(1) D-dimeru
Bħala prodott ta' degradazzjoni tal-fibrina inkroċjata, id-D-dimer huwa indikatur komuni li jirrifletti l-attivazzjoni tal-koagulazzjoni u l-iperfibrinolisi sekondarja. F'pazjenti bil-COVID-19, livelli elevati ta' D-dimer huma indikatur importanti għal disturbi possibbli tal-koagulazzjoni. Il-livelli ta' D-dimer huma wkoll relatati mill-qrib mas-severità tal-marda, u pazjenti b'D-dimer elevat b'mod sinifikanti mad-dħul għandhom pronjosi agħar. Linji gwida mill-International Society of Trombosis and Emostasis (ISTH) jirrakkomandaw li D-dimer elevat b'mod notevoli (ġeneralment aktar minn 3 jew 4 darbiet il-limitu ta' fuq tan-normal) jista' jkun indikazzjoni għall-isptar f'pazjenti bil-COVID-19, wara l-esklużjoni ta' kontraindikazzjonijiet. Antikoagulazzjoni b'dożi profilattiċi ta' eparina b'piż molekulari baxx għandha tingħata lil pazjenti bħal dawn mill-aktar fis possibbli. Meta d-D-dimer ikun progressivament elevat u jkun hemm suspett għoli ta' trombożi venuża jew emboliżmu mikrovaskulari, għandha tiġi kkunsidrata antikoagulazzjoni b'dożi terapewtiċi ta' eparina.

Għalkemm D-dimer elevat jista' jissuġġerixxi wkoll iperfibrinolisi, il-propensità ta' fsada f'pazjenti bil-COVID-19 b'D-dimer elevat b'mod notevoli mhijiex komuni sakemm ma jipprogressawx għall-fażi ipokoagulabbli evidenti tad-DIC, u dan jissuġġerixxi li l-COVID-19 Is-sistema fibrinolitika ta' -19 għadha prinċipalment inibita. Markatur ieħor relatat mal-fibrina, jiġifieri, ix-xejra tal-bidla fil-livell ta' FDP u l-livell ta' D-dimer kienet bażikament l-istess.

 

(2) PT
PT fit-tul huwa wkoll indikatur ta' disturbi possibbli tal-koagulazzjoni f'pazjenti bil-COVID-19 u ntwera li huwa assoċjat ma' pronjosi ħażina. Fl-istadju bikri tad-disturb tal-koagulazzjoni fil-COVID-19, il-pazjenti bil-PT ġeneralment ikunu normali jew kemxejn anormali, u l-PT fit-tul fil-perjodu iperkoagulabbli ġeneralment jindika l-attivazzjoni u l-konsum ta' fatturi tal-koagulazzjoni eżoġeni, kif ukoll it-tnaqqis tal-polimerizzazzjoni tal-fibrina, għalhekk huwa wkoll waħda mill-indikazzjonijiet preventivi kontra l-koagulazzjoni. Madankollu, meta l-PT jiġi mtawwal aktar b'mod sinifikanti, speċjalment meta l-pazjent ikollu manifestazzjonijiet ta' fsada, dan jindika li d-disturb tal-koagulazzjoni daħal fl-istadju ta' koagulazzjoni baxxa, jew il-pazjent huwa kkumplikat minn insuffiċjenza tal-fwied, defiċjenza ta' vitamina K, doża eċċessiva ta' antikoagulant, eċċ., u għandha tiġi kkunsidrata trasfużjoni tal-plażma. Trattament alternattiv. Oġġett ieħor ta' skrining tal-koagulazzjoni, il-ħin parzjali tat-tromboplastin attivat (APTT), jinżamm l-aktar f'livell normali matul il-fażi iperkoagulabbli tad-disturbi tal-koagulazzjoni, li jista' jiġi attribwit għar-reattività miżjuda tal-fattur VIII fl-istat infjammatorju.

 

(3) Għadd tal-plejtlits u test tal-funzjoni
Għalkemm l-attivazzjoni tal-koagulazzjoni tista' twassal għal tnaqqis fil-konsum tal-plejtlits, it-tnaqqis fl-għadd tal-plejtlits mhuwiex komuni f'pazjenti bil-COVID-19, u dan jista' jkun relatat maż-żieda fir-rilaxx ta' trombopoietin, IL-6, ċitokini li jippromwovu r-reattività tal-plejtlits fi stati infjammatorji. Għalhekk, il-valur assolut tal-għadd tal-plejtlits mhuwiex indikatur sensittiv li jirrifletti d-disturbi tal-koagulazzjoni fil-COVID-19, u jista' jkun aktar siewi li tingħata attenzjoni lill-bidliet tiegħu. Barra minn hekk, it-tnaqqis fl-għadd tal-plejtlits huwa assoċjat b'mod sinifikanti ma' pronjosi ħażina u huwa wkoll waħda mill-indikazzjonijiet għal antikoagulazzjoni profilattika. Madankollu, meta l-għadd jitnaqqas b'mod sinifikanti (eż., <50×109/L), u l-pazjent ikollu manifestazzjonijiet ta' fsada, għandha tiġi kkunsidrata t-trasfużjoni tal-komponent tal-plejtlits.

Simili għar-riżultati ta' studji preċedenti f'pazjenti b'sepsis, testijiet tal-funzjoni tal-plejtlits in vitro f'pazjenti bil-COVID-19 b'disturbi tal-koagulazzjoni ġeneralment jagħtu riżultati baxxi, iżda l-plejtlits attwali fil-pazjenti ħafna drabi jiġu attivati, li jista' jkun attribwibbli għal attività aktar baxxa. Plejtlits għoljin jiġu utilizzati u kkunsmati l-ewwel mill-proċess tal-koagulazzjoni, u l-attività relattiva tal-plejtlits fiċ-ċirkolazzjoni miġbura hija baxxa.

 

(4) FIBA
Bħala proteina ta' reazzjoni ta' fażi akuta, pazjenti bil-COVID-19 spiss ikollhom livelli elevati ta' FIB fil-fażi akuta tal-infezzjoni, li mhux biss huwa relatat mas-severità tal-infjammazzjoni, iżda FIB elevata b'mod sinifikanti nnifisha hija wkoll fattur ta' riskju għat-trombożi, għalhekk tista' tintuża bħala waħda mill-indikazzjonijiet għall-antikoagulazzjoni fil-pazjenti bil-COVID-19. Madankollu, meta l-pazjent ikollu tnaqqis progressiv fil-FIB, dan jista' jindika li d-disturb tal-koagulazzjoni pprogressa għall-istadju ipokoagulabbli, jew il-pazjent għandu insuffiċjenza epatika severa, li l-aktar isseħħ fl-istadju tard tal-marda, meta FIB <1.5 g/L u akkumpanjata minn fsada, għandha tiġi kkunsidrata l-infużjoni ta' FIB.