(1) D-димер
Айқас байланысқан фибриннің ыдырау өнімі ретінде D-димер коагуляцияның белсенділігін және екіншілік гиперфибринолизді көрсететін жалпы индикатор болып табылады. COVID-19 бар науқастарда D-димер деңгейінің жоғарылауы коагуляция бұзылыстарының маңызды белгісі болып табылады. D-димер деңгейі аурудың ауырлығымен тығыз байланысты, ал ауруханаға түскен кезде D-димері айтарлықтай жоғарылаған науқастардың болжамы нашар. Халықаралық тромбоз және гемостаз қоғамының (ISTH) нұсқаулары D-димердің айтарлықтай жоғарылауы (әдетте қалыптың жоғарғы шегінен 3 немесе 4 еседен астам) қарсы көрсетілімдерді алып тастағаннан кейін COVID-19 бар науқастарда ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болуы мүмкін екенін ұсынады. Мұндай науқастарға мүмкіндігінше тезірек төмен молекулалық салмақтағы гепариннің профилактикалық дозаларымен антикоагуляция беру керек. D-димер біртіндеп жоғарылаған кезде және веноздық тромбоз немесе микротамырлық эмболияға күдік туындаған кезде, гепариннің емдік дозаларымен антикоагуляцияны қарастыру керек.

D-димердің жоғарылауы гиперфибринолизді көрсетуі мүмкін болса да, D-димері айтарлықтай жоғарылаған COVID-19 науқастарында қан кетуге бейімділік сирек кездеседі, егер ол айқын DIC гипокоагуляция фазасына ауыспаса, бұл COVID-19 фибринолитикалық жүйесінің -19 әлі де негізінен тежелгенін көрсетеді. Фибринге байланысты тағы бір маркер, яғни FDP деңгейінің және D-димер деңгейінің өзгеру үрдісі негізінен бірдей болды.

 

(2) Физикалық белсенділік
Ұзақ уақытқа созылған қан ұюы COVID-19 науқастарында коагуляция бұзылыстарының болуы мүмкін екендігінің көрсеткіші болып табылады және нашар болжаммен байланысты екені көрсетілген. COVID-19 кезінде коагуляция бұзылысының ерте сатысында қан ұюы бар науқастар әдетте қалыпты немесе аздап ауытқулы болады, ал гиперкоагуляциялық кезеңде ұзақ уақытқа созылған қан ұюы әдетте экзогенді коагуляция факторларының белсендірілуін және тұтынылуын, сондай-ақ фибрин полимерленуінің баяулауын көрсетеді, сондықтан ол сонымен қатар алдын алу антикоагуляциясы болып табылады. Бұл көрсеткіштердің бірі. Дегенмен, қан ұюы одан әрі айтарлықтай ұзарған кезде, әсіресе науқаста қан кету көріністері болған кезде, бұл коагуляция бұзылысының төмен коагуляция кезеңіне өткенін немесе науқас бауыр жеткіліксіздігімен, К дәруменінің жетіспеушілігімен, антикоагулянттық артық дозаланумен және т.б. асқынғанын көрсетеді, сондықтан плазма құюды қарастырған жөн. Балама емдеу. Коагуляция скринингінің тағы бір элементі, белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты (АПТТ), коагуляция бұзылыстарының гиперкоагуляциялық фазасында көбінесе қалыпты деңгейде сақталады, бұл қабыну жағдайында VIII фактордың реактивтілігінің жоғарылауына байланысты болуы мүмкін.

 

(3) Тромбоциттер саны мен функциясын тексеру
Коагуляцияның белсендірілуі тромбоциттер тұтынуының төмендеуіне әкелуі мүмкін болса да, COVID-19 науқастарында тромбоциттер санының азаюы сирек кездеседі, бұл қабыну жағдайларында тромбоциттер реактивтілігін арттыратын тромбопоэтин, IL-6 цитокиндерінің бөлінуінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан, тромбоциттер санының абсолютті мәні COVID-19 кезінде коагуляция бұзылыстарын көрсететін сезімтал индикатор емес және оның өзгерістеріне назар аудару маңыздырақ болуы мүмкін. Сонымен қатар, тромбоциттер санының азаюы нашар болжаммен айтарлықтай байланысты және профилактикалық антикоагуляция көрсеткіштерінің бірі болып табылады. Дегенмен, саны айтарлықтай азайған кезде (мысалы, <50×109/л) және науқаста қан кету белгілері пайда болған кезде тромбоциттер компонентін құюды қарастырған жөн.

Сепсиспен ауыратын науқастардағы алдыңғы зерттеулердің нәтижелеріне ұқсас, коагуляция бұзылыстары бар COVID-19 науқастарындағы in vitro тромбоциттер функциясының сынақтары әдетте төмен нәтиже береді, бірақ науқастардағы нақты тромбоциттер көбінесе белсендіріледі, бұл төмен белсенділікке байланысты болуы мүмкін. Жоғары тромбоциттер алдымен коагуляция процесінде пайдаланылады және тұтынылады, ал жиналған қан айналымындағы тромбоциттердің салыстырмалы белсенділігі төмен.

 

(4) FIB
Жедел фазалық реакция ақуызы ретінде COVID-19 бар науқастарда инфекцияның жедел фазасында FIB деңгейі жоғарылайды, бұл тек қабынудың ауырлығымен ғана емес, сонымен қатар FIB-тің айтарлықтай жоғарылауы тромбоздың қауіп факторы болып табылады, сондықтан оны COVID-19 ретінде науқастарда антикоагуляция көрсеткіштерінің бірі ретінде қолдануға болады. Дегенмен, науқаста FIB біртіндеп төмендеген кезде, бұл коагуляция бұзылысының гипокоагуляция сатысына өткенін немесе науқаста бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрі бар екенін көрсетуі мүмкін, ол көбінесе аурудың кеш сатысында, FIB <1,5 г/л болғанда және қан кетумен бірге жүретін кезде, FIB инфузиясын қарастырған жөн.