(1) ഡി-ഡൈമർ
ക്രോസ്-ലിങ്ക്ഡ് ഫൈബ്രിന്റെ ഡീഗ്രഡേഷൻ ഉൽപ്പന്നമെന്ന നിലയിൽ, ഡി-ഡൈമർ ശീതീകരണ പ്രവർത്തനത്തെയും ദ്വിതീയ ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസിനെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ സൂചകമാണ്. COVID-19 ഉള്ള രോഗികളിൽ, ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ അളവ് സാധ്യമായ ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രധാന മാർക്കറാണ്. ഡി-ഡൈമർ അളവുകളും രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രവേശന സമയത്ത് ഗണ്യമായി ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ മോശമായ രോഗനിർണയമുണ്ട്. ഇന്റർനാഷണൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ത്രോംബോസിസ് ആൻഡ് ഹെമോസ്റ്റാസിസിന്റെ (ISTH) മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്, COVID-19 രോഗികളിൽ ഗണ്യമായി ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ (സാധാരണയായി സാധാരണയുടെ ഉയർന്ന പരിധിയുടെ 3 അല്ലെങ്കിൽ 4 മടങ്ങ് കൂടുതൽ) ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു സൂചനയായിരിക്കാം, വിപരീതഫലങ്ങൾ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം. കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ-ഭാരമുള്ള ഹെപ്പാരിൻ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ഡോസുകളുള്ള ആന്റികോഗുലേഷൻ അത്തരം രോഗികൾക്ക് എത്രയും വേഗം നൽകണം. ഡി-ഡൈമർ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുകയും വെനസ് ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ മൈക്രോവാസ്കുലർ എംബോളിസം ഉണ്ടെന്ന് ഉയർന്ന സംശയം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഹെപ്പാരിൻ ചികിത്സാ ഡോസുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആന്റികോഗുലേഷൻ പരിഗണിക്കണം.

ഉയർന്ന ഡി-ഡൈമർ ഹൈപ്പർഫൈബ്രിനോലിസിസിനെ സൂചിപ്പിക്കാമെങ്കിലും, ഡി-ഡൈമർ ഗണ്യമായി ഉയർന്ന COVID-19 രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവ പ്രവണത അസാധാരണമാണ്, അവർ തുറന്ന DIC ഹൈപ്പോകോഗുലബിൾ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇത് COVID-19 ന്റെ ഫൈബ്രിനോലൈറ്റിക് സിസ്റ്റം ഇപ്പോഴും പ്രധാനമായും തടഞ്ഞിരിക്കുന്നുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റൊരു ഫൈബ്രിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാർക്കർ, അതായത്, FDP ലെവലിന്റെയും D-ഡൈമർ ലെവലിന്റെയും മാറ്റ പ്രവണത അടിസ്ഥാനപരമായി ഒന്നുതന്നെയായിരുന്നു.

 

(2) പി.ടി.
കോവിഡ്-19 രോഗികളിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഒരു സൂചകം കൂടിയാണ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പി.ടി., കൂടാതെ രോഗനിർണയത്തിൽ മോശം രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. കോവിഡ്-19 ലെ ശീതീകരണ വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി സാധാരണക്കാരോ നേരിയ തോതിൽ അസാധാരണരോ ആയിരിക്കും, കൂടാതെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ കാലയളവിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പി.ടി. സാധാരണയായി ബാഹ്യ ശീതീകരണ ഘടകങ്ങളുടെ സജീവമാക്കലിനെയും ഉപഭോഗത്തെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ ഫൈബ്രിൻ പോളിമറൈസേഷന്റെ മന്ദഗതിയും, അതിനാൽ ഇത് ഒരു പ്രതിരോധ ആന്റികോഗുലേഷൻ കൂടിയാണ്. സൂചനകളിൽ ഒന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, പി.ടി. കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുമ്പോൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗിക്ക് രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ശീതീകരണ വൈകല്യം കുറഞ്ഞ ശീതീകരണ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ചുവെന്നും അല്ലെങ്കിൽ കരൾ അപര്യാപ്തത, വിറ്റാമിൻ കെ കുറവ്, ആന്റികോഗുലന്റ് ഓവർഡോസ് മുതലായവയാൽ രോഗി സങ്കീർണ്ണനാണെന്നും ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്ലാസ്മ ട്രാൻസ്ഫ്യൂഷൻ പരിഗണിക്കണം. ഇതര ചികിത്സ. മറ്റൊരു ശീതീകരണ സ്ക്രീനിംഗ് ഇനമായ ആക്റ്റിവേറ്റഡ് പാർഷ്യൽ ത്രോംബോപ്ലാസ്റ്റിൻ സമയം (APTT), ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുടെ ഹൈപ്പർകോഗുലബിൾ ഘട്ടത്തിൽ കൂടുതലും സാധാരണ നിലയിലാണ് നിലനിർത്തുന്നത്, ഇത് കോശജ്വലന അവസ്ഥയിൽ ഘടകം VIII ന്റെ വർദ്ധിച്ച പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമാകാം.

 

(3) പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണവും പ്രവർത്തന പരിശോധനയും
രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ സജീവമാക്കൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഉപഭോഗം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകുമെങ്കിലും, COVID-19 രോഗികളിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം കുറയുന്നത് അസാധാരണമാണ്, ഇത് കോശജ്വലന അവസ്ഥകളിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് പ്രതിപ്രവർത്തനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന ത്രോംബോപോയിറ്റിൻ, IL-6, സൈറ്റോകൈനുകൾ എന്നിവയുടെ വർദ്ധിച്ച പ്രകാശനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം. അതിനാൽ, COVID-19 ലെ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ തകരാറുകളെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു സെൻസിറ്റീവ് സൂചകമല്ല പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണത്തിന്റെ സമ്പൂർണ്ണ മൂല്യം, അതിന്റെ മാറ്റങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നത് കൂടുതൽ വിലപ്പെട്ടതായിരിക്കാം. കൂടാതെ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് എണ്ണം കുറയുന്നത് മോശം രോഗനിർണയവുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ പ്രോഫൈലാക്റ്റിക് ആന്റികോഗുലേഷനുള്ള സൂചനകളിൽ ഒന്നാണിത്. എന്നിരുന്നാലും, എണ്ണം ഗണ്യമായി കുറയുകയും (ഉദാഹരണത്തിന്, <50×109/L), രോഗിക്ക് രക്തസ്രാവം പ്രകടമാകുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഘടക കൈമാറ്റം പരിഗണിക്കണം.

സെപ്സിസ് രോഗികളിൽ നടത്തിയ മുൻ പഠനങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾക്ക് സമാനമായി, ശീതീകരണ വൈകല്യങ്ങളുള്ള COVID-19 രോഗികളിൽ ഇൻ വിട്രോ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഫംഗ്ഷൻ പരിശോധനകൾ സാധാരണയായി കുറഞ്ഞ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, എന്നാൽ രോഗികളിൽ യഥാർത്ഥ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ പലപ്പോഴും സജീവമാകുന്നു, ഇത് താഴ്ന്ന പ്രവർത്തനത്തിന് കാരണമായേക്കാം. ഉയർന്ന പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ആദ്യം ഉപയോഗിക്കുകയും ഉപഭോഗം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നത് ശീതീകരണ പ്രക്രിയയിലൂടെയാണ്, കൂടാതെ ശേഖരിച്ച രക്തചംക്രമണത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ ആപേക്ഷിക പ്രവർത്തനം കുറവാണ്.

 

(4) എഫ്ഐബി
ഒരു അക്യൂട്ട് ഫേസ് റിയാക്ഷൻ പ്രോട്ടീൻ എന്ന നിലയിൽ, COVID-19 ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പലപ്പോഴും അണുബാധയുടെ നിശിത ഘട്ടത്തിൽ FIB യുടെ അളവ് കൂടുതലായിരിക്കും, ഇത് വീക്കത്തിന്റെ തീവ്രതയുമായി മാത്രമല്ല ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നത്, മാത്രമല്ല ഗണ്യമായി ഉയർന്ന FIB തന്നെ ത്രോംബോസിസിന് ഒരു അപകട ഘടകമാണ്, അതിനാൽ ഇത് COVID-19 ആയി ഉപയോഗിക്കാം. രോഗികളിൽ ആൻറിഓകോഗുലേഷന്റെ സൂചനകളിൽ ഒന്ന്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗിക്ക് FIB യിൽ ക്രമാനുഗതമായ കുറവുണ്ടാകുമ്പോൾ, ശീതീകരണ വൈകല്യം ഹൈപ്പോകോഗുലബിൾ ഘട്ടത്തിലേക്ക് പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ടെന്നോ അല്ലെങ്കിൽ രോഗിക്ക് ഗുരുതരമായ കരൾ അപര്യാപ്തതയുണ്ടെന്നോ സൂചിപ്പിക്കാം, ഇത് പ്രധാനമായും രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു, FIB <1.5 g/L ഉം രക്തസ്രാവവും ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, FIB ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിഗണിക്കണം.