(1) D-dimeroa
Fibrina gurutzatuaren degradazio-produktu gisa, D-dimeroa koagulazioaren aktibazioa eta bigarren mailako hiperfibrinolisia islatzen duen adierazle arrunta da. COVID-19 duten pazienteetan, D-dimero maila altuak koagulazio-nahasmendu posibleen markatzaile garrantzitsua dira. D-dimero mailak ere estuki lotuta daude gaixotasunaren larritasunarekin, eta ospitaleratzeko unean D-dimero nabarmen altua duten pazienteek pronostiko okerragoa dute. Tronbosi eta Hemostasiaren Nazioarteko Elkartearen (ISTH) jarraibideek gomendatzen dute D-dimero nabarmen altua izatea (orokorrean normalaren goiko mugaren 3 edo 4 aldiz baino gehiago) ospitaleratzeko adierazpena izan daitekeela COVID-19 duten pazienteetan, kontraindikazioak baztertu ondoren. Pisu molekular baxuko heparina dosi profilaktikoekin antikoagulazioa eman behar zaie paziente horiei ahalik eta azkarren. D-dimeroa pixkanaka altua denean eta zain-tronbosiaren edo mikrobaskular-enboliaren susmo handia dagoenean, heparina dosi terapeutikoekin antikoagulazioa kontuan hartu behar da.

D-dimero altuak hiperfibrinolisia ere iradoki dezakeen arren, D-dimero nabarmen altua duten COVID-19 gaixoen odoljario-joera ez da ohikoa DIC hipokoagulagarri fase agerikora igarotzen ez badira, eta horrek iradokitzen du COVID-19an -19ren sistema fibrinolitikoa oraindik ere nagusiki inhibituta dagoela. Fibrinarekin lotutako beste markatzaile bat, hau da, FDP mailaren eta D-dimero mailaren aldaketa-joera funtsean berdina izan zen.

 

(2) PT
PT luzea COVID-19 gaixoen koagulazio-nahasmendu posibleen adierazle ere bada eta pronostiko txarrarekin lotuta dagoela frogatu da. COVID-19an koagulazio-nahasmenduaren hasierako fasean, PT duten pazienteak normalean normalak edo arinki anormalak izaten dira, eta hiperkoagulagarritasun-aldian PT luzeak normalean koagulazio-faktore exogenoen aktibazioa eta kontsumoa adierazten du, baita fibrinaren polimerizazioaren moteltzea ere, beraz, antikoagulazio prebentiboa ere bada. Hala ere, PT nabarmen gehiago luzatzen denean, batez ere gaixoak odoljario-adierazpenak dituenean, koagulazio-nahasmendua koagulazio baxuko fasean sartu dela adierazten du, edo gaixoa gibel-gutxiegitasunagatik, K bitaminaren gabeziagatik, antikoagulatzaileen gaindosiagatik eta abarrengatik konplikatuta dagoela adierazten du, eta plasma-transfusioa kontuan hartu behar da. Tratamendu alternatiboa. Koagulazioaren baheketa-elementu bat, tronboplastina-denbora partzial aktibatua (APTT), gehienetan maila normalean mantentzen da koagulazio-nahasmenduen fase hiperkoagulagarrian, eta hori VIII. faktorearen erreaktibotasun handiagoaren ondorioz izan daiteke hanturazko egoeran.

 

(3) Plaketen kontaketa eta funtzio-proba
Koagulazioaren aktibazioak plaketen kontsumoa gutxitzea ekar dezakeen arren, plaketen kopurua gutxitzea ez da ohikoa COVID-19 gaixoengan, eta hori tronbopoietina, IL-6 zitokinen askapen handiagoarekin erlazionatuta egon daiteke, hanturazko egoeretan plaketen erreaktibotasuna sustatzen baitute. Beraz, plaketen kopuruaren balio absolutua ez da COVID-19an koagulazio-nahasmenduak islatzen dituen adierazle sentikorra, eta baliotsuagoa izan daiteke haren aldaketei erreparatzea. Gainera, plaketen kopurua gutxitzea pronostiko txarrarekin lotuta dago nabarmen, eta antikoagulazio profilaktikoaren adierazpenetako bat ere bada. Hala ere, kopurua nabarmen murrizten denean (adibidez, <50×109/L), eta pazienteak odoljario-adierazpenak dituenean, plaketen osagaien transfusioa kontuan hartu behar da.

Sepsia duten pazienteetan egindako aurreko ikerketen emaitzekin antzera, koagulazio-nahasmenduak dituzten COVID-19 gaixoen in vitro plaketen funtzio-probek emaitza baxuak ematen dituzte normalean, baina pazienteen benetako plaketak askotan aktibatzen dira, eta hori jarduera txikiagoaren ondorioz izan daiteke. Plaketa kopuru handia lehenik koagulazio-prozesuak erabiltzen eta kontsumitzen ditu, eta zirkulazio bilduan dauden plaketen jarduera erlatiboa baxua da.

 

(4) FIB
Fase akutuko erreakzio-proteina gisa, COVID-19 duten pazienteek FIB maila altuak izaten dituzte infekzioaren fase akutuan, eta hori ez dago hanturaren larritasunarekin lotuta bakarrik, baizik eta FIB nabarmen altxatzea bera tronbosiaren arrisku-faktore bat ere bada, beraz, COVID-19 gisa erabil daiteke pazienteen antikoagulazioaren adierazpenetako bat. Hala ere, pazienteak FIBaren jaitsiera progresiboa duenean, koagulazio-nahasmendua hipokoagulagarritasun-fasera iritsi dela adieraz dezake, edo pazienteak gibel-gutxiegitasun larria duela, eta hori gehienetan gaixotasunaren fase amaieran gertatzen da, FIB <1,5 g/L denean eta odoljarioarekin batera, FIB infusioa kontuan hartu behar da.