(1) D-димер
Хөндлөн холбоос фибриний задралын бүтээгдэхүүн болох D-димер нь цусны бүлэгнэлтийн идэвхжил болон хоёрдогч гиперфибринолизийг тусгасан нийтлэг үзүүлэлт юм. COVID-19-тэй өвчтөнүүдэд D-димерийн түвшин өндөр байх нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн чухал тэмдэглэгээ болдог. D-димерийн түвшин нь өвчний хүндрэлтэй нягт холбоотой бөгөөд хэвтэн эмчлүүлэх үед D-димер мэдэгдэхүйц өндөртэй өвчтөнүүдийн тавилан муу байдаг. Олон улсын тромбоз ба гемостазын нийгэмлэгийн (ISTH) удирдамжид D-димер мэдэгдэхүйц өндөр байх нь (ерөнхийдөө хэвийн дээд хязгаараас 3-4 дахин их) нь COVID-19-тэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалтыг хассаны дараа эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг байж болохыг зөвлөж байна. Ийм өвчтөнүүдэд аль болох хурдан бага молекул жинтэй гепарины урьдчилан сэргийлэх тунгаар цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээ хийх хэрэгтэй. D-димер аажмаар нэмэгдэж, венийн тромбоз эсвэл бичил судасны эмболизмын сэжиг өндөр байгаа тохиолдолд эмчилгээний тунгаар гепаринаар цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмчилгээг авч үзэх хэрэгтэй.

D-димерийн хэмжээ ихсэх нь фибринолизийн гиперэффектийг илтгэж болох ч D-димерийн хэмжээ мэдэгдэхүйц ихэссэн COVID-19 өвчтөнүүдэд цус алдах хандлага нь DIC-ийн илэрхий гипокоагуляцийн үе шат руу шилжсэнээс бусад тохиолдолд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь COVID-19-ийн фибринолитик систем нь -19 хэвээр байгааг харуулж байна. Фибринтэй холбоотой өөр нэг тэмдэглэгээ болох FDP түвшин ба D-димерийн түвшний өөрчлөлтийн хандлага нь үндсэндээ ижил байв.

 

(2) Фитнесс
Удаан хугацааны PT нь COVID-19 өвчтөнүүдийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд тавилан муутай холбоотой болох нь батлагдсан. COVID-19-ийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн эхний шатанд PT-тэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвийн эсвэл бага зэрэг хэвийн бус байдаг бөгөөд гиперкоагуляцийн үед PT удаан байх нь ихэвчлэн гадны цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлсийн идэвхжил, хэрэглээ, мөн фибриний полимержилт удааширч байгааг илтгэдэг тул урьдчилан сэргийлэх антикоагулянт юм. Энэ нь шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Гэсэн хэдий ч PT нь мэдэгдэхүйц удаан үргэлжлэх, ялангуяа өвчтөнд цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэг нь цусны бүлэгнэлтийн доод шатанд орсон эсвэл өвчтөн элэгний дутагдал, К аминдэмийн дутагдал, антикоагулянт хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хүндрэлтэй байгааг харуулж байгаа бөгөөд сийвэнгийн сэлбэлтийг авч үзэх хэрэгтэй. Өөр эмчилгээ. Өөр нэг цусны бүлэгнэлтийн скрининг хийх зүйл болох идэвхжүүлсэн хэсэгчилсэн тромбопластины хугацаа (APTT) нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн гиперкоагуляцийн үе шатанд ихэвчлэн хэвийн түвшинд хадгалагддаг бөгөөд энэ нь үрэвслийн үед VIII хүчин зүйлийн урвалд орох идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм.

 

(3) Ялтас эсийн тоо болон үйл ажиллагааны шинжилгээ
Хэдийгээр бүлэгнэлтийн идэвхжил нь ялтас эсийн хэрэглээг бууруулахад хүргэдэг ч COVID-19 өвчтөнүүдэд ялтас эсийн тоо буурах нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь үрэвслийн үед ялтас эсийн урвалд орох чадварыг нэмэгдүүлдэг тромбопоэтин, IL-6 цитокинуудын ялгаралт нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болох юм. Тиймээс ялтас эсийн тоон үнэмлэхүй утга нь COVID-19-ийн үед цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийг тусгасан мэдрэмтгий үзүүлэлт биш бөгөөд түүний өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулах нь илүү үнэ цэнэтэй байж болох юм. Үүнээс гадна, ялтас эсийн тоо буурах нь тавилан муутай холбоотой бөгөөд урьдчилан сэргийлэх антикоагулянт эмчилгээний нэг заалт юм. Гэсэн хэдий ч тоо мэдэгдэхүйц буурсан (жишээ нь <50×109/л), өвчтөнд цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялтас эсийн бүрэлдэхүүн хэсгийг сэлбэхийг авч үзэх хэрэгтэй.

Сепсистэй өвчтөнүүдэд хийсэн өмнөх судалгаануудын үр дүнтэй төстэй байдлаар, бүлэгнэлтийн эмгэгтэй COVID-19 өвчтөнүүдэд хийсэн in vitro ялтас эсийн үйл ажиллагааны шинжилгээ нь ихэвчлэн бага үр дүн өгдөг боловч өвчтөнүүдийн бодит ялтас эсүүд ихэвчлэн идэвхждэг бөгөөд энэ нь бага идэвхжилтэй холбоотой байж болох юм. Өндөр ялтас эсүүд эхлээд бүлэгнэлтийн процесст ашиглагдаж, шингэдэг бөгөөд цуглуулсан цусны эргэлт дэх ялтас эсийн харьцангуй идэвхжил бага байдаг.

 

(4) FIB
Цочмог үе шатны урвалын уураг болох COVID-19-тэй өвчтөнүүд халдварын цочмог үе шатанд FIB-ийн түвшин ихэссэн байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн үрэвслийн хүнд байдалтай холбоотой төдийгүй FIB-ийн мэдэгдэхүйц ихэссэн нь тромбозын эрсдэлт хүчин зүйл болдог тул үүнийг COVID-19 өвчтөнүүдэд антикоагулянт эмчилгээ хийлгэх заалтуудын нэг болгон ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд FIB аажмаар буурсан тохиолдолд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэг гипокоагулянт үе шатанд шилжсэн эсвэл өвчтөн элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай байгааг илтгэж болно. Энэ нь ихэвчлэн өвчний хожуу үе шатанд, FIB <1.5 г/л бөгөөд цус алдалт дагалддаг үед тохиолддог тул FIB дуслыг авч үзэх хэрэгтэй.