(1) ડી-ડાયમર
ક્રોસ-લિંક્ડ ફાઇબ્રિનના ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ તરીકે, ડી-ડાયમર એ કોગ્યુલેશન એક્ટિવેશન અને સેકન્ડરી હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસને પ્રતિબિંબિત કરતું એક સામાન્ય સૂચક છે. COVID-19 ધરાવતા દર્દીઓમાં, એલિવેટેડ ડી-ડાયમર સ્તર શક્ય કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર માટે એક મહત્વપૂર્ણ માર્કર છે. ડી-ડાયમર સ્તર પણ રોગની તીવ્રતા સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે, અને દાખલ થવા પર નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ ડી-ડાયમર ધરાવતા દર્દીઓનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ હોય છે. ઇન્ટરનેશનલ સોસાયટી ઓફ થ્રોમ્બોસિસ એન્ડ હેમોસ્ટેસિસ (ISTH) ના માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ ડી-ડાયમર (સામાન્ય રીતે સામાન્યની ઉપલી મર્યાદા કરતા 3 અથવા 4 ગણા કરતા વધુ) COVID-19 દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે સંકેત હોઈ શકે છે, વિરોધાભાસને બાકાત રાખ્યા પછી, આવા દર્દીઓને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઓછા-મોલેક્યુલર-વજનવાળા હેપરિનના પ્રોફીલેક્ટિક ડોઝ સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશન આપવું જોઈએ. જ્યારે ડી-ડાયમર ધીમે ધીમે એલિવેટેડ હોય અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા માઇક્રોવાસ્ક્યુલર એમબોલિઝમની ઉચ્ચ શંકા હોય, ત્યારે હેપરિનના ઉપચારાત્મક ડોઝ સાથે એન્ટિકોએગ્યુલેશનનો વિચાર કરવો જોઈએ.

જોકે એલિવેટેડ ડી-ડાયમર હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસ પણ સૂચવી શકે છે, નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ ડી-ડાયમર ધરાવતા COVID-19 દર્દીઓમાં રક્તસ્ત્રાવનું વલણ અસામાન્ય છે સિવાય કે તેઓ સ્પષ્ટ DIC હાઇપોકોએગ્યુલેબલ તબક્કામાં આગળ વધે, જે સૂચવે છે કે COVID-19 -19 ની ફાઇબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ હજુ પણ મુખ્યત્વે અવરોધિત છે. બીજો ફાઇબ્રિન-સંબંધિત માર્કર, એટલે કે, FDP સ્તર અને D-ડાયમર સ્તરનો ફેરફાર વલણ મૂળભૂત રીતે સમાન હતો.

 

(2) પીટી
લાંબા સમય સુધી પીટી રહેવું એ કોવિડ-૧૯ દર્દીઓમાં કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનું સૂચક પણ છે અને તે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. કોવિડ-૧૯માં કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પીટી ધરાવતા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે સામાન્ય અથવા હળવું અસામાન્ય હોય છે, અને હાઇપરકોગ્યુલેબલ સમયગાળામાં લાંબા સમય સુધી પીટી રહેવું સામાન્ય રીતે બાહ્ય કોગ્યુલેશન પરિબળોના સક્રિયકરણ અને વપરાશ, તેમજ ફાઇબ્રિન પોલિમરાઇઝેશનમાં ધીમી ગતિ સૂચવે છે, તેથી તે એક નિવારક એન્ટિકોગ્યુલેશન પણ છે. સંકેતોમાંનો એક. જો કે, જ્યારે પીટી વધુ લાંબા સમય સુધી લાંબા સમય સુધી લંબાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દીમાં રક્તસ્ત્રાવના અભિવ્યક્તિઓ હોય છે, ત્યારે તે સૂચવે છે કે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર નીચા કોગ્યુલેશન તબક્કામાં પ્રવેશી ગયો છે, અથવા દર્દી યકૃતની અપૂર્ણતા, વિટામિન K ની ઉણપ, એન્ટિકોગ્યુલન્ટ ઓવરડોઝ, વગેરે દ્વારા જટિલ છે, અને પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝનનો વિચાર કરવો જોઈએ. વૈકલ્પિક સારવાર. કોગ્યુલેશન સ્ક્રીનીંગનો બીજો ભાગ, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (APTT), મોટે ભાગે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના હાઇપરકોગ્યુલેબલ તબક્કા દરમિયાન સામાન્ય સ્તરે જાળવવામાં આવે છે, જે બળતરા સ્થિતિમાં પરિબળ VIII ની વધેલી પ્રતિક્રિયાશીલતાને આભારી હોઈ શકે છે.

 

(૩) પ્લેટલેટ ગણતરી અને કાર્ય પરીક્ષણ
જોકે કોગ્યુલેશન સક્રિય થવાથી પ્લેટલેટ વપરાશમાં ઘટાડો થઈ શકે છે, કોવિડ-19 દર્દીઓમાં પ્લેટલેટ ગણતરીમાં ઘટાડો અસામાન્ય છે, જે થ્રોમ્બોપોએટિન, IL-6, સાયટોકાઇન્સના વધતા પ્રકાશન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે જે બળતરા સ્થિતિમાં પ્લેટલેટ પ્રતિક્રિયાશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેથી, પ્લેટલેટ ગણતરીનું સંપૂર્ણ મૂલ્ય એ સંવેદનશીલ સૂચક નથી જે COVID-19 માં કોગ્યુલેશન વિકૃતિઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને તેના ફેરફારો પર ધ્યાન આપવું વધુ મૂલ્યવાન હોઈ શકે છે. વધુમાં, પ્લેટલેટ ગણતરીમાં ઘટાડો નોંધપાત્ર રીતે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ છે અને તે પ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિકોગ્યુલેશન માટેના સંકેતોમાંનું એક પણ છે. જો કે, જ્યારે ગણતરી નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થઈ જાય છે (દા.ત., <50×109/L), અને દર્દીને રક્તસ્ત્રાવના અભિવ્યક્તિઓ હોય, ત્યારે પ્લેટલેટ ઘટક ટ્રાન્સફ્યુઝન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

સેપ્સિસવાળા દર્દીઓમાં અગાઉના અભ્યાસોના પરિણામોની જેમ, કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર ધરાવતા COVID-19 દર્દીઓમાં ઇન વિટ્રો પ્લેટલેટ ફંક્શન પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે ઓછા પરિણામો આપે છે, પરંતુ દર્દીઓમાં વાસ્તવિક પ્લેટલેટ્સ ઘણીવાર સક્રિય થાય છે, જે ઓછી પ્રવૃત્તિને આભારી હોઈ શકે છે. ઉચ્ચ પ્લેટલેટ્સનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તેનો વપરાશ થાય છે, અને એકત્રિત પરિભ્રમણમાં પ્લેટલેટ્સની સંબંધિત પ્રવૃત્તિ ઓછી હોય છે.

 

(૪) એફઆઈબી
એક્યુટ ફેઝ રિએક્શન પ્રોટીન તરીકે, COVID-19 ના દર્દીઓમાં ચેપના એક્યુટ ફેઝમાં FIB નું સ્તર ઘણીવાર વધે છે, જે ફક્ત બળતરાની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ નોંધપાત્ર રીતે વધેલું FIB પોતે થ્રોમ્બોસિસ માટેનું જોખમ પરિબળ પણ છે, તેથી તેનો ઉપયોગ COVID-19 તરીકે થઈ શકે છે. દર્દીઓમાં એન્ટિકોએગ્યુલેશન માટેના સંકેતોમાંનો એક. જો કે, જ્યારે દર્દીમાં FIB માં પ્રગતિશીલ ઘટાડો થાય છે, ત્યારે તે સૂચવી શકે છે કે કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર હાઇપોકોએગ્યુલેબલ તબક્કામાં આગળ વધ્યો છે, અથવા દર્દીને ગંભીર યકૃત નિષ્ફળતા છે, જે મોટે ભાગે રોગના અંતિમ તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે FIB <1.5 g/L અને રક્તસ્રાવ સાથે, FIB ઇન્ફ્યુઝન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.