D-Dimerдин COVID-19дун өрчүшүндө татаалдашууларга байланыштуу мониторинг жүргүзүү мааниси бар экенин көрүүгө болот, андыктан ал башка ооруларда кандай роль ойнойт?

1. Веналык тромбоэмболия

D-Dimer терең вена тромбозу (ТВТ) жана өпкө эмболиясы (ӨЭ) сыяктуу веналык тромбоэмболия (ВТЭ) менен байланышкан ооруларда кеңири колдонулуп келет. D-Dimer тестинин терс жыйынтыгы ТВТны жокко чыгара алат, ал эми D-Dimer концентрациясы ВТЭнин кайталануу көрсөткүчүн алдын ала айтуу үчүн да колдонулушу мүмкүн. Изилдөөдө концентрациясы жогору болгон популяцияда ВТЭнин кайталануу коркунучунун катышы нормалдуу концентрациясы бар популяцияга караганда 4,1 эсе жогору экени аныкталган.

D-Dimer ошондой эле ӨЭни аныктоонун индикаторлорунун бири болуп саналат. Анын терс божомолдоо мааниси абдан жогору жана анын мааниси курч өпкө эмболиясын жокко чыгарууда, айрыкча шек саноо аз болгон бейтаптарда. Ошондуктан, курч өпкө эмболиясына шектүү бейтаптар үчүн буттун терең веналарынын УЗИ жана D-Dimer изилдөөсү айкалыштырылышы керек.

2. Таралган кан тамыр ичиндеги коагуляция

Диссеминацияланган кан тамыр ичиндеги коагуляция (ДКК) – бул көптөгөн оорулардын негизинде кан агуу жана микроциркуляциянын бузулушу менен мүнөздөлгөн клиникалык синдром. Өнүгүү процесси коагуляция, антикоагуляция жана фибринолиз сыяктуу бир нече системаларды камтыйт. D-Димер ДККнын пайда болушунун алгачкы этабында көбөйгөн жана анын концентрациясы оору күчөгөн сайын 10 эседен ашык жогорулаган. Ошондуктан, D-Димерди ДККнын эрте диагнозун коюу жана абалын көзөмөлдөө үчүн негизги индикаторлордун бири катары колдонсо болот.

3. Аорта диссекциясы

"Аорта диссекциясын диагностикалоо жана дарылоо боюнча кытайлык эксперттердин консенсусу" аорта диссекциясын (АД) аныктоо жана дифференциалдык диагноз коюу үчүн кадимки лабораториялык тест катары D-Dimer абдан маанилүү экенин белгилеген. Бейтаптын D-Dimer көрсөткүчү тез көтөрүлгөндө, АД диагнозун коюу мүмкүнчүлүгү жогорулайт. Оору башталгандан кийин 24 сааттын ичинде, D-Dimer 500 мкг/л критикалык маанисине жеткенде, анын курч АД диагнозун коюудагы сезгичтиги 100%, ал эми спецификалуулугу 67% түзөт, ошондуктан аны курч АД диагнозун коюу үчүн четке кагуу индекси катары колдонсо болот.

4. Атеросклеротикалык жүрөк-кан тамыр оорусу

Атеросклеротикалык жүрөк-кан тамыр оорусу – бул ST сегментинин көтөрүлүшүндөгү курч миокард инфаркты, ST сегментинин көтөрүлүшүнө алып келбеген курч миокард инфаркты жана туруксуз стенокардияны камтыган артериосклеротикалык бляшкадан келип чыккан жүрөк оорусу. Бляшка жарылгандан кийин, бляшкадагы некроздук өзөктүк материал агып чыгып, кан агымынын бузулушуна, кан уюу системасынын активдешүүсүнө жана D-Димердин концентрациясынын жогорулашына алып келет. D-Димер жогорулаган коронардык жүрөк оорусу менен ооругандарда МИнин жогорку коркунучу бар экенин алдын ала айтууга болот жана коронардык жүрөк оорусунун (ЖЖС) абалын байкоо үчүн индикатор катары колдонулушу мүмкүн.

5. Тромболитикалык терапия

Лоутердин изилдөөсү ар кандай тромболитикалык дары-дармектер D-Димерди көбөйтө аларын жана анын тромболитикалык терапияга чейинки жана андан кийинки концентрациясынын өзгөрүшүн тромболитикалык терапияны баалоо үчүн индикатор катары колдонсо болорун аныктаган. Анын курамы тромболитикалык терапиядан кийин тездик менен эң жогорку мааниге чейин көтөрүлүп, кыска убакыттын ичинде клиникалык симптомдордун олуттуу жакшырышы менен төмөндөгөн, бул дарылоонун натыйжалуу болгонун көрсөтүп турат.

- Курч миокард инфарктында жана мээ инфарктында тромболизис жасалгандан кийин 1 сааттан 6 саатка чейин D-Димердин деңгээли бир кыйла жогорулаган
- DVT тромболизис учурунда D-димердин чокусу, адатта, 24 саат же андан кийин пайда болот