(1) D-dimè
Kòm yon pwodui degradasyon fibrin ki lye kwaze, D-dimè se yon endikatè komen ki reflete aktivasyon koagilasyon ak ipèfibrinoliz segondè. Nan pasyan ki gen COVID-19, nivo D-dimè ki wo yo se yon makè enpòtan pou posib twoub koagilasyon. Nivo D-dimè yo tou gen yon relasyon sere avèk gravite maladi a, epi pasyan ki gen D-dimè ki wo anpil lè yo admèt yo gen yon pi move pronostik. Gid ki soti nan Sosyete Entènasyonal pou Tronboz ak Emostaz (ISTH) rekòmande ke yon D-dimè ki wo anpil (jeneralman plis pase 3 oswa 4 fwa limit siperyè nòmal la) kapab yon endikasyon pou entène lopital pou pasyan COVID-19 yo, apre yo fin eskli kontr-endikasyon yo. Yo ta dwe bay pasyan sa yo antikoagulasyon ak dòz pwofilaktik eparin ki gen ti pwa molekilè pi vit posib. Lè D-dimè a ogmante pwogresivman epi gen yon gwo sispèk tronboz venn oswa anbolis mikwovaskilè, yo ta dwe konsidere antikoagulasyon ak dòz terapetik eparin.

Malgre ke yon D-dimè ki wo ka sijere tou ipèfibrinoliz, tandans senyen nan pasyan COVID-19 ki gen D-dimè ki wo anpil se pa komen sof si li pwogrese nan faz ipokoagulab DIC la, ki sijere ke sistèm fibrinolitik -19 la toujou sitou inibite nan COVID-19. Yon lòt makè ki gen rapò ak fibrin, sa vle di, tandans chanjman nan nivo FDP ak nivo D-dimè te fondamantalman menm bagay la.

 

(2) PT
Yon PT pwolonje se yon endikatè tou pou posib pwoblèm koagilasyon nan pasyan COVID-19 yo epi li montre li asosye avèk yon move pronostik. Nan premye etap pwoblèm koagilasyon nan COVID-19, pasyan ki gen PT yo anjeneral nòmal oswa yon ti jan anormal, epi PT pwolonje nan peryòd ipèkoagilasyon an anjeneral endike aktivasyon ak konsomasyon faktè koagilasyon ekzojèn, osi byen ke ralentissement polimerizasyon fibrin lan, kidonk li se tou yon antikoagulasyon prevantif. youn nan endikasyon yo. Sepandan, lè PT a pwolonje plis toujou anpil, sitou lè pasyan an gen manifestasyon senyen, sa endike ke pwoblèm koagilasyon an te antre nan etap koagilasyon ba a, oswa pasyan an konplike pa ensifizans fwa, defisyans vitamin K, surdozaj antikoagulan, elatriye, epi yo ta dwe konsidere transfizyon plasma. Tretman altènatif. Yon lòt atik tès depistaj koagilasyon, tan tronboplastin pasyèl aktive (APTT), sitou kenbe nan yon nivo nòmal pandan faz ipèkoagilasyon pwoblèm koagilasyon yo, ki ka atribiye a ogmantasyon reyaktivite faktè VIII nan eta enflamatwa a.

 

(3) Konte plakèt ak tès fonksyon
Malgre aktivasyon koagilasyon an ka mennen nan yon diminisyon nan konsomasyon plakèt, diminisyon nan kantite plakèt se yon bagay ki pa komen nan pasyan COVID-19 yo, sa ki ka gen rapò ak yon ogmantasyon nan liberasyon tronbopoyetin, IL-6, sitokin ki ankouraje reyaktivite plakèt nan eta enflamatwa. Se poutèt sa, valè absoli kantite plakèt la pa yon endikatè sansib ki reflete pwoblèm koagilasyon nan COVID-19, epi li ka pi enpòtan pou nou peye atansyon sou chanjman li yo. Anplis de sa, yon diminisyon nan kantite plakèt asosye anpil ak yon move pronostik epi li se tou youn nan endikasyon pou antikoagulasyon pwofilaksi. Sepandan, lè kantite a redwi anpil (pa egzanp, <50 × 109 / L), epi pasyan an gen manifestasyon senyen, yo ta dwe konsidere transfizyon konpozan plakèt.

Menm jan ak rezilta etid anvan yo sou pasyan ki gen sepsis, tès fonksyon plakèt in vitro sou pasyan COVID-19 ki gen pwoblèm koagilasyon anjeneral bay rezilta ki ba, men plakèt reyèl nan pasyan yo souvan aktive, sa ki ka akòz yon aktivite ki pi ba. Pwosesis koagilasyon an itilize epi konsome plakèt ki wo yo an premye, epi aktivite relatif plakèt yo nan sikilasyon an ki kolekte a ba.

 

(4) FIB
Kòm yon pwoteyin reyaksyon faz egi, pasyan ki gen COVID-19 souvan gen nivo FIB ki wo nan faz egi enfeksyon an, ki pa sèlman gen rapò ak gravite enflamasyon an, men yon FIB ki wo anpil li menm se yon faktè risk pou tronboz tou, kidonk li ka itilize kòm youn nan endikasyon pou antikoagulasyon nan pasyan COVID-19 yo. Sepandan, lè pasyan an gen yon diminisyon pwogresif nan FIB, sa ka endike ke pwoblèm koagilasyon an te pwogrese nan etap ipokoagulabl la, oubyen pasyan an gen ensifizans epatik grav, ki rive sitou nan dènye etap maladi a, lè FIB <1.5 g/L epi li akonpaye pa senyen, yo ta dwe konsidere perfusion FIB.