(1) D-დიმერი
როგორც ჯვარედინი შეკავშირებული ფიბრინის დაშლის პროდუქტი, D-დიმერი წარმოადგენს კოაგულაციის აქტივაციისა და მეორადი ჰიპერფიბრინოლიზის ამსახველ საერთო ინდიკატორს. COVID-19-ით დაავადებულ პაციენტებში D-დიმერის მომატებული დონე კოაგულაციის შესაძლო დარღვევების მნიშვნელოვანი მარკერია. D-დიმერის დონე ასევე მჭიდრო კავშირშია დაავადების სიმძიმესთან და პაციენტებს, რომლებსაც ჰოსპიტალიზაციისას მნიშვნელოვნად მომატებული D-დიმერი აქვთ, უარესი პროგნოზი აქვთ. თრომბოზისა და ჰემოსტაზის საერთაშორისო საზოგადოების (ISTH) რეკომენდაციების თანახმად, მკვეთრად მომატებული D-დიმერი (ზოგადად ნორმის ზედა ზღვარზე 3-4-ჯერ მეტი) შეიძლება იყოს COVID-19 პაციენტებში ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება, უკუჩვენებების გამორიცხვის შემდეგ. ასეთ პაციენტებს რაც შეიძლება მალე უნდა დაენიშნოთ დაბალმოლეკულური ჰეპარინის პროფილაქტიკური დოზებით ანტიკოაგულაცია. როდესაც D-დიმერი პროგრესულად მომატებულია და არსებობს ვენური თრომბოზის ან მიკროვასკულური ემბოლიის მაღალი ეჭვი, უნდა განიხილონ ჰეპარინის თერაპიული დოზებით ანტიკოაგულაცია.

მიუხედავად იმისა, რომ მომატებული D-დიმერი შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ჰიპერფიბრინოლიზზე, COVID-19 პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ მკვეთრად მომატებული D-დიმერი, სისხლდენისადმი მიდრეკილება იშვიათია, თუ არ ვითარდება დისემინირებული სისხლდენის აშკარა ჰიპოკოაგულაციურ ფაზაში, რაც იმაზე მიუთითებს, რომ COVID-19-ით დაავადებულ პაციენტებში -19-ის ფიბრინოლიზური სისტემა ძირითადად კვლავ დათრგუნულია. ფიბრინთან დაკავშირებული კიდევ ერთი მარკერი, კერძოდ, FDP დონის და D-დიმერის დონის ცვლილების ტენდენცია ძირითადად იგივე იყო.

 

(2) PT
გახანგრძლივებული პაროქსიზმული დრო ასევე COVID-19 პაციენტებში შესაძლო კოაგულაციური დარღვევების მაჩვენებელია და, როგორც აღმოჩნდა, ცუდ პროგნოზთან ასოცირდება. COVID-19-ის დროს კოაგულაციური დარღვევის ადრეულ სტადიაზე, პაროქსიზმული დროით დაავადებული პაციენტები, როგორც წესი, ნორმალური ან მსუბუქად პათოლოგიური არიან, ხოლო ჰიპერკოაგულაციურ პერიოდში გახანგრძლივებული პაროქსიზმული დრო, როგორც წესი, მიუთითებს ეგზოგენური კოაგულაციური ფაქტორების აქტივაციასა და მოხმარებაზე, ასევე ფიბრინის პოლიმერიზაციის შენელებაზე, ამიტომ ის ასევე პროფილაქტიკური ანტიკოაგულაციური თერაპიაა. ეს ერთ-ერთი ჩვენებაა. თუმცა, როდესაც პაროქსიზმული დრო მნიშვნელოვნად გრძელდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს სისხლდენის გამოვლინებები, ეს მიუთითებს, რომ კოაგულაციური დარღვევა დაბალი კოაგულაციის სტადიაში შევიდა, ან პაციენტს ართულებს ღვიძლის უკმარისობა, K ვიტამინის დეფიციტი, ანტიკოაგულანტის დოზის გადაჭარბება და ა.შ. და უნდა განიხილონ პლაზმის გადასხმა. ალტერნატიული მკურნალობა. კოაგულაციის სკრინინგის კიდევ ერთი პუნქტი, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT), ძირითადად შენარჩუნებულია ნორმალურ დონეზე კოაგულაციური დარღვევების ჰიპერკოაგულაციური ფაზის დროს, რაც შეიძლება მიეწეროს VIII ფაქტორის გაზრდილ რეაქტიულობას ანთებით მდგომარეობაში.

 

(3) თრომბოციტების რაოდენობისა და ფუნქციური ტესტი
მიუხედავად იმისა, რომ კოაგულაციის აქტივაციამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოციტების მოხმარების შემცირება, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება იშვიათია COVID-19 პაციენტებში, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს თრომბოპოეტინის, IL-6-ის და ციტოკინების გამოთავისუფლების ზრდასთან, რომლებიც ხელს უწყობენ თრომბოციტების რეაქტიულობას ანთებით მდგომარეობებში. შესაბამისად, თრომბოციტების რაოდენობის აბსოლუტური მნიშვნელობა არ არის მგრძნობიარე ინდიკატორი, რომელიც ასახავს კოაგულაციის დარღვევებს COVID-19-ის დროს და შესაძლოა უფრო ღირებული იყოს მის ცვლილებებზე ყურადღების მიქცევა. გარდა ამისა, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება მნიშვნელოვნად ასოცირდება ცუდ პროგნოზთან და ასევე წარმოადგენს პროფილაქტიკური ანტიკოაგულაციის ერთ-ერთ ჩვენებას. თუმცა, როდესაც რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია (მაგ., <50×109/ლ) და პაციენტს აქვს სისხლდენის გამოვლინებები, უნდა განიხილებოდეს თრომბოციტების კომპონენტების გადასხმა.

სეფსისის მქონე პაციენტებში წინა კვლევების შედეგების მსგავსად, კოაგულაციის დარღვევების მქონე COVID-19 პაციენტებში თრომბოციტების ფუნქციური ტესტები ინ ვიტრო, როგორც წესი, დაბალ შედეგებს იძლევა, თუმცა პაციენტებში ფაქტობრივი თრომბოციტები ხშირად აქტიურდება, რაც შეიძლება დაბალი აქტივობით იყოს გამოწვეული. თრომბოციტების მაღალი დონე თავდაპირველად გამოიყენება და მოიხმარება კოაგულაციის პროცესით, ხოლო შეგროვებულ სისხლის მიმოქცევაში თრომბოციტების ფარდობითი აქტივობა დაბალია.

 

(4) ფსონის დაბლოკვა
მწვავე ფაზის რეაქციის ცილის სახით, COVID-19-ით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ FIB-ის მომატებული დონე ინფექციის მწვავე ფაზაში, რაც არა მხოლოდ ანთების სიმძიმესთანაა დაკავშირებული, არამედ მნიშვნელოვნად მომატებული FIB თავისთავად თრომბოზის რისკ-ფაქტორიცაა, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია, როგორც COVID-19-ის პაციენტებში ანტიკოაგულაციის ერთ-ერთი ჩვენება. თუმცა, როდესაც პაციენტს აღენიშნება FIB-ის პროგრესული შემცირება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ კოაგულაციის დარღვევა ჰიპოკოაგულაციურ სტადიამდეა გადასული, ან პაციენტს აქვს ღვიძლის მძიმე უკმარისობა, რომელიც ძირითადად დაავადების გვიან სტადიაზე ვლინდება, როდესაც FIB <1.5 გ/ლ და თან ახლავს სისხლდენა, უნდა განიხილებოდეს FIB-ის ინფუზია.