(1) D-dímer
Sem niðurbrotsafurð þverbundins fíbríns er D-dímer algeng vísbending um storknunarvirkjun og annars stigs ofvirkni fíbríns. Hjá sjúklingum með COVID-19 eru hækkað D-dímer gildi mikilvægur mælikvarði á hugsanlegar storknunartruflanir. D-dímer gildi eru einnig nátengd alvarleika sjúkdómsins og sjúklingar með marktækt hækkað D-dímer við innlögn hafa verri horfur. Leiðbeiningar frá Alþjóðafélaginu um segamyndun og blóðstorknun (ISTH) mæla með því að marktækt hækkað D-dímer (almennt meira en 3 eða 4 sinnum efri mörk eðlilegra gilda) geti verið vísbending um sjúkrahúsinnlögn hjá COVID-19 sjúklingum, eftir að frábendingar hafa verið útilokaðar. Gefa ætti blóðþynningu með fyrirbyggjandi skömmtum af lágsameindaheparíni hjá slíkum sjúklingum eins fljótt og auðið er. Þegar D-dímer hækkar smám saman og mikill grunur leikur á bláæðasegarek eða öræðasegarek, ætti að íhuga blóðþynningu með meðferðarskömmtum af heparíni.

Þó að hækkað D-tvíliða geti einnig bent til offíbrínleysu, er blæðingartilhneiging hjá COVID-19 sjúklingum með verulega hækkað D-tvíliða óalgeng nema það sé farið í greinilegt DIC-storknunarfasa, sem bendir til þess að COVID-19. Fíbrínleysandi kerfið -19 er enn að mestu leyti hamlað. Annar fíbríntengdur mælikvarði, þ.e. breytingar á FDP-gildi og D-tvíliðagildi, var í grundvallaratriðum sá sami.

 

(2) Starfsnám
Langvarandi blóðstorknunartruflanir eru einnig vísbending um hugsanlegar storkutruflanir hjá COVID-19 sjúklingum og hafa reynst tengjast slæmum horfum. Á fyrstu stigum storkutruflana í COVID-19 eru sjúklingar með blóðstorknunartruflanir venjulega eðlilegar eða væga óeðlilegar, og langvarandi blóðstorknunartruflanir á ofstorknunartímabilinu benda venjulega til virkjunar og notkunar utanaðkomandi storkuþátta, sem og hægari fjölliðun fíbríns, þannig að það er einnig fyrirbyggjandi blóðstorknunarhemill, ein af ábendingunum. Hins vegar, þegar blóðstorknunartruflanir eru enn frekar langvarandi, sérstaklega þegar sjúklingurinn hefur blæðingar, bendir það til þess að storkutruflanirnar hafi komist í lágt storkustig, eða að sjúklingurinn sé með lifrarbilun, K-vítamínskort, ofskömmtun blóðstorknunarlyfja o.s.frv., og að íhuga ætti plasmagjöf. Önnur meðferð. Annar storkuskimunarþáttur, virkjaður hlutaþrombóplastíntími (APTT), helst að mestu leyti á eðlilegu stigi á ofstorknunarstigi storkutruflana, sem má rekja til aukinnar virkni storkuþáttar VIII í bólguástandi.

 

(3) Blóðflagnafjöldi og virknipróf
Þó að virkjun storknunar geti leitt til minnkaðrar blóðflagnaneyslu, eru minnkuð blóðflagnafjöldi sjaldgæfur hjá COVID-19 sjúklingum, sem gæti tengst aukinni losun trombópóíetíns, IL-6, frumuboða sem stuðla að blóðflagnaviðbrögðum í bólguástandi. Þess vegna er algildi blóðflagnafjölda ekki næmur mælikvarði sem endurspeglar storknunartruflanir í COVID-19, og það gæti verið gagnlegra að fylgjast með breytingum á honum. Að auki er minnkuð blóðflagnafjöldi marktækt tengdur slæmri horfur og er einnig ein af ábendingum fyrir fyrirbyggjandi blóðþynningarmeðferð. Hins vegar, þegar fjöldi blóðflagna er verulega minnkaður (td <50×109/L), og sjúklingurinn hefur blæðingar, ætti að íhuga blóðflagnagjöf.

Líkt og niðurstöður fyrri rannsókna á sjúklingum með blóðsýkingu gefa in vitro blóðflagnapróf hjá COVID-19 sjúklingum með storkutruflanir yfirleitt lágar niðurstöður, en raunverulegar blóðflögur sjúklinganna eru oft virkjaðar, sem gæti verið rakið til minni virkni. Hátt magn blóðflagna er fyrst nýtt og neytt í storknunarferlinu og hlutfallsleg virkni blóðflagna í söfnuðum blóðrásum er lítil.

 

(4) FIB
Sem bráðafasaviðbragðsprótein hafa sjúklingar með COVID-19 oft hækkað magn FIB í bráðafasa sýkingarinnar, sem tengist ekki aðeins alvarleika bólgu, heldur er marktækt hækkað FIB sjálft einnig áhættuþáttur fyrir segamyndun, þannig að það getur verið notað sem ein af ábendingunum fyrir segavarnarlyf við COVID-19 hjá sjúklingum. Hins vegar, þegar sjúklingurinn er með stigvaxandi lækkun á FIB, getur það bent til þess að storknunartruflanir hafi þróast í blóðstorknunarstig, eða sjúklingurinn er með alvarlega lifrarbilun, sem kemur aðallega fram á síðari stigum sjúkdómsins, þegar FIB <1,5 g/L og fylgir blæðing, ætti að íhuga FIB innrennsli.