COVID-19 හි ප්‍රගතියේදී සංකූලතා ආශ්‍රිත අධීක්ෂණ වැදගත්කමක් D-Dimer සතුව ඇති බව දැකිය හැකිය, එසේ නම් එය අනෙකුත් රෝග සඳහා කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්නේ කෙසේද?

1. ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය

ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් (DVT) සහ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම් (PE) වැනි ශිරා ත්‍රොම්බොඑම්බොලිසම් (VTE) ආශ්‍රිත රෝග සඳහා D-ඩයිමර් බහුලව භාවිතා වේ. සෘණ D-ඩයිමර් පරීක්ෂණයකින් DVT බැහැර කළ හැකි අතර, D-ඩයිමර් සාන්ද්‍රණය VTE හි පුනරාවර්තන අනුපාතය පුරෝකථනය කිරීමට ද භාවිතා කළ හැකිය. වැඩි සාන්ද්‍රණයක් ඇති ජනගහනයේ VTE පුනරාවර්තනයේ අවදානම් අනුපාතය සාමාන්‍ය සාන්ද්‍රණයක් ඇති ජනගහනයට වඩා 4.1 ගුණයක් බව අධ්‍යයනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී.

D-Dimer යනු PE හි හඳුනාගැනීමේ දර්ශකවලින් එකකි. එහි සෘණ පුරෝකථන අගය ඉතා ඉහළ වන අතර, එහි වැදගත්කම වන්නේ උග්‍ර පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය බැහැර කිරීමයි, විශේෂයෙන් අඩු සැකයක් ඇති රෝගීන් තුළ. එබැවින්, උග්‍ර පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය ඇති බවට සැක කරන රෝගීන් සඳහා, පහළ අන්තයේ ගැඹුරු නහර වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය සහ D-Dimer පරීක්ෂණය ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

2. ව්‍යාප්ත කරන ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම

ව්‍යාප්ත කරන ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (DIC) යනු බොහෝ රෝග මත පදනම්ව රුධිර වහනය සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය අසමත්වීම මගින් සංලක්ෂිත සායනික සින්ඩ්‍රෝමයකි. සංවර්ධන ක්‍රියාවලියට කැටි ගැසීම, ප්‍රතිදේහජනක සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වැනි බහු පද්ධති ඇතුළත් වේ. DIC සෑදීමේ මුල් අවධියේදී D-ඩයිමර් වැඩි වූ අතර රෝගය වර්ධනය වන විට එහි සාන්ද්‍රණය 10 ගුණයකට වඩා වැඩි විය. එබැවින්, DIC හි මුල් රෝග විනිශ්චය සහ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ප්‍රධාන දර්ශකයක් ලෙස D-ඩයිමර් භාවිතා කළ හැකිය.

3. මහා ධමනි විච්ඡේදනය

"අයෝටික් ඩිසෙක්ෂන් (AD) සඳහා වන සාමාන්‍ය රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් ලෙස D-ඩයිමර්, ඩිසෙක්ෂන් රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා වැදගත් බව" "අයෝටික් ඩිසෙක්ෂන් (AD)" පිළිබඳ චීන විශේෂඥ එකඟතාවය පෙන්වා දුන්නේය. රෝගියාගේ D-ඩයිමර් වේගයෙන් ඉහළ යන විට, AD ලෙස රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව වැඩි වේ. ආරම්භයේ සිට පැය 24ක් ඇතුළත, D-ඩයිමර් 500 µg/L හි තීරණාත්මක අගයට ළඟා වූ විට, උග්‍ර ඩිසෙක්ෂන් රෝග විනිශ්චය සඳහා එහි සංවේදීතාව 100% ක් වන අතර එහි නිශ්චිතතාව 67% ක් වන බැවින්, එය උග්‍ර ඩිසෙක්ෂන් රෝග විනිශ්චය සඳහා බැහැර කිරීමේ දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

4. ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන හෘද වාහිනී රෝග

ධමනි සිහින් වීම හෘද වාහිනී රෝගය යනු ධමනි සිහින් වීම නිසා ඇතිවන හෘද රෝගයකි, එයට ST-කොටස ඉහළ යාම උග්‍ර හෘදයාබාධ, ST-කොටස නොවන උග්‍ර හෘදයාබාධ සහ අස්ථායී ඇන්ජිනා ඇතුළත් වේ. සමරු ඵලකය කැඩී යාමෙන් පසු, සමරු ඵලකයේ ඇති නෙරෝටික් හර ද්‍රව්‍ය පිටතට ගලා යන අතර එමඟින් අසාමාන්‍ය රුධිර ප්‍රවාහ සංරචක, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සක්‍රීය කිරීම සහ D-ඩයිමර් සාන්ද්‍රණය වැඩි වේ. ඉහළ D-ඩයිමර් සහිත කිරීටක හෘද රෝග රෝගීන්ට AMI අවදානම වැඩි විය හැකි අතර ACS තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

5. ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව

ලෝටර්ගේ අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වූයේ විවිධ ත්‍රොම්බොලිටික් ඖෂධ මගින් D-ඩයිමර් වැඩි කළ හැකි බවත්, ත්‍රොම්බොලිසිස්ට පෙර සහ පසු එහි සාන්ද්‍රණය වෙනස් වීම ත්‍රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව විනිශ්චය කිරීම සඳහා දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකි බවත්ය. ත්‍රොම්බොලිසිස් පසු එහි අන්තර්ගතය වේගයෙන් උපරිම අගයක් දක්වා වැඩි වූ අතර, සායනික රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වීමත් සමඟ කෙටි කාලයක් තුළ නැවත පහත වැටුණු අතර, ප්‍රතිකාරය ඵලදායී බව පෙන්නුම් කළේය.

- උග්‍ර හෘදයාබාධ හා මස්තිෂ්ක ආඝාත සඳහා ත්‍රොම්බොලිසිස් කිරීමෙන් පසු පැය 1 සිට පැය 6 දක්වා D-ඩයිමර් මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.
- DVT ත්‍රොම්බොලිසිස් අතරතුර, D-ඩයිමර් උපරිමය සාමාන්‍යයෙන් පැය 24 ක් හෝ ඊට පසුව සිදු වේ.