(1) D-Dimer
Als Ofbauprodukt vu vernetztem Fibrin ass den D-Dimer e gemeinsamen Indikator, deen d'Koagulatiounsaktivatioun an d'sekundär Hyperfibrinolyse reflektéiert. Bei Patienten mat COVID-19 sinn erhéicht D-Dimer-Niveauen e wichtege Marker fir méiglech Koagulatiounsstéierungen. D'D-Dimer-Niveaue sinn och enk mat der Schwéierkraaft vun der Krankheet verbonnen, a Patienten mat signifikant erhéichtem D-Dimer bei der Opnam hunn eng méi schlecht Prognose. Richtlinne vun der International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) empfeelen, datt e markant erhéichten D-Dimer (normalerweis méi wéi 3 oder 4 Mol d'iewescht Normalgrenz) eng Indikatioun fir eng Hospitalisatioun bei COVID-19-Patienten ka sinn, nodeems Kontraindikatiounen ausgeschloss goufen. Antikoagulatioun mat prophylakteschen Dosen vun Heparin mat nidderegem Molekulargewiicht soll dëse Patienten sou séier wéi méiglech ginn. Wann den D-Dimer progressiv erhéicht ass an et e staarke Verdacht op eng venös Thrombose oder eng mikrovaskulär Embolie gëtt, soll Antikoagulatioun mat therapeuteschen Dosen Heparin a Betruecht gezunn ginn.

Obwuel en erhéichten D-Dimer och op eng Hyperfibrinolyse hiweise kann, ass d'Blutungsneigung bei COVID-19-Patienten mat däitlech erhéichtem D-Dimer ongewéinlech, ausser et geet an déi offensichtlech DIC-Hypokoaguléierbar Phase vir, wat drop hiweist, datt COVID-19. De fibrinolytesche System vun -19 ass nach ëmmer haaptsächlech inhibéiert. En anere fibrin-bezogenen Marker, nämlech den Trend vun der Verännerung vum FDP-Niveau an dem D-Dimer-Niveau, war am Fong d'selwecht.

 

(2) PT
Verlängert PT ass och en Indikator fir méiglech Koagulatiounsstéierunge bei COVID-19 Patienten a gouf mat enger schlechter Prognose a Verbindung bruecht. Am fréie Stadium vun der Koagulatiounsstéierung bei COVID-19 sinn d'Patienten mat PT normalerweis normal oder liicht anormal, an déi verlängert PT an der hyperkoaguléierbarer Period weist normalerweis d'Aktivéierung an de Konsum vun exogenen Koagulatiounsfaktoren, souwéi d'Verlangsamung vun der Fibrinpolymerisatioun, sou datt et och eng präventiv Antikoagulatioun ass. Eng vun den Indikatiounen. Wann d'PT awer weider däitlech verlängert gëtt, besonnesch wann de Patient Blutungsmanifestatiounen huet, weist dat drop hin, datt d'Koagulatiounsstéierung an déi niddreg Koagulatiounsstadium agaangen ass, oder de Patient duerch Liewerinsuffizienz, Vitamin K-Mangel, Antikoagulanz-Iwwerdosis, etc. komplizéiert ass, an eng Plasmatransfusioun sollt a Betruecht gezunn ginn. Alternativ Behandlung. En aneren Test fir Koagulatiounen, d'aktivéiert partiell Thromboplastinzäit (APTT), gëtt während der hyperkoaguléierbarer Phase vu Koagulatiounsstéierunge meeschtens op engem normalen Niveau gehalen, wat op déi erhéicht Reaktivitéit vum Faktor VIII am entzündlechen Zoustand zréckzeféiere ka ginn.

 

(3) Thrombozytenzuel- a Funktiounstest
Obwuel d'Aktivéierung vun der Koagulatioun zu engem reduzéierte Thrombozytenverbrauch féiere kann, si reduzéiert Thrombozytenzuelen bei COVID-19-Patienten ongewéinlech, wat mat enger erhéichter Fräisetzung vun Thrombopoietin, IL-6, Zytokine zesummenhänke kann, déi d'Plackettenreaktivitéit an entzündleche Zoustänn förderen. Dofir ass den absolute Wäert vun der Plackettenzuel keen empfindlechen Indikator, deen Koagulatiounsstéierunge bei COVID-19 reflektéiert, an et kéint méi wäertvoll sinn, op seng Ännerungen opzepassen. Zousätzlech ass eng reduzéiert Plackettenzuel signifikant mat enger schlechter Prognose assoziéiert an ass och eng vun den Indikatiounen fir prophylaktesch Antikoagulatioun. Wann d'Zuel awer signifikant reduzéiert ass (z.B. <50×109/L) an de Patient Blutungen huet, sollt eng Transfusioun vu Plackettenkomponenten a Betruecht gezunn ginn.

Ähnlech wéi d'Resultater vu fréiere Studien u Patienten mat Sepsis, ginn In-vitro-Plackettenfunktiounstester bei COVID-19-Patienten mat Koagulatiounsstéierungen normalerweis niddreg Resultater, awer déi tatsächlech Placketten bei de Patienten sinn dacks aktivéiert, wat op eng méi niddreg Aktivitéit zréckzeféiere kéint sinn. Héich Placketten ginn als éischt vum Koagulatiounsprozess benotzt a verbraucht, an déi relativ Aktivitéit vun de Placketten am gesammelten Zirkulatiounsprozess ass niddreg.

 

(4) Finanzierungsberechtegung
Als Akutphas-Reaktiounsprotein hunn Patienten mat COVID-19 dacks erhéicht FIB-Niveauen an der akuter Phas vun der Infektioun, wat net nëmmen mat der Schwéierkraaft vun der Entzündung zesummenhänkt, mä e signifikant erhéichte FIB selwer ass och e Risikofaktor fir Thrombosen, sou datt et als COVID-19-Indikatioun fir Antikoagulatioun bei Patienten benotzt ka ginn. Wann de Patient awer e progressive Réckgang vun der FIB huet, kann dat drop hiweisen, datt d'Koagulatiounsstéierung an den hypokoaguléierbare Stadium virugedriwwen ass, oder de Patient huet eng schwéier Leberinsuffizienz, déi meeschtens am spéide Stadium vun der Krankheet optrieden, wann de FIB <1,5 g/L ass a vu Blutungen begleet gëtt, sollt eng FIB-Infusioun a Betruecht gezunn ginn.