(१) डी-डायमर
क्रॉस-लिंक्ड फायब्रिनच्या क्षय उत्पादनाप्रमाणे, डी-डायमर हे कोग्युलेशन सक्रियकरण आणि दुय्यम हायपरफायब्रिनोलिसिस दर्शविणारे एक सामान्य सूचक आहे. कोविड-१९ असलेल्या रुग्णांमध्ये, वाढलेले डी-डायमर पातळी हे संभाव्य कोग्युलेशन विकारांसाठी एक महत्त्वाचे चिन्हक आहे. डी-डायमर पातळी देखील रोगाच्या तीव्रतेशी जवळून संबंधित आहेत आणि प्रवेशावर लक्षणीयरीत्या वाढलेले डी-डायमर असलेल्या रुग्णांचे रोगनिदान वाईट असते. इंटरनॅशनल सोसायटी ऑफ थ्रोम्बोसिस अँड हेमोस्टेसिस (ISTH) च्या मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये शिफारस केली आहे की कोविड-१९ रुग्णांमध्ये रुग्णालयात दाखल होण्यासाठी लक्षणीयरीत्या वाढलेले डी-डायमर (सामान्यत: सामान्यच्या वरच्या मर्यादेपेक्षा 3 किंवा 4 पट जास्त) एक संकेत असू शकते, विरोधाभास वगळल्यानंतर अशा रुग्णांना कमी-आण्विक-वजन हेपरिनच्या प्रोफेलेक्टिक डोससह अँटीकोग्युलेशन शक्य तितक्या लवकर द्यावे. जेव्हा डी-डायमर हळूहळू वाढतो आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस किंवा मायक्रोव्हस्कुलर एम्बोलिझमचा उच्च संशय असतो, तेव्हा हेपरिनच्या उपचारात्मक डोससह अँटीकोग्युलेशनचा विचार केला पाहिजे.

जरी वाढलेला डी-डायमर हायपरफायब्रिनोलिसिस देखील सूचित करू शकतो, परंतु लक्षणीय वाढलेला डी-डायमर असलेल्या कोविड-१९ रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव प्रवृत्ती असामान्य आहे जोपर्यंत तो ओव्हरट डीआयसी हायपोकोएग्युलेबल टप्प्यात प्रगती करत नाही, असे सूचित करते की कोविड-१९ -१९ ची फायब्रिनोलिटिक प्रणाली अजूनही प्रामुख्याने प्रतिबंधित आहे. आणखी एक फायब्रिन-संबंधित मार्कर, म्हणजेच, FDP पातळी आणि डी-डायमर पातळीतील बदलाचा ट्रेंड मुळात समान होता.

 

(२) पीटी
कोविड-१९ रुग्णांमध्ये रक्त गोठण्याच्या विकारांचे दीर्घकाळ टिकणे हे देखील एक सूचक आहे आणि ते खराब रोगनिदानाशी संबंधित असल्याचे दिसून आले आहे. कोविड-१९ मध्ये रक्त गोठण्याच्या विकाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रक्त गोठण्याचे विकार असलेले रुग्ण सामान्यतः सामान्य किंवा किंचित असामान्य असतात आणि हायपरकोग्युलेबल कालावधीत दीर्घकाळ टिकणे हे सहसा बाह्य रक्त गोठण्याच्या घटकांचे सक्रियकरण आणि सेवन तसेच फायब्रिन पॉलिमरायझेशनची मंदी दर्शवते, म्हणून ते प्रतिबंधात्मक अँटीकोग्युलेशन देखील आहे. यापैकी एक संकेत. तथापि, जेव्हा रक्त गोठण्याचा विकार लक्षणीयरीत्या लांबला जातो, विशेषतः जेव्हा रुग्णाला रक्तस्त्राव होतो, तेव्हा ते सूचित करते की रक्त गोठण्याचा विकार कमी रक्त गोठण्याच्या अवस्थेत प्रवेश केला आहे, किंवा रुग्ण यकृताच्या कमतरतेमुळे, व्हिटॅमिन के ची कमतरता, अँटीकोग्युलेंट ओव्हरडोज इत्यादींमुळे गुंतागुंतीचा आहे आणि प्लाझ्मा रक्तसंक्रमणाचा विचार केला पाहिजे. पर्यायी उपचार. आणखी एक रक्त गोठण्याची तपासणी आयटम, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ (APTT), बहुतेक रक्त गोठण्याच्या विकारांच्या हायपरकोग्युलेबल टप्प्यात सामान्य पातळीवर राखला जातो, जो दाहक अवस्थेत घटक VIII च्या वाढत्या प्रतिक्रियाशीलतेमुळे होऊ शकतो.

 

(३) प्लेटलेट संख्या आणि कार्य चाचणी
जरी रक्त गोठण्याच्या सक्रियतेमुळे प्लेटलेटचा वापर कमी होऊ शकतो, परंतु कोविड-१९ रुग्णांमध्ये प्लेटलेटची संख्या कमी होणे असामान्य आहे, जे थ्रोम्बोपोएटिन, आयएल-६, दाहक अवस्थेत प्लेटलेटची प्रतिक्रिया वाढवणारे सायटोकिन्सच्या वाढत्या प्रकाशनाशी संबंधित असू शकते. म्हणूनच, प्लेटलेट काउंटचे परिपूर्ण मूल्य हे कोविड-१९ मध्ये रक्त गोठण्याचे विकार दर्शविणारे संवेदनशील सूचक नाही आणि त्याच्या बदलांकडे लक्ष देणे अधिक मौल्यवान असू शकते. याव्यतिरिक्त, प्लेटलेटची संख्या कमी होणे हे खराब रोगनिदानाशी लक्षणीयरीत्या संबंधित आहे आणि ते प्रतिबंधात्मक अँटीकोआग्युलेशनसाठी देखील एक संकेत आहे. तथापि, जेव्हा संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते (उदा., <50×109/L), आणि रुग्णाला रक्तस्त्राव दिसून येतो, तेव्हा प्लेटलेट घटक रक्तसंक्रमणाचा विचार केला पाहिजे.

सेप्सिस असलेल्या रुग्णांवरील मागील अभ्यासांप्रमाणेच, कोविड-१९ मध्ये रक्त गोठण्याचे विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये इन विट्रो प्लेटलेट फंक्शन चाचण्यांचे परिणाम सहसा कमी मिळतात, परंतु रुग्णांमधील प्रत्यक्ष प्लेटलेट्स बहुतेकदा सक्रिय होतात, जे कमी क्रियाकलापांमुळे असू शकते. उच्च प्लेटलेट्सचा वापर प्रथम कोग्युलेशन प्रक्रियेद्वारे केला जातो आणि सेवन केला जातो आणि गोळा केलेल्या रक्ताभिसरणात प्लेटलेट्सची सापेक्ष क्रिया कमी असते.

 

(४) एफआयबी
तीव्र टप्प्यातील प्रतिक्रिया प्रथिन म्हणून, COVID-19 असलेल्या रुग्णांमध्ये संसर्गाच्या तीव्र टप्प्यात FIB चे प्रमाण अनेकदा वाढलेले असते, जे केवळ जळजळीच्या तीव्रतेशी संबंधित नसते, तर लक्षणीयरीत्या वाढलेले FIB स्वतः थ्रोम्बोसिससाठी देखील एक जोखीम घटक आहे, म्हणून ते COVID-19 म्हणून वापरले जाऊ शकते. रुग्णांमध्ये अँटीकोआगुलेशनसाठी एक संकेत. तथापि, जेव्हा रुग्णाच्या FIB मध्ये प्रगतीशील घट होते, तेव्हा ते असे सूचित करू शकते की कोआगुलेशन डिसऑर्डर हायपोकोआगुलेबल टप्प्यात गेला आहे, किंवा रुग्णाला गंभीर यकृताची कमतरता आहे, जी बहुतेकदा रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात उद्भवते, जेव्हा FIB <1.5 g/L आणि रक्तस्त्राव सोबत असतो, तेव्हा FIB ओतण्याचा विचार केला पाहिजे.