(1) D-dimero
Kiel degradiĝa produkto de krucligita fibrino, D-dimero estas ofta indikilo reflektanta koagulan aktivigon kaj sekundaran hiperfibrinolizon. Ĉe pacientoj kun COVID-19, levitaj D-dimeraj niveloj estas grava indikilo por eblaj koagulaj perturboj. D-dimeraj niveloj ankaŭ estas proksime rilataj al la malsansevereco, kaj pacientoj kun signife levita D-dimero ĉe enhospitaligo havas pli malbonan prognozon. Gvidlinioj de la Internacia Societo de Trombozo kaj Hemostazo (ISTH) rekomendas, ke klare levita D-dimero (ĝenerale pli ol 3 aŭ 4 fojojn la supra limo de la normalo) povas esti indiko por enhospitaligo ĉe COVID-19-pacientoj, post ekskludo de kontraŭindikoj. Antikoagulado kun profilaktaj dozoj de malalt-molekulpeza heparino devus esti donita al tiaj pacientoj kiel eble plej baldaŭ. Kiam D-dimero estas laŭgrade levita kaj ekzistas alta suspekto de vejna trombozo aŭ mikrovaskula embolio, antikoagulado kun terapiaj dozoj de heparino devus esti konsiderata.

Kvankam levita D-dimero ankaŭ povas sugesti hiperfibrinolizon, sangada tendenco ĉe COVID-19-pacientoj kun klare levita D-dimero estas malofta krom se ĝi progresas al la malkaŝa hipokoagulebla fazo de DIC, sugestante, ke en COVID-19 la fibrinoliza sistemo de -19 estas ankoraŭ plejparte inhibiciita. Alia fibrin-rilata indikilo, tio estas, la ŝanĝotendenco de FDP-nivelo kaj D-dimera nivelo, estis baze la sama.

 

(2) PT
Plilongigita tromboplastina tempo (PT) ankaŭ estas indikilo de eblaj koagulaj perturboj ĉe COVID-19-pacientoj kaj montriĝis asociita kun malbona prognozo. En la frua stadio de koagula perturbo ĉe COVID-19, pacientoj kun PT kutime estas normalaj aŭ milde nenormalaj, kaj la plilongigita PT en la hiperkoagula periodo kutime indikas la aktivigon kaj konsumon de eksogenaj koagulaj faktoroj, same kiel la malrapidiĝon de fibrina polimerigo, do ĝi ankaŭ estas unu el la indikoj por preventado de antikoagulado. Tamen, kiam PT estas plu signife plilongigita, precipe kiam la paciento havas sangadajn manifestiĝojn, ĝi indikas, ke la koagula perturbo eniris la malaltan koagulan stadion, aŭ la paciento estas komplikita de hepata nesufiĉeco, vitamino K-manko, superdozo de antikoagulanto, ktp., kaj plasmotransfuzo devus esti konsiderata. Alternativa kuracado. Alia koagula ekzamena elemento, aktivigita parta tromboplastina tempo (APTT), estas plejparte konservata je normala nivelo dum la hiperkoagula fazo de koagulaj perturboj, kio povas esti atribuita al la pliigita reaktiveco de faktoro VIII en la inflama stato.

 

(3) Trombocita kalkulo kaj funkciotesto
Kvankam aktivigo de koaguliĝo povas konduki al malpliiĝinta trombocita konsumo, malpliiĝintaj trombocitaj nombroj estas maloftaj ĉe COVID-19-pacientoj, kio povas esti rilata al pliigita liberigo de trombopoetino, IL-6, citokinoj, kiuj antaŭenigas trombocitan reaktivecon en inflamaj statoj. Tial, la absoluta valoro de trombocita nombro ne estas sentema indikilo reflektanta koagulajn perturbojn en COVID-19, kaj povas esti pli valore atenti ĝiajn ŝanĝojn. Krome, malpliiĝinta trombocita nombro estas signife asociita kun malbona prognozo kaj ankaŭ estas unu el la indikoj por profilakta antikoagulado. Tamen, kiam la nombro estas signife reduktita (ekz., <50×109/L), kaj la paciento havas sangadajn manifestiĝojn, oni devus konsideri transfuzon de trombocitaj komponentoj.

Simile al la rezultoj de antaŭaj studoj ĉe pacientoj kun sepso, en vitro trombocitaj funkciotestoj ĉe COVID-19-pacientoj kun koagulaj perturboj kutime donas malaltajn rezultojn, sed la faktaj trombocitoj ĉe pacientoj ofte estas aktivigitaj, kio povas esti atribuita al pli malalta aktiveco. Altaj trombocitoj estas unue uzataj kaj konsumitaj de la koagula procezo, kaj la relativa aktiveco de trombocitoj en la kolektita cirkulado estas malalta.

 

(4) MALVERO
Kiel akutfaza reakcia proteino, pacientoj kun COVID-19 ofte havas levitajn nivelojn de FIB en la akuta fazo de infekto, kio ne nur rilatas al la severeco de la inflamo, sed signife levita FIB mem ankaŭ estas riskfaktoro por trombozo, do ĝi povas esti uzata kiel unu el la indikoj por antikoagulado ĉe pacientoj kontraŭ COVID-19. Tamen, kiam la paciento havas progreseman malpliiĝon de FIB, tio povas indiki, ke la koagulada malordo progresis al la hipokoagulabla stadio, aŭ la paciento havas severan hepatan malfunkcion, kiu plejparte okazas en la malfrua stadio de la malsano, kiam FIB <1.5 g/L kaj akompanata de sangado, FIB-infuzaĵo devus esti konsiderata.