Mga Butang nga May Kalabutan sa Coagulation sa COVID-19


Awtor: Succeeder   

Ang mga butang nga may kalabutan sa coagulation sa COVID-19 naglakip sa D-dimer, fibrin degradation products (FDP), prothrombin time (PT), platelet count ug function tests, ug fibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
Isip usa ka produkto sa pagkadaot sa cross-linked fibrin, ang D-dimer usa ka komon nga timailhan nga nagpakita sa pagpaaktibo sa coagulation ug sekondaryang hyperfibrinolysis. Sa mga pasyente nga adunay COVID-19, ang taas nga lebel sa D-dimer usa ka importante nga timaan alang sa posible nga mga sakit sa coagulation. Ang lebel sa D-dimer suod usab nga nalambigit sa kagrabe sa sakit, ug ang mga pasyente nga adunay taas nga D-dimer sa pag-admit adunay mas grabe nga prognosis. Ang mga giya gikan sa International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) nagrekomenda nga ang usa ka taas nga D-dimer (kasagaran labaw sa 3 o 4 ka pilo sa taas nga limitasyon sa normal) mahimong usa ka indikasyon alang sa pagpaospital sa mga pasyente sa COVID-19, pagkahuman sa pagtangtang sa mga contraindications. Ang anticoagulation nga adunay prophylactic doses sa low-molecular-weight heparin kinahanglan ihatag sa ingon nga mga pasyente sa labing madali. Kung ang D-dimer anam-anam nga gipataas ug adunay taas nga pagduda sa venous thrombosis o microvascular embolism, ang anticoagulation nga adunay therapeutic doses sa heparin kinahanglan nga ikonsiderar.

Bisan tuod ang taas nga D-dimer mahimong magpasabot usab og hyperfibrinolysis, ang posibilidad sa pagdugo sa mga pasyente sa COVID-19 nga adunay taas nga D-dimer talagsa ra gawas kon kini mouswag ngadto sa dayag nga DIC hypocoagulable phase, nga nagsugyot nga ang COVID-19 fibrinolytic system sa -19 kay kasagaran gipugngan gihapon. Laing marker nga may kalabutan sa fibrin, nga mao, ang uso sa pagbag-o sa lebel sa FDP ug lebel sa D-dimer parehas ra.

 

(2) PT
Ang dugay nga PT usa usab ka timailhan sa posibleng mga sakit sa coagulation sa mga pasyente sa COVID-19 ug napamatud-an nga nalambigit sa dili maayo nga prognosis. Sa sayong yugto sa sakit sa coagulation sa COVID-19, ang mga pasyente nga adunay PT kasagaran normal o medyo abnormal, ug ang dugay nga PT sa panahon sa hypercoagulable kasagaran nagpakita sa pagpaaktibo ug pagkonsumo sa exogenous coagulation factors, ingon man ang paghinay sa fibrin polymerization, busa kini usa usab ka preventive anticoagulation. Usa sa mga indikasyon. Bisan pa, kung ang PT dugang nga molungtad, labi na kung ang pasyente adunay mga pagpakita sa pagdugo, kini nagpakita nga ang sakit sa coagulation nakasulod na sa ubos nga yugto sa coagulation, o ang pasyente komplikado sa kakulang sa atay, kakulangan sa bitamina K, overdose sa anticoagulant, ug uban pa, ug ang pag-transfusion sa plasma kinahanglan nga ikonsiderar. Alternatibong pagtambal. Laing butang sa coagulation screening, ang activated partial thromboplastin time (APTT), kasagaran gipadayon sa normal nga lebel sa panahon sa hypercoagulable phase sa mga sakit sa coagulation, nga mahimong ikapasangil sa dugang nga reactivity sa factor VIII sa inflammatory state.

 

(3) Pagsulay sa ihap ug gimbuhaton sa platelet
Bisan tuod ang pagpaaktibo sa coagulation mahimong mosangpot sa pagkunhod sa konsumo sa platelet, ang pagkunhod sa ihap sa platelet talagsa ra sa mga pasyente sa COVID-19, nga mahimong may kalabutan sa dugang nga pagpagawas sa thrombopoietin, IL-6, mga cytokine nga nagpasiugda sa reaktibiti sa platelet sa mga estado sa panghubag. Busa, ang hingpit nga kantidad sa ihap sa platelet dili usa ka sensitibo nga timailhan nga nagpakita sa mga sakit sa coagulation sa COVID-19, ug mahimong mas bililhon ang paghatag pagtagad sa mga pagbag-o niini. Dugang pa, ang pagkunhod sa ihap sa platelet adunay dakong kalabutan sa dili maayo nga prognosis ug usa usab sa mga indikasyon alang sa prophylactic anticoagulation. Bisan pa, kung ang ihap mikunhod pag-ayo (pananglitan, <50 × 109 / L), ug ang pasyente adunay mga pagpakita sa pagdugo, ang pag-transfusion sa sangkap sa platelet kinahanglan nga ikonsiderar.

Susama sa mga resulta sa nangaging mga pagtuon sa mga pasyente nga adunay sepsis, ang in vitro platelet function tests sa mga pasyente sa COVID-19 nga adunay mga sakit sa coagulation kasagaran mohatag og ubos nga resulta, apan ang aktuwal nga mga platelet sa mga pasyente kanunay nga gi-aktibo, nga mahimong ikapasangil sa mas ubos nga kalihokan. Ang taas nga mga platelet unang gigamit ug gikaon sa proseso sa coagulation, ug ang relatibong kalihokan sa mga platelet sa nakolekta nga sirkulasyon ubos.

 

(4) FIB
Isip usa ka acute phase reaction protein, ang mga pasyente nga adunay COVID-19 kanunay adunay taas nga lebel sa FIB sa acute phase sa impeksyon, nga dili lamang may kalabutan sa kagrabe sa panghubag, apan ang taas nga FIB mismo usa usab ka risk factor sa thrombosis, busa magamit kini isip usa ka COVID-19. Usa sa mga indikasyon alang sa anticoagulation sa mga pasyente. Bisan pa, kung ang pasyente adunay progresibong pagkunhod sa FIB, mahimo kini magpakita nga ang coagulation disorder miuswag na sa hypocoagulable stage, o ang pasyente adunay grabe nga hepatic insufficiency, nga kasagaran mahitabo sa ulahing yugto sa sakit, kung ang FIB <1.5 g/L ug inubanan sa pagdugo, ang FIB infusion kinahanglan nga ikonsiderar.