(1) D-dimer
Som et nedbrydningsprodukt af tværbundet fibrin er D-dimer en almindelig indikator, der afspejler koagulationsaktivering og sekundær hyperfibrinolyse. Hos patienter med COVID-19 er forhøjede D-dimerniveauer en vigtig markør for mulige koagulationsforstyrrelser. D-dimerniveauer er også tæt forbundet med sygdommens sværhedsgrad, og patienter med signifikant forhøjet D-dimer ved indlæggelse har en dårligere prognose. Retningslinjer fra International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) anbefaler, at en markant forhøjet D-dimer (generelt mere end 3 eller 4 gange den øvre normalgrænse) kan være en indikation for hospitalsindlæggelse hos COVID-19-patienter efter udelukkelse af kontraindikationer. Antikoagulation med profylaktiske doser af lavmolekylært heparin bør gives til sådanne patienter hurtigst muligt. Når D-dimer er progressivt forhøjet, og der er en høj mistanke om venøs trombose eller mikrovaskulær emboli, bør antikoagulation med terapeutiske doser af heparin overvejes.

Selvom forhøjet D-dimer også kan tyde på hyperfibrinolyse, er blødningstilbøjelighed hos COVID-19-patienter med markant forhøjet D-dimer usædvanlig, medmindre man progredierer til den åbenlyse DIC-hypokoagulerbare fase, hvilket tyder på, at COVID-19. Det fibrinolytiske system i -19 er stadig hovedsageligt hæmmet. En anden fibrinrelateret markør, dvs. ændringstendensen for FDP-niveau og D-dimerniveau, var stort set den samme.

 

(2) Deltid
Langvarig fysioterapi er også en indikator for mulige koagulationsforstyrrelser hos COVID-19-patienter og har vist sig at være forbundet med dårlig prognose. I den tidlige fase af koagulationsforstyrrelser hos COVID-19-patienter er patienter med fysioterapi normalt normale eller mildt unormale, og forlænget fysioterapi i den hyperkoagulationsfase indikerer normalt aktivering og forbrug af eksogene koagulationsfaktorer samt en afmatning af fibrinpolymerisering, så det er også en forebyggende antikoagulationsmetode. Men når fysioterapien forlænges betydeligt, især når patienten har blødningsmanifestationer, indikerer det, at koagulationsforstyrrelsen er gået ind i det lave koagulationsstadium, eller at patienten er kompliceret af leverinsufficiens, vitamin K-mangel, overdosis af antikoagulationsmidler osv., og plasmatransfusion bør overvejes. Alternativ behandling. Et andet koagulationsscreeningselement, aktiveret partiel tromboplastintid (APTT), opretholdes for det meste på et normalt niveau i den hyperkoagulationsfase af koagulationsforstyrrelser, hvilket kan tilskrives den øgede reaktivitet af faktor VIII i den inflammatoriske tilstand.

 

(3) Blodpladetælling og funktionstest
Selvom aktivering af koagulation kan føre til nedsat blodpladeforbrug, er nedsat blodpladetal sjældent hos COVID-19-patienter, hvilket kan være relateret til øget frigivelse af trombopoietin, IL-6, cytokiner, der fremmer blodpladereaktivitet i inflammatoriske tilstande. Derfor er den absolutte værdi af blodpladetallet ikke en følsom indikator, der afspejler koagulationsforstyrrelser ved COVID-19, og det kan være mere værdifuldt at være opmærksom på dens ændringer. Derudover er nedsat blodpladetal signifikant forbundet med dårlig prognose og er også en af ​​indikationerne for profylaktisk antikoagulation. Men når antallet er signifikant reduceret (f.eks. <50×109/L), og patienten har blødningsmanifestationer, bør transfusion af blodpladekomponenter overvejes.

I lighed med resultaterne fra tidligere studier af patienter med sepsis giver in vitro-trombocytfunktionstest hos COVID-19-patienter med koagulationsforstyrrelser normalt lave resultater, men de faktiske blodplader hos patienterne er ofte aktiverede, hvilket kan tilskrives lavere aktivitet. Høje blodplader udnyttes og forbruges først af koagulationsprocessen, og den relative aktivitet af blodplader i det indsamlede kredsløb er lav.

 

(4) FIB
Som et akutfase-reaktionsprotein har patienter med COVID-19 ofte forhøjede niveauer af FIB i den akutte infektionsfase, hvilket ikke kun er relateret til inflammationens sværhedsgrad, men signifikant forhøjet FIB i sig selv er også en risikofaktor for trombose, så det kan bruges som en af ​​indikationerne for antikoagulation hos COVID-19-patienter. Men når patienten har et progressivt fald i FIB, kan det indikere, at koagulationsforstyrrelsen er udviklet til det hypokoagulerbare stadie, eller at patienten har alvorlig leverinsufficiens, som oftest forekommer i sygdommens sene stadium, når FIB <1,5 g/L og ledsages af blødning. FIB-infusion bør overvejes.