(1) D-dimērs
Kā šķērssaistīta fibrīna degradācijas produkts, D-dimērs ir bieži sastopams indikators, kas atspoguļo koagulācijas aktivāciju un sekundāru hiperfibrinolīzi. Pacientiem ar COVID-19 paaugstināts D-dimēra līmenis ir svarīgs iespējamo koagulācijas traucējumu marķieris. D-dimēra līmenis ir arī cieši saistīts ar slimības smagumu, un pacientiem ar ievērojami paaugstinātu D-dimēra līmeni uzņemšanas brīdī ir sliktāka prognoze. Starptautiskās trombozes un hemostāzes biedrības (ISTH) vadlīnijas iesaka, ka ievērojami paaugstināts D-dimērs (parasti vairāk nekā 3 vai 4 reizes pārsniedz normas augšējo robežu) var būt indikācija hospitalizācijai COVID-19 pacientiem, izslēdzot kontrindikācijas. Šādiem pacientiem pēc iespējas ātrāk jāveic antikoagulācija ar profilaktiskām zemas molekulmasas heparīna devām. Ja D-dimēra līmenis progresējoši paaugstinās un pastāv lielas aizdomas par vēnu trombozi vai mikrovaskulāru emboliju, jāapsver antikoagulācija ar terapeitiskām heparīna devām.

Lai gan paaugstināts D-dimēra līmenis var liecināt arī par hiperfibrinolīzi, COVID-19 pacientiem ar ievērojami paaugstinātu D-dimēra līmeni asiņošanas tendence ir reta, ja vien slimība neprogresē līdz acīmredzamai DIC hipokoagulācijas fāzei, kas liecina, ka COVID-19 gadījumā -19 fibrinolītiskā sistēma joprojām galvenokārt ir inhibēta. Vēl viens ar fibrīnu saistīts marķieris, proti, FDP līmeņa un D-dimēra līmeņa izmaiņu tendence, bija būtībā vienāda.

 

(2) PT
Ilgstošs protrombīna laiks (PT) arī liecina par iespējamiem koagulācijas traucējumiem COVID-19 pacientiem, un ir pierādīts, ka tas ir saistīts ar sliktu prognozi. COVID-19 koagulācijas traucējumu agrīnā stadijā pacientiem ar PT parasti ir normāls vai nedaudz patoloģisks stāvoklis, un pagarināts PT hiperkoagulācijas periodā parasti norāda uz eksogēnu koagulācijas faktoru aktivāciju un patēriņu, kā arī fibrīna polimerizācijas palēnināšanos, tāpēc tas ir arī profilaktiska antikoagulācija. Viena no indikācijām. Tomēr, ja PT vēl vairāk ievērojami pagarinās, īpaši, ja pacientam ir asiņošanas izpausmes, tas norāda, ka koagulācijas traucējumi ir nonākuši zemas koagulācijas stadijā vai arī pacientam ir aknu mazspējas, K vitamīna deficīta, antikoagulantu pārdozēšanas u. c. sarežģījumi, un jāapsver plazmas pārliešana. Alternatīva ārstēšana. Vēl viens koagulācijas skrīninga rādītājs, aktivētais parciālais tromboplastīna laiks (APTT), koagulācijas traucējumu hiperkoagulācijas fāzē lielākoties tiek uzturēts normālā līmenī, ko var attiecināt uz VIII faktora paaugstinātu reaktivitāti iekaisuma stāvoklī.

 

(3) Trombocītu skaita un funkcionālais tests
Lai gan koagulācijas aktivācija var izraisīt samazinātu trombocītu patēriņu, samazināts trombocītu skaits COVID-19 pacientiem ir retāk sastopams, un tas var būt saistīts ar palielinātu trombopoetīna, IL-6, citokīnu, kas veicina trombocītu reaktivitāti iekaisuma stāvokļos, izdalīšanos. Tāpēc trombocītu skaita absolūtā vērtība nav jutīgs indikators, kas atspoguļo koagulācijas traucējumus COVID-19 gadījumā, un var būt vērtīgāk pievērst uzmanību tā izmaiņām. Turklāt samazināts trombocītu skaits ir būtiski saistīts ar sliktu prognozi un ir arī viena no profilaktiskas antikoagulācijas indikācijām. Tomēr, ja skaits ir ievērojami samazināts (piemēram, <50×109/l) un pacientam ir asiņošanas izpausmes, jāapsver trombocītu komponentu transfūzija.

Līdzīgi kā iepriekšējo pētījumu rezultāti pacientiem ar sepsi, in vitro trombocītu funkcionālie testi COVID-19 pacientiem ar koagulācijas traucējumiem parasti dod zemus rezultātus, taču faktiskie trombocīti pacientu organismā bieži vien ir aktivizēti, kas var būt saistīts ar zemāku aktivitāti. Augsts trombocītu skaits vispirms tiek izmantots un patērēts koagulācijas procesā, un trombocītu relatīvā aktivitāte savāktajā asinsritē ir zema.

 

(4) FIB
Kā akūtas fāzes reakcijas proteīns, pacientiem ar COVID-19 akūtā infekcijas fāzē bieži ir paaugstināts FIB līmenis, kas ir saistīts ne tikai ar iekaisuma smagumu, bet arī ievērojami paaugstināts FIB līmenis pats par sevi ir trombozes riska faktors, tāpēc to var izmantot kā vienu no COVID-19 antikoagulācijas indikācijām pacientiem. Tomēr, ja pacientam FIB līmenis progresē, tas var liecināt, ka koagulācijas traucējumi ir progresējuši līdz hipokoagulācijas stadijai vai arī pacientam ir smaga aknu mazspēja, kas galvenokārt rodas slimības vēlīnā stadijā, kad FIB <1,5 g/l un ko pavada asiņošana, jāapsver FIB infūzija.