သွေးထဲရှိ ဖိုင်ဘရင် မိုနိုမာများကို activated factor X III ဖြင့် cross-link လုပ်ပြီးနောက် activated plasmin ဖြင့် hydrolyzed လုပ်ကာ "fibrin degradation product (FDP)" ဟုခေါ်သော သီးခြား degradation product တစ်ခု ထုတ်လုပ်ပေးသည်။ D-Dimer သည် အရိုးရှင်းဆုံး FDP ဖြစ်ပြီး ၎င်း၏ mass concentration တိုးလာခြင်းသည် hypercoagulable state နှင့် secondary hyperfibrinolysis in vivo ကို ထင်ဟပ်စေသည်။ ထို့ကြောင့် D-Dimer ၏ ပါဝင်မှုသည် သွေးခဲခြင်းရောဂါများ၏ ရောဂါရှာဖွေခြင်း၊ ထိရောက်မှုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် ရောဂါခန့်မှန်းချက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းအတွက် အလွန်အရေးပါသည်။
COVID-19 ကူးစက်ပျံ့နှံ့မှုနောက်ပိုင်း လက်တွေ့လက္ခဏာများနှင့် ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ နားလည်မှု ပိုမိုနက်ရှိုင်းလာခြင်းနှင့်အတူ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှုအတွေ့အကြုံများ စုဆောင်းလာခြင်းနှင့်အတူ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ အဆုတ်ရောင်ရောဂါအသစ်ရှိသော ပြင်းထန်လူနာများသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ဝေဒနာခံစားရမှု ရောဂါလက္ခဏာစုကို လျင်မြန်စွာ ဖြစ်ပွားစေနိုင်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ၊ septic shock၊ refractory metabolic acidosis၊ သွေးခဲခြင်း လုပ်ဆောင်မှုချို့ယွင်းခြင်းနှင့် အင်္ဂါများစွာ ပျက်စီးခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ ပြင်းထန်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါရှိသော လူနာများတွင် D-dimer မြင့်မားနေပါသည်။
ပြင်းထန်စွာနာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများသည် အိပ်ရာထဲတွင် ကြာရှည်စွာအနားယူခြင်းနှင့် သွေးခဲခြင်းလုပ်ဆောင်ချက် မူမမှန်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော သွေးပြန်ကြောသွေးခဲခြင်း (VTE) ဖြစ်နိုင်ခြေကို အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
ကုသမှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း၊ myocardial markers၊ coagulation function စသည်တို့အပါအဝင် အခြေအနေအလိုက် သက်ဆိုင်ရာညွှန်းကိန်းများကို စောင့်ကြည့်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ လူနာအချို့တွင် myoglobin မြင့်တက်နေနိုင်ပြီး၊ အချို့သောပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် troponin မြင့်တက်နေနိုင်ပြီး၊ ပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် D-dimer (D-Dimer) မြင့်တက်နေနိုင်ပါသည်။
D-Dimer ဟာ COVID-19 ရဲ့ တိုးတက်မှုဖြစ်စဉ်မှာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေကို စောင့်ကြည့်ရာမှာ အရေးပါတဲ့ အခန်းကဏ္ဍကနေ ပါဝင်နေတယ်ဆိုတာ မြင်နိုင်ပါတယ်၊ ဒါကြောင့် တခြားရောဂါတွေမှာလည်း ဘယ်လိုအခန်းကဏ္ဍကနေ ပါဝင်နေပါသလဲ။
၁။ သွေးပြန်ကြော သွေးခဲခြင်း
D-Dimer ကို သွေးကြောနက်သွေးခဲခြင်း (DVT) နှင့် အဆုတ်သွေးခဲခြင်း (PE) ကဲ့သို့သော သွေးကြောပိတ်ခြင်း (VTE) နှင့် ဆက်စပ်သောရောဂါများတွင် တွင်ကျယ်စွာအသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ D-Dimer စစ်ဆေးမှု အနုတ်လက္ခဏာဆောင်ပါက DVT ကို ဖယ်ထုတ်နိုင်ပြီး D-Dimer ပါဝင်မှုကို VTE ပြန်လည်ဖြစ်ပွားနှုန်းကို ခန့်မှန်းရန်လည်း အသုံးပြုနိုင်သည်။ လေ့လာမှုအရ ပါဝင်မှုမြင့်မားသော လူဦးရေတွင် VTE ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်း၏ အန္တရာယ်အချိုးသည် ပုံမှန်ပါဝင်မှုရှိသော လူဦးရေထက် ၄.၁ ဆ ပိုများကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။
D-Dimer သည် PE ၏ ထောက်လှမ်းမှုညွှန်းကိန်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်း၏ အနုတ်လက္ခဏာ ခန့်မှန်းတန်ဖိုးသည် အလွန်မြင့်မားပြီး အထူးသဖြင့် သံသယနည်းပါးသော လူနာများတွင် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းကို ဖယ်ထုတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ ထို့ကြောင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းဟု သံသယရှိသော လူနာများအတွက် အောက်ပိုင်းသွေးကြောများ၏ အာထရာဆောင်းဓာတ်မှန်နှင့် D-Dimer စစ်ဆေးမှုကို ပေါင်းစပ်သင့်သည်။
၂။ သွေးကြောအတွင်း သွေးခဲများ ပျံ့နှံ့ခြင်း
ပျံ့နှံ့နေသော သွေးကြောအတွင်း သွေးခဲခြင်း (DIC) သည် ရောဂါများစွာအပေါ် အခြေခံ၍ သွေးယိုစီးခြင်းနှင့် အဏုဇီဝသွေးလည်ပတ်မှု ချို့ယွင်းခြင်းတို့ဖြင့် လက္ခဏာရပ်ပြသော လက်တွေ့ရောဂါလက္ခဏာစု တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုလုပ်ငန်းစဉ်တွင် သွေးခဲခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးနှင့် အမြှေးပါးပြိုကွဲခြင်းကဲ့သို့သော စနစ်များစွာ ပါဝင်သည်။ DIC ဖွဲ့စည်းမှု၏ အစောပိုင်းအဆင့်တွင် D-Dimer မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး ရောဂါတိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ၎င်း၏အာရုံစူးစိုက်မှုမှာ ၁၀ ဆကျော် ဆက်လက်မြင့်တက်ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့် D-Dimer ကို DIC ၏ အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ခြင်းအတွက် အဓိကညွှန်းကိန်းများထဲမှ တစ်ခုအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။
၃။ သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ခွဲစိတ်ခြင်း
"သွေးလွှတ်ကြောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းဆိုင်ရာ တရုတ်ကျွမ်းကျင်သူများ သဘောတူညီချက်" က D-Dimer သည် သွေးလွှတ်ကြောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း (AD) အတွက် ပုံမှန်ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုအနေဖြင့် အလွန်အရေးကြီးကြောင်း ထောက်ပြခဲ့သည်။ လူနာ၏ D-Dimer သည် လျင်မြန်စွာမြင့်တက်လာသောအခါ AD ဟု ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်ခြေ မြင့်တက်လာသည်။ စတင်ဖြစ်ပွားပြီး ၂၄ နာရီအတွင်း D-Dimer သည် အရေးပါသောတန်ဖိုး 500 µg/L သို့ရောက်ရှိသောအခါ၊ အရေးပေါ် AD ကို ရောဂါရှာဖွေရန် ၎င်း၏အာရုံခံနိုင်စွမ်းမှာ 100% ရှိပြီး ၎င်း၏တိကျမှုသည် 67% ရှိသောကြောင့် အရေးပေါ် AD ရောဂါရှာဖွေရန်အတွက် ဖယ်ထုတ်မှုညွှန်းကိန်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။
၄။ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ
Atherosclerotic နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသည် ST-segment elevation acute myocardial infarction၊ non-ST-segment elevation acute myocardial infarction နှင့် unstable angina တို့အပါအဝင် arteriosclerotic plaque ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော နှလုံးရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ plaque rupture ပြီးနောက် plaque ရှိ necrotic core material သည် အပြင်သို့ စီးထွက်ပြီး သွေးစီးဆင်းမှု အစိတ်အပိုင်းများ မူမမှန်ခြင်း၊ သွေးခဲစနစ် activation နှင့် D-Dimer ပါဝင်မှု မြင့်တက်လာခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေသည်။ D-Dimer မြင့်မားနေသော နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါသည်များသည် AMI ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားကြောင်း ခန့်မှန်းနိုင်ပြီး ACS အခြေအနေကို စောင့်ကြည့်ရန် အညွှန်းကိန်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။
၅။ သွေးခဲပျော်ဆေးကုထုံး
Lawter ၏ လေ့လာမှုအရ သွေးခဲပျော်ဆေးအမျိုးမျိုးသည် D-Dimer ကို မြင့်တက်စေနိုင်ပြီး သွေးခဲပျော်ဆေး မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် ၎င်း၏ ပါဝင်မှု ပြောင်းလဲမှုများကို သွေးခဲပျော်ဆေး ကုထုံးကို ဆုံးဖြတ်ရန်အတွက် အညွှန်းကိန်းအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။ သွေးခဲပျော်ဆေး ပြီးနောက် ၎င်း၏ ပါဝင်မှုသည် အမြင့်ဆုံးတန်ဖိုးသို့ လျင်မြန်စွာ မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး လက်တွေ့လက္ခဏာများတွင် သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုရှိကာ အချိန်တိုအတွင်း ပြန်လည်ကျဆင်းသွားခဲ့ပြီး ကုသမှုသည် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။
- နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်းအတွက် သွေးခဲပျော်ဆေးရည်ဖြည်ပြီးနောက် ၁ နာရီမှ ၆ နာရီအတွင်း D-Dimer ပမာဏ သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခြင်း
- DVT thrombolysis အတွင်း D-Dimer ပမာဏ အမြင့်ဆုံးရောက်ရှိမှုမှာ ၂၄ နာရီ သို့မဟုတ် နောက်ပိုင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။
စီးပွားရေးကတ်
တရုတ် WeChat