(1) डी-डिमर
क्रॉस-लिंक्ड फाइब्रिन के अपघटन उत्पाद के रूप में, डी-डाइमर एक सामान्य संकेतक है जो रक्त जमाव सक्रियण और द्वितीयक हाइपरफाइब्रिनोलाइसिस को दर्शाता है। कोविड-19 के रोगियों में, बढ़ा हुआ डी-डाइमर स्तर संभावित रक्त जमाव विकारों का एक महत्वपूर्ण सूचक है। डी-डाइमर स्तर रोग की गंभीरता से भी निकटता से संबंधित है, और भर्ती के समय काफी बढ़े हुए डी-डाइमर वाले रोगियों का पूर्वानुमान खराब होता है। इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ थ्रोम्बोसिस एंड हेमोस्टेसिस (ISTH) के दिशानिर्देशों में यह अनुशंसा की गई है कि अत्यधिक बढ़ा हुआ डी-डाइमर (सामान्यतः सामान्य ऊपरी सीमा से 3 या 4 गुना अधिक) कोविड-19 रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हो सकता है, बशर्ते कि कोई विपरीत संकेत न हों। ऐसे रोगियों को यथाशीघ्र कम आणविक भार वाले हेपरिन की रोगनिरोधी खुराक के साथ एंटीकोएगुलेशन दिया जाना चाहिए। जब ​​डी-डाइमर लगातार बढ़ता है और शिरापरक थ्रोम्बोसिस या माइक्रोवास्कुलर एम्बोलिज्म का उच्च संदेह होता है, तो हेपरिन की चिकित्सीय खुराक के साथ एंटीकोएगुलेशन पर विचार किया जाना चाहिए।

हालांकि बढ़ा हुआ डी-डाइमर हाइपरफाइब्रिनोलाइसिस का संकेत दे सकता है, लेकिन कोविड-19 रोगियों में अत्यधिक बढ़े हुए डी-डाइमर के साथ रक्तस्राव की प्रवृत्ति असामान्य है, जब तक कि यह स्पष्ट डीआईसी हाइपोकोएगुलेबल चरण में न पहुंच जाए, जो दर्शाता है कि कोविड-19 की फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली अभी भी मुख्य रूप से बाधित है। एक अन्य फाइब्रिन-संबंधित मार्कर, यानी एफडीपी स्तर और डी-डाइमर स्तर के परिवर्तन का रुझान मूल रूप से समान था।

 

(2) पी.टी.
कोविड-19 रोगियों में लंबे समय तक बढ़ा हुआ पीटी संभावित रक्त जमाव विकार का संकेत हो सकता है और यह खराब रोग पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ पाया गया है। कोविड-19 में रक्त जमाव विकार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों का पीटी आमतौर पर सामान्य या हल्का असामान्य होता है, और अतिजमाव की अवधि में बढ़ा हुआ पीटी आमतौर पर बाहरी रक्त जमाव कारकों की सक्रियता और खपत, साथ ही फाइब्रिन बहुलकीकरण की धीमी गति को दर्शाता है, इसलिए यह निवारक एंटीकोएगुलेशन के संकेतों में से एक है। हालांकि, जब पीटी काफी अधिक बढ़ जाता है, खासकर जब रोगी में रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह दर्शाता है कि रक्त जमाव विकार निम्न जमाव चरण में प्रवेश कर चुका है, या रोगी यकृत अपर्याप्तता, विटामिन K की कमी, एंटीकोएगुलेंट की अधिक मात्रा आदि से जटिल है, और ऐसे में प्लाज्मा आधान पर विचार किया जाना चाहिए। यह एक वैकल्पिक उपचार है। एक अन्य रक्त जमाव स्क्रीनिंग आइटम, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), रक्त जमाव विकारों के अतिजमाव चरण के दौरान ज्यादातर सामान्य स्तर पर बना रहता है, जिसका श्रेय सूजन की स्थिति में फैक्टर VIII की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को दिया जा सकता है।

 

(3) प्लेटलेट गणना और कार्य परीक्षण
हालांकि रक्त जमाव की सक्रियता से प्लेटलेट की खपत कम हो सकती है, लेकिन कोविड-19 रोगियों में प्लेटलेट की संख्या में कमी असामान्य है। इसका संबंध थ्रोम्बोपोइटिन, IL-6 और साइटोकिन्स के अधिक स्राव से हो सकता है, जो सूजन की स्थिति में प्लेटलेट की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ावा देते हैं। इसलिए, प्लेटलेट की संख्या का सटीक मान कोविड-19 में रक्त जमाव संबंधी विकारों को सटीक रूप से नहीं दर्शाता है, और इसके परिवर्तनों पर ध्यान देना अधिक उपयोगी हो सकता है। इसके अलावा, प्लेटलेट की संख्या में कमी का संबंध खराब रोग का पूर्वानुमान है और यह रोगनिरोधी एंटीकोएगुलेशन के संकेतों में से एक है। हालांकि, जब संख्या काफी कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, <50×10⁹/लीटर), और रोगी में रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्लेटलेट घटक आधान पर विचार किया जाना चाहिए।

सेप्सिस से पीड़ित रोगियों पर किए गए पिछले अध्ययनों के परिणामों के समान, रक्त जमाव विकार वाले कोविड-19 रोगियों में इन विट्रो प्लेटलेट फ़ंक्शन परीक्षणों के परिणाम आमतौर पर कम आते हैं, लेकिन रोगियों में वास्तविक प्लेटलेट्स अक्सर सक्रिय होते हैं, जिसका कारण कम गतिविधि हो सकती है। उच्च प्लेटलेट्स का उपयोग और उपभोग सबसे पहले रक्त जमाव प्रक्रिया द्वारा किया जाता है, और एकत्रित रक्त परिसंचरण में प्लेटलेट्स की सापेक्षिक गतिविधि कम होती है।

 

(4) एफआईबी
कोविड-19 के तीव्र चरण में, एक तीव्र चरण प्रतिक्रिया प्रोटीन के रूप में, रोगियों में अक्सर एफआईबी का स्तर बढ़ा हुआ पाया जाता है, जो न केवल सूजन की गंभीरता से संबंधित है, बल्कि एफआईबी का काफी बढ़ा हुआ स्तर स्वयं भी थ्रोम्बोसिस का एक जोखिम कारक है, इसलिए इसे कोविड-19 रोगियों में एंटीकोएगुलेशन के संकेतों में से एक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, जब रोगी में एफआईबी का स्तर लगातार घटता है, तो यह संकेत दे सकता है कि रक्त जमाव विकार हाइपोकोएगुलेबल चरण तक पहुंच गया है, या रोगी को गंभीर यकृत अपर्याप्तता है, जो ज्यादातर बीमारी के अंतिम चरण में होती है, जब एफआईबी <1.5 ग्राम/लीटर हो और रक्तस्राव भी हो, तो एफआईबी इन्फ्यूजन पर विचार किया जाना चाहिए।