर पडतो. PLG PL तयार करेल, जो प्राथमिक फायब्रिनोलिसिसचा सैद्धांतिक आधार आहे. Exogenous activation pathway: SK, UK आणि t-PA सारखी थ्रोम्बोलाइटिक औषधे जी बाहेरील जगातून मानवी शरीरात प्रवेश करतात ती PLG ला PL मध्ये सक्रिय करू शकतात, ज्याचा सैद्धांतिक आधार आहे थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी.

खरं तर, कोग्युलेशन, अँटीकोएग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस सिस्टीममध्ये गुंतलेली यंत्रणा गुंतागुंतीची आहे आणि त्यामध्ये अनेक संबंधित प्रयोगशाळा चाचण्या आहेत, परंतु आपल्याला ज्याकडे अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे ते म्हणजे प्रणालींमधील गतिशील संतुलन, जे खूप मजबूत किंवा खूप असू शकत नाही. कमकुवत.