(1) D-dimeru
Cum'è un pruduttu di degradazione di a fibrina reticolata, u D-dimeru hè un indicatore cumunu chì riflette l'attivazione di a coagulazione è l'iperfibrinolisi secundaria. In i pazienti cun COVID-19, i livelli elevati di D-dimeru sò un marcatore impurtante per pussibuli disordini di a coagulazione. I livelli di D-dimeru sò ancu strettamente ligati à a gravità di a malatia, è i pazienti cun D-dimeru significativamente elevatu à l'ammissione anu una prognosi peghju. E linee guida di a Società Internaziunale di Trombosi è Emostasi (ISTH) raccomandanu chì un D-dimeru marcatamente elevatu (generalmente più di 3 o 4 volte u limite superiore di a nurmalità) pò esse una indicazione per l'uspitalisazione in i pazienti COVID-19, dopu l'esclusione di e contraindicazioni. L'anticoagulazione cù dosi profilattiche di eparina à bassu pesu moleculare deve esse data à tali pazienti u più prestu pussibule. Quandu u D-dimeru hè progressivamente elevatu è ci hè un altu suspettu di trombosi venosa o embolia microvasculare, l'anticoagulazione cù dosi terapeutiche di eparina deve esse cunsiderata.

Ancu s'è un D-dimeru elevatu pò ancu suggerisce iperfibrinolisi, a propensione à u sanguinamentu in i pazienti COVID-19 cù D-dimeru marcatamente elevatu hè pocu cumuna, à menu chì ùn prugressa à a fase ipocoagulabile DIC manifesta, ciò chì suggerisce chì COVID-19 U sistema fibrinoliticu di -19 hè sempre principalmente inibitu. Un altru marcatore ligatu à a fibrina, vale à dì, a tendenza di cambiamentu di u livellu di FDP è di u livellu di D-dimeru era basicamente a stessa.

 

(2) PT
U PT prulungatu hè ancu un indicatore di pussibuli disordini di coagulazione in i pazienti COVID-19 è hè statu dimustratu chì hè assuciatu à una prognosi sfavurevule. In a fase iniziale di u disordine di coagulazione in COVID-19, i pazienti cù PT sò generalmente nurmali o ligeramente anormali, è u PT prulungatu in u periodu ipercoagulabile indica di solitu l'attivazione è u cunsumu di fattori di coagulazione esogeni, è ancu u rallentamentu di a polimerizazione di a fibrina, dunque hè ancu una anticoagulazione preventiva. una di l'indicazioni. Tuttavia, quandu u PT hè ulteriormente prulungatu significativamente, soprattuttu quandu u paziente hà manifestazioni sanguinanti, indica chì u disordine di coagulazione hè entratu in a fase di bassa coagulazione, o u paziente hè cumplicatu da insufficienza epatica, carenza di vitamina K, sobredose di anticoagulanti, ecc., è a trasfusione di plasma deve esse cunsiderata. Trattamentu alternativu. Un altru elementu di screening di coagulazione, u tempu di tromboplastina parziale attivata (APTT), hè per u più mantinutu à un livellu nurmale durante a fase ipercoagulabile di i disordini di coagulazione, chì pò esse attribuitu à l'aumentata reattività di u fattore VIII in u statu inflammatoriu.

 

(3) Cuntamentu di piastrine è test di funzione
Ancu s'è l'attivazione di a coagulazione pò purtà à una diminuzione di u cunsumu di piastrine, a diminuzione di u numeru di piastrine hè pocu cumuna in i pazienti COVID-19, ciò chì pò esse ligatu à un aumentu di a liberazione di trombopoietina, IL-6, citochine chì prumove a reattività piastrinica in stati inflammatorii. Dunque, u valore assolutu di u numeru di piastrine ùn hè micca un indicatore sensibile chì riflette i disordini di a coagulazione in COVID-19, è pò esse più preziosu fà attenzione à i so cambiamenti. Inoltre, a diminuzione di u numeru di piastrine hè significativamente assuciata à una prognosi sfavorevole è hè ancu una di l'indicazioni per l'anticoagulazione profilattica. Tuttavia, quandu u numeru hè significativamente riduttu (per esempiu, <50 × 109 / L), è u paziente hà manifestazioni sanguinanti, a trasfusione di cumpunenti piastrinici deve esse cunsiderata.

Simile à i risultati di studii precedenti in pazienti cun sepsis, i testi di funzione piastrinica in vitro in pazienti COVID-19 cun disordini di coagulazione di solitu danu risultati bassi, ma e piastrine attuali in i pazienti sò spessu attivate, ciò chì pò esse attribuibile à una attività più bassa. E piastrine elevate sò prima aduprate è cunsumate da u prucessu di coagulazione, è l'attività relativa di e piastrine in a circulazione raccolta hè bassa.

 

(4) FIB
Cum'è una proteina di reazione di fase acuta, i pazienti cun COVID-19 anu spessu livelli elevati di FIB in a fase acuta di l'infezzione, chì ùn hè micca solu ligata à a gravità di l'inflammazione, ma FIB significativamente elevata stessa hè ancu un fattore di risicu per a trombosi, dunque pò esse aduprata cum'è una di l'indicazioni per l'anticoagulazione in i pazienti COVID-19. Tuttavia, quandu u paziente hà una diminuzione progressiva di FIB, pò indicà chì u disordine di coagulazione hè prugressu à u stadiu ipocoagulabile, o u paziente hà una insufficienza epatica severa, chì si verifica soprattuttu in a fase tardiva di a malattia, quandu FIB <1,5 g / L è accumpagnata da sanguinamentu, l'infusione di FIB deve esse cunsiderata.