ڪوئگوليشن شيون لاڳاپيل COVID-19


ليکڪ: ڪامياب   

COVID-19 سان لاڳاپيل ڪوئگوليشن شين ۾ ڊي-ڊائمر، فائبرن ڊيگريڊيشن پراڊڪٽس (FDP)، پروٿرومبن ٽائيم (PT)، پليٽليٽ ڳڻپ ۽ فنڪشن ٽيسٽ، ۽ فائبرنوجن (FIB) شامل آهن.

(1) ڊي-ڊائيمر
ڪراس لنڪڊ فائبرن جي خراب ٿيڻ واري پيداوار جي طور تي، ڊي-ڊائمر هڪ عام اشارو آهي جيڪو ڪوئگوليشن ايڪٽيويشن ۽ ثانوي هائپرفائبرينوليسس کي ظاهر ڪري ٿو. COVID-19 جي مريضن ۾، بلند ٿيل ڊي-ڊائمر ليول ممڪن ڪوئگوليشن خرابين لاءِ هڪ اهم نشان آهن. ڊي-ڊائمر ليول پڻ بيماري جي شدت سان ويجهي سان لاڳاپيل آهن، ۽ داخلا تي خاص طور تي بلند ٿيل ڊي-ڊائمر وارن مريضن جو پروگنوسس وڌيڪ خراب هوندو آهي. انٽرنيشنل سوسائٽي آف ٿرمبوسس اينڊ هيموسٽاسس (ISTH) جون هدايتون سفارش ڪن ٿيون ته هڪ واضح طور تي بلند ٿيل ڊي-ڊائمر (عام طور تي معمول جي مٿئين حد کان 3 يا 4 ڀيرا وڌيڪ) COVID-19 مريضن ۾ اسپتال ۾ داخل ٿيڻ لاءِ هڪ اشارو ٿي سگهي ٿو، تضادن کي خارج ڪرڻ کان پوءِ گهٽ ماليڪيولر-وزن هيپرين جي پروفيلاڪٽڪ دوائن سان اينٽي ڪوئگوليشن اهڙن مريضن کي جلد کان جلد ڏني وڃي. جڏهن ڊي-ڊائمر بتدريج بلند ٿئي ٿو ۽ وينس ٿرمبوسس يا مائڪروواسڪيولر ايمبولزم جو وڏو شڪ هجي، ته هيپرين جي علاج واري دوائن سان اينٽي ڪوئگوليشن تي غور ڪيو وڃي.

جيتوڻيڪ بلند ٿيل ڊي-ڊائمر شايد هائپرفائبرينوليسس جو مشورو به ڏئي سگهي ٿو، واضح طور تي بلند ٿيل ڊي-ڊائمر سان COVID-19 مريضن ۾ رت وهڻ جو رجحان غير معمولي آهي جيستائين اهو اوٽ ڊي آءِ سي هائپوڪوگوليبل مرحلي ڏانهن نه وڌي، اهو مشورو ڏئي ٿو ته COVID-19 -19 جو فائبرينوليٽڪ سسٽم اڃا تائين بنيادي طور تي روڪيو ويو آهي. هڪ ٻيو فائبرين سان لاڳاپيل نشان، اهو آهي، FDP سطح ۽ D-ڊائمر سطح جي تبديلي جو رجحان بنيادي طور تي ساڳيو هو.

 

(2) پي ٽي
ڊگهي پي ٽي پڻ COVID-19 مريضن ۾ ممڪن ڪوئگوليشن خرابين جو هڪ اشارو آهي ۽ ان کي خراب پروگنوسس سان لاڳاپيل ڏيکاريو ويو آهي. COVID-19 ۾ ڪوئگوليشن خرابي جي شروعاتي مرحلي ۾، پي ٽي جا مريض عام طور تي عام يا معمولي غير معمولي هوندا آهن، ۽ هائپرڪوئگوليبل دور ۾ ڊگهي پي ٽي عام طور تي خارجي ڪوئگوليشن عنصرن جي چالو ٿيڻ ۽ استعمال جي نشاندهي ڪري ٿو، انهي سان گڏ فائبرن پوليمرائيزيشن جي سست ٿيڻ، تنهن ڪري اهو هڪ بچاءُ واري اينٽي ڪوئگوليشن پڻ آهي. اشارن مان هڪ. بهرحال، جڏهن پي ٽي وڌيڪ ڊگهي ٿي ويندي آهي، خاص طور تي جڏهن مريض ۾ رت وهڻ جا ظاهر هوندا آهن، اهو ظاهر ڪري ٿو ته ڪوئگوليشن خرابي گهٽ ڪوئگوليشن مرحلي ۾ داخل ٿي چڪي آهي، يا مريض جگر جي ناڪامي، وٽامن ڪ جي گهٽتائي، اينٽي ڪوگولنٽ اوور ڊوز، وغيره جي ڪري پيچيده آهي، ۽ پلازما ٽرانسفيوشن تي غور ڪيو وڃي. متبادل علاج. هڪ ٻيو ڪوئگوليشن اسڪريننگ آئٽم، چالو ٿيل جزوي ٿرمبوپلاسٽن ٽائيم (APTT)، گهڻو ڪري ڪوئگوليشن خرابين جي هائپرڪوئگوليبل مرحلي دوران عام سطح تي برقرار رکيو ويندو آهي، جيڪو سوزش واري حالت ۾ فيڪٽر VIII جي وڌندڙ رد عمل سان منسوب ٿي سگهي ٿو.

 

(3) پليٽليٽ جي ڳڻپ ۽ ڪم جي ٽيسٽ
جيتوڻيڪ ڪوئگوليشن جي چالو ٿيڻ سان پليٽليٽ جي استعمال ۾ گهٽتائي ٿي سگهي ٿي، پر COVID-19 جي مريضن ۾ پليٽليٽ جي ڳڻپ ۾ گهٽتائي غير معمولي آهي، جيڪا thrombopoietin، IL-6، cytokines جي وڌندڙ رليز سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿي جيڪي سوزش واري حالتن ۾ پليٽليٽ جي رد عمل کي فروغ ڏين ٿا تنهن ڪري، پليٽليٽ جي ڳڻپ جي مطلق قدر هڪ حساس اشارو نه آهي جيڪو COVID-19 ۾ ڪوئگوليشن جي خرابين کي ظاهر ڪري ٿو، ۽ ان جي تبديلين تي ڌيان ڏيڻ وڌيڪ قيمتي ٿي سگهي ٿو. ان کان علاوه، پليٽليٽ جي ڳڻپ ۾ گهٽتائي خراب پروگنوسس سان خاص طور تي لاڳاپيل آهي ۽ اهو پڻ پروفيليڪڪ اينٽي ڪوئگوليشن لاءِ اشارن مان هڪ آهي. جڏهن ته، جڏهن ڳڻپ خاص طور تي گهٽجي ويندي آهي (مثال طور، <50×109/L)، ۽ مريض کي رت وهڻ جا آثار هوندا آهن، ته پليٽليٽ جزو جي منتقلي تي غور ڪيو وڃي.

سيپسس جي مريضن ۾ پوئين مطالعي جي نتيجن وانگر، ڪوئوڊ-19 جي مريضن ۾ ان ويٽرو پليٽليٽ فنڪشن ٽيسٽ جيڪي ڪوئگوليشن جي خرابين سان گڏ آهن عام طور تي گهٽ نتيجا ڏين ٿا، پر مريضن ۾ اصل پليٽليٽ اڪثر چالو ٿي ويندا آهن، جيڪو گهٽ سرگرمي جي ڪري ٿي سگهي ٿو. هاءِ پليٽليٽس پهريون ڀيرو ڪوئگوليشن جي عمل ذريعي استعمال ۽ استعمال ڪيا ويندا آهن، ۽ گڏ ڪيل گردش ۾ پليٽليٽس جي نسبتي سرگرمي گهٽ هوندي آهي.

 

(4) ايف آءِ بي
هڪ ايڪيوٽ فيز ري ايڪشن پروٽين جي طور تي، COVID-19 جي مريضن ۾ اڪثر انفيڪشن جي ايڪيوٽ فيز ۾ FIB جي سطح وڌي ويندي آهي، جيڪا نه رڳو سوزش جي شدت سان لاڳاپيل آهي، پر FIB ۾ نمايان طور تي اضافو پڻ ٿرمبوسس لاءِ هڪ خطري جو عنصر آهي، تنهن ڪري ان کي COVID-19 طور استعمال ڪري سگهجي ٿو. مريضن ۾ اينٽي ڪوگوليشن لاءِ اشارن مان هڪ. بهرحال، جڏهن مريض ۾ FIB ۾ ترقي پسند گهٽتائي ٿيندي آهي، ته اهو ظاهر ڪري سگهي ٿو ته ڪوگوليشن خرابي هائپوڪوگوليبل اسٽيج ڏانهن وڌي وئي آهي، يا مريض کي سخت جگر جي ناڪامي آهي، جيڪا گهڻو ڪري بيماري جي آخري مرحلي ۾ ٿيندي آهي، جڏهن FIB <1.5 g/L ۽ رت وهڻ سان گڏ، FIB انفيوژن تي غور ڪيو وڃي.