(1) D-dimer
Fel cynnyrch diraddio ffibrin trawsgysylltiedig, mae D-dimer yn ddangosydd cyffredin sy'n adlewyrchu actifadu ceulo a hyperfibrinolysis eilaidd. Mewn cleifion â COVID-19, mae lefelau uchel o D-dimer yn farciwr pwysig ar gyfer anhwylderau ceulo posibl. Mae lefelau uchel o D-dimer hefyd yn gysylltiedig yn agos â difrifoldeb y clefyd, ac mae gan gleifion â D-dimer uchel iawn wrth eu derbyn prognosis gwaeth. Mae canllawiau gan y Gymdeithas Ryngwladol Thrombosis a Hemostasis (ISTH) yn argymell y gall D-dimer uchel iawn (yn gyffredinol mwy na 3 neu 4 gwaith y terfyn uchaf arferol) fod yn arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty mewn cleifion COVID-19, ar ôl gwahardd gwrtharwyddion. Dylid rhoi gwrthgeulydd gyda dosau proffylactig o heparin pwysau moleciwlaidd isel i gleifion o'r fath cyn gynted â phosibl. Pan fydd D-dimer yn codi'n raddol a bod amheuaeth uchel o thrombosis gwythiennol neu emboledd microfasgwlaidd, dylid ystyried gwrthgeulydd gyda dosau therapiwtig o heparin.

Er y gall D-dimer uchel hefyd awgrymu hyperfibrinolysis, mae tueddiad gwaedu mewn cleifion COVID-19 â D-dimer uchel iawn yn anghyffredin oni bai ei fod yn symud ymlaen i'r cyfnod hypocoaguladwy DIC amlwg, sy'n awgrymu bod COVID-19 Mae system ffibrinolytig -19 wedi'i hatal yn bennaf o hyd. Marcwr arall sy'n gysylltiedig â ffibrin, hynny yw, roedd y duedd newid lefel FDP a lefel D-dimer yr un peth yn y bôn.

 

(2) Rhan-amser
Mae amser ffitrwydd hirfaith hefyd yn ddangosydd o anhwylderau ceulo posibl mewn cleifion COVID-19 ac mae wedi'i ddangos i fod yn gysylltiedig â prognosis gwael. Yng nghyfnod cynnar anhwylder ceulo yn COVID-19, mae cleifion â PT fel arfer yn normal neu'n annormal yn ysgafn, ac mae'r PT hirfaith yn y cyfnod gorgeulo fel arfer yn dynodi actifadu a defnyddio ffactorau ceulo alldarddol, yn ogystal ag arafu polymerization ffibrin, felly mae hefyd yn gwrthgeulo ataliol. un o'r arwyddion. Fodd bynnag, pan fydd PT yn cael ei ymestyn ymhellach yn sylweddol, yn enwedig pan fydd gan y claf amlygiadau gwaedu, mae'n dynodi bod yr anhwylder ceulo wedi mynd i mewn i'r cyfnod ceulo isel, neu fod y claf wedi'i gymhlethu gan annigonolrwydd yr afu, diffyg fitamin K, gorddos gwrthgeulydd, ac ati, a dylid ystyried trallwysiad plasma. Triniaeth amgen. Cynhelir eitem sgrinio ceulo arall, amser thromboplastin rhannol wedi'i actifadu (APTT), yn bennaf ar lefel arferol yn ystod cyfnod gorgeulo anhwylderau ceulo, a all fod yn gysylltiedig â'r adweithedd cynyddol o ffactor VIII yn y cyflwr llidiol.

 

(3) Prawf cyfrif a swyddogaeth platennau
Er y gall actifadu ceulo arwain at ostyngiad yn y defnydd o blatennau, mae nifer is o blatennau yn anghyffredin mewn cleifion COVID-19, a all fod yn gysylltiedig â rhyddhau cynyddol o thrombopoietin, IL-6, cytocinau sy'n hyrwyddo adweithedd platennau mewn cyflyrau llidiol. Felly, nid yw gwerth absoliwt cyfrif platennau yn ddangosydd sensitif sy'n adlewyrchu anhwylderau ceulo yn COVID-19, a gall fod yn fwy gwerthfawr rhoi sylw i'w newidiadau. Yn ogystal, mae nifer is o blatennau yn gysylltiedig yn sylweddol â prognosis gwael ac mae hefyd yn un o'r arwyddion ar gyfer gwrthgeulo proffylactig. Fodd bynnag, pan fydd y cyfrif wedi'i leihau'n sylweddol (e.e., <50×109/L), a bod gan y claf amlygiadau gwaedu, dylid ystyried trallwysiad cydran platennau.

Yn debyg i ganlyniadau astudiaethau blaenorol mewn cleifion â sepsis, mae profion swyddogaeth platennau in vitro mewn cleifion COVID-19 ag anhwylderau ceulo fel arfer yn rhoi canlyniadau isel, ond mae'r platennau gwirioneddol mewn cleifion yn aml yn cael eu actifadu, a allai fod oherwydd gweithgaredd is. Defnyddir a bwyta platennau uchel yn gyntaf gan y broses geulo, ac mae gweithgaredd cymharol platennau yn y cylchrediad a gesglir yn isel.

 

(4) FIB
Fel protein adwaith cyfnod acíwt, mae gan gleifion â COVID-19 lefelau uchel o FIB yn aml yng nghyfnod acíwt yr haint, sydd nid yn unig yn gysylltiedig â difrifoldeb llid, ond mae FIB sylweddol uwch ei hun hefyd yn ffactor risg ar gyfer thrombosis, felly gellir ei ddefnyddio fel un o'r arwyddion ar gyfer gwrthgeulydd COVID-19 mewn cleifion. Fodd bynnag, pan fydd gan y claf ostyngiad graddol mewn FIB, gall ddangos bod yr anhwylder ceulo wedi symud ymlaen i'r cyfnod hypocoagulable, neu fod gan y claf annigonolrwydd hepatig difrifol, sy'n digwydd yn bennaf yng nghyfnod hwyr y clefyd, pan fydd FIB <1.5 g / L ac ynghyd â gwaedu, dylid ystyried trwyth FIB.