Monomer fibrin ing getih disambung silang dening faktor X III sing diaktifake, banjur dihidrolisis dening plasmin sing diaktifake kanggo ngasilake produk degradasi tartamtu sing diarani "produk degradasi fibrin (FDP)." D-Dimer minangka FDP sing paling gampang, lan paningkatan konsentrasi massa nuduhake kahanan hiperkoagulan lan hiperfibrinolisis sekunder in vivo. Mulane, konsentrasi D-Dimer nduweni makna gedhe kanggo diagnosis, evaluasi efektifitas, lan penilaian prognosis penyakit trombotik.
Wiwit wabah COVID-19, kanthi saya jerone manifestasi klinis lan pangerten patologis babagan penyakit kasebut lan akumulasi pengalaman diagnosis lan perawatan, pasien parah kanthi pneumonia koroner anyar bisa kanthi cepet ngalami sindrom gangguan pernapasan akut. Gejalane, syok septik, asidosis metabolik refraktori, disfungsi koagulasi, lan gagal organ multipel. D-dimer mundhak ing pasien kanthi pneumonia parah.
Pasien sing lara parah kudu nggatekake risiko tromboemboli vena (VTE) amarga istirahat sing suwe lan fungsi koagulasi sing ora normal.
Sajrone proses perawatan, perlu kanggo ngawasi indikator sing relevan miturut kondisine, kalebu penanda miokard, fungsi koagulasi, lan liya-liyane. Sawetara pasien bisa uga ngalami peningkatan mioglobin, sawetara kasus sing parah bisa uga ngalami peningkatan troponin, lan ing kasus sing parah, D-dimer (D-Dimer) bisa uga tambah.
Bisa dideleng manawa D-Dimer nduweni peran penting kanggo ngawasi komplikasi sajrone perkembangan COVID-19, mula kepiye peran kasebut ing penyakit liyane?
1. Tromboemboli vena
D-Dimer wis digunakake sacara wiyar ing penyakit sing ana gandhengane karo tromboemboli vena (VTE), kayata trombosis vena jero (DVT) lan emboli paru (PE). Tes D-Dimer negatif bisa nyingkirake DVT, lan konsentrasi D-Dimer uga bisa digunakake kanggo prédhiksi tingkat kambuh VTE. Panliten kasebut nemokake manawa rasio bebaya kambuh VTE ing populasi kanthi konsentrasi sing luwih dhuwur yaiku 4,1 kali lipat saka populasi kanthi konsentrasi normal.
D-Dimer uga minangka salah sawijining indikator deteksi PE. Nilai prediktif negatife dhuwur banget, lan pentinge kanggo ngilangi emboli paru akut, utamane ing pasien sing kurang curiga. Mulane, kanggo pasien sing dicurigai emboli paru akut, ultrasonografi vena jero ing ekstremitas ngisor lan pemeriksaan D-Dimer kudu digabungake.
2. Koagulasi intravaskular diseminata
Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) minangka sindrom klinis sing ditondoi dening pendarahan lan kegagalan mikrosirkulasi adhedhasar akeh penyakit. Proses perkembangan kasebut nglibatake pirang-pirang sistem kayata koagulasi, antikoagulasi, lan fibrinolisis. D-Dimer mundhak ing tahap awal pembentukan DIC, lan konsentrasine terus mundhak luwih saka 10 kali lipat nalika penyakit kasebut saya parah. Mulane, D-Dimer bisa digunakake minangka salah sawijining indikator utama kanggo diagnosis awal lan pemantauan kondisi DIC.
3. Diseksi aorta
"Konsensus pakar Tiongkok babagan diagnosis lan perawatan diseksi aorta" nedahake manawa D-Dimer, minangka tes laboratorium rutin kanggo diseksi aorta (AD), penting banget kanggo diagnosis lan diagnosis diferensial diseksi. Nalika D-Dimer pasien mundhak kanthi cepet, kemungkinan didiagnosis minangka AD mundhak. Sajrone 24 jam sawise wiwitan, nalika D-Dimer tekan nilai kritis 500 µg/L, sensitivitas kanggo diagnosa AD akut yaiku 100%, lan spesifisitas yaiku 67%, mula bisa digunakake minangka indeks eksklusi kanggo diagnosis AD akut.
4. Penyakit Kardiovaskular Aterosklerotik
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik yaiku penyakit jantung sing disebabake dening plak arteriosklerotik, kalebu infark miokard akut elevasi segmen ST, infark miokard akut elevasi segmen ST, lan angina sing ora stabil. Sawise plak pecah, bahan inti nekrotik ing plak mili metu, nyebabake komponen aliran getih sing ora normal, aktivasi sistem koagulasi, lan konsentrasi D-Dimer sing tambah. Pasien penyakit jantung koroner kanthi D-Dimer sing dhuwur bisa prédhiksi risiko AMI sing luwih dhuwur lan bisa digunakake minangka indikator kanggo mirsani kondisi ACS.
5. Terapi trombolitik
Panliten Lawter nemokake manawa macem-macem obat trombolitik bisa nambah D-Dimer, lan owah-owahan konsentrasi sadurunge lan sawise trombolisis bisa digunakake minangka indikator kanggo menilai terapi trombolitik. Kandungan kasebut cepet mundhak nganti tekan nilai puncak sawise trombolisis, lan mudhun maneh sajrone wektu sing cendhak kanthi peningkatan gejala klinis sing signifikan, sing nuduhake manawa perawatan kasebut efektif.
- Tingkat D-Dimer mundhak sacara signifikan 1 jam nganti 6 jam sawise trombolisis kanggo infark miokard akut lan infark serebral
Sajrone trombolisis DVT, puncak D-Dimer biasane kedadeyan 24 jam utawa luwih suwe
Kartu bisnis
WeChat Cina