(1) ডি-ডাইমার
ক্রস-লিঙ্কড ফাইব্রিনের অবক্ষয় পণ্য হিসেবে, ডি-ডাইমার হল জমাটবদ্ধতা সক্রিয়করণ এবং সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিস প্রতিফলিত করার একটি সাধারণ সূচক। COVID-19 রোগীদের ক্ষেত্রে, বর্ধিত D-ডাইমার স্তর সম্ভাব্য জমাটবদ্ধতা ব্যাধিগুলির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নিতকারী। ডি-ডাইমার স্তরগুলি রোগের তীব্রতার সাথেও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, এবং ভর্তির সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত D-ডাইমার রোগীদের রোগ নির্ণয় আরও খারাপ হয়। ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ থ্রম্বোসিস অ্যান্ড হেমোস্ট্যাসিস (ISTH) এর নির্দেশিকা সুপারিশ করে যে উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত D-ডাইমার (সাধারণত স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমার 3 বা 4 গুণের বেশি) COVID-19 রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি ইঙ্গিত হতে পারে, contraindications বাদ দেওয়ার পরে, এই ধরনের রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কম-আণবিক-ওজন হেপারিনের প্রফিল্যাকটিক ডোজ সহ অ্যান্টিকোয়গুলেশন দেওয়া উচিত। যখন ডি-ডাইমার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং শিরাস্থ থ্রম্বোসিস বা মাইক্রোভাস্কুলার এমবোলিজমের উচ্চ সন্দেহ থাকে, তখন হেপারিনের থেরাপিউটিক ডোজ সহ অ্যান্টিকোয়গুলেশন বিবেচনা করা উচিত।

যদিও উচ্চতর ডি-ডাইমার হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসের ইঙ্গিতও দিতে পারে, তবে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত ডি-ডাইমার সহ COVID-19 রোগীদের রক্তপাতের প্রবণতা অস্বাভাবিক, যদি না তারা প্রকাশ্য DIC হাইপোকোক্যাগুলেবল পর্যায়ে অগ্রসর হয়, যা ইঙ্গিত দেয় যে COVID-19 -19 এর ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেম এখনও মূলত বাধাগ্রস্ত। আরেকটি ফাইব্রিন-সম্পর্কিত চিহ্নিতকারী, অর্থাৎ, FDP স্তর এবং D-ডাইমার স্তরের পরিবর্তনের প্রবণতা মূলত একই ছিল।

 

(২) পিটি
দীর্ঘস্থায়ী PT COVID-19 রোগীদের মধ্যে সম্ভাব্য জমাট বাঁধার ব্যাধির একটি সূচক এবং এটি দুর্বল পূর্বাভাসের সাথে সম্পর্কিত বলে প্রমাণিত হয়েছে। COVID-19-এ জমাট বাঁধার ব্যাধির প্রাথমিক পর্যায়ে, PT আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত স্বাভাবিক বা হালকা অস্বাভাবিক থাকে এবং হাইপারকোগুলেবল পিরিয়ডে দীর্ঘায়িত PT সাধারণত বহিরাগত জমাট বাঁধার কারণগুলির সক্রিয়করণ এবং গ্রহণের পাশাপাশি ফাইব্রিন পলিমারাইজেশনের ধীরগতির ইঙ্গিত দেয়, তাই এটি একটি প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিকোগুলেশনও। এর একটি লক্ষণ। যাইহোক, যখন PT উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত হয়, বিশেষ করে যখন রোগীর রক্তপাতের প্রকাশ থাকে, তখন এটি নির্দেশ করে যে জমাট বাঁধা ব্যাধি নিম্ন জমাট বাঁধার পর্যায়ে প্রবেশ করেছে, অথবা রোগী লিভারের অপ্রতুলতা, ভিটামিন K এর অভাব, অ্যান্টিকোগুলেন্ট ওভারডোজ ইত্যাদির কারণে জটিল, এবং প্লাজমা ট্রান্সফিউশন বিবেচনা করা উচিত। বিকল্প চিকিৎসা। আরেকটি জমাট বাঁধার স্ক্রিনিং আইটেম, সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় (APTT), বেশিরভাগ ক্ষেত্রে জমাট বাঁধা ব্যাধিগুলির হাইপারকোগুলেবল পর্যায়ে স্বাভাবিক স্তরে বজায় থাকে, যা প্রদাহজনক অবস্থায় ফ্যাক্টর VIII এর বর্ধিত প্রতিক্রিয়াশীলতার জন্য দায়ী হতে পারে।

 

(৩) প্লেটলেট গণনা এবং কার্যকারিতা পরীক্ষা
যদিও জমাট বাঁধার সক্রিয়তা প্লেটলেট গ্রহণ হ্রাস করতে পারে, তবে COVID-19 রোগীদের ক্ষেত্রে প্লেটলেট গণনা হ্রাস অস্বাভাবিক, যা থ্রম্বোপয়েটিন, IL-6, সাইটোকাইনের বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা প্রদাহজনক অবস্থায় প্লেটলেট প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে। অতএব, প্লেটলেট গণনার পরম মান COVID-19-এ জমাট বাঁধার ব্যাধি প্রতিফলিত করে এমন একটি সংবেদনশীল সূচক নয় এবং এর পরিবর্তনগুলিতে মনোযোগ দেওয়া আরও মূল্যবান হতে পারে। এছাড়াও, প্লেটলেট গণনা হ্রাস উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ পূর্বাভাসের সাথে সম্পর্কিত এবং এটি প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিকোয়ুলেশনের জন্যও একটি ইঙ্গিত। তবে, যখন গণনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (যেমন, <50×109/L), এবং রোগীর রক্তপাতের প্রকাশ দেখা দেয়, তখন প্লেটলেট উপাদান স্থানান্তর বিবেচনা করা উচিত।

সেপসিস রোগীদের উপর পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফলের অনুরূপ, কোভিড-১৯ রোগীদের জমাট বাঁধা রোগে আক্রান্তদের ইন ভিট্রো প্লেটলেট ফাংশন পরীক্ষা সাধারণত কম ফলাফল দেয়, তবে রোগীদের প্রকৃত প্লেটলেটগুলি প্রায়শই সক্রিয় থাকে, যা কম কার্যকলাপের জন্য দায়ী হতে পারে। উচ্চ প্লেটলেটগুলি প্রথমে জমাট বাঁধা প্রক্রিয়া দ্বারা ব্যবহার এবং গ্রহণ করা হয়, এবং সংগৃহীত সঞ্চালনে প্লেটলেটগুলির আপেক্ষিক কার্যকলাপ কম থাকে।

 

(৪) এফআইবি
তীব্র পর্যায়ের প্রতিক্রিয়া প্রোটিন হিসেবে, COVID-19 রোগীদের সংক্রমণের তীব্র পর্যায়ে প্রায়শই FIB-এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা কেবল প্রদাহের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত FIB নিজেই থ্রম্বোসিসের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ, তাই এটি COVID-19 হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশনের জন্য একটি ইঙ্গিত। যাইহোক, যখন রোগীর FIB-তে ক্রমশ হ্রাস পায়, তখন এটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে জমাট বাঁধার ব্যাধি হাইপোকোক্যাগুলেবল পর্যায়ে অগ্রসর হয়েছে, অথবা রোগীর গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতা রয়েছে, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগের শেষ পর্যায়ে ঘটে, যখন FIB <1.5 গ্রাম/লিটার এবং রক্তপাতের সাথে থাকে, FIB ইনফিউশন বিবেচনা করা উচিত।