(1) D-дымер
D-дымер, як прадукт дэградацыі зшытага фібрыну, з'яўляецца распаўсюджаным паказчыкам, які адлюстроўвае актывацыю каагуляцыі і другасны гіперфібрыналіз. У пацыентаў з COVID-19 павышаны ўзровень D-дымера з'яўляецца важным маркерам магчымых парушэнняў каагуляцыі. Узровень D-дымера таксама цесна звязаны з цяжкасцю захворвання, і пацыенты са значна павышаным D-дымерам пры паступленні маюць горшы прагноз. Рэкамендацыі Міжнароднага таварыства трамбозу і гемастазу (ISTH) рэкамендуюць, што значна павышаны D-дымер (звычайна больш чым у 3 ці 4 разы перавышае верхнюю мяжу нормы) можа быць паказаннем да шпіталізацыі пацыентаў з COVID-19 пасля выключэння супрацьпаказанняў. Антыкаагулянтную тэрапію прафілактычнымі дозамі нізкамалекулярнага гепарыну такім пацыентам варта прызначаць як мага хутчэй. Пры прагрэсіўным павышэнні D-дымера і высокім падазрэнні на вянозны тромбоз або мікрасасудзістую эмбалію варта разгледзець магчымасць антыкаагулянтнай тэрапіі тэрапеўтычнымі дозамі гепарыну.

Нягледзячы на ​​тое, што павышаны D-дымер можа таксама сведчыць аб гіперфібрыналізе, схільнасць да крывацёкаў у пацыентаў з COVID-19 з значна павышаным D-дымерам сустракаецца рэдка, за выключэннем выпадкаў, калі ён прагрэсуе да відавочнай гіпакаагуляцыйнай фазы ДВС-сіндрому, што сведчыць аб тым, што фібрыналітычная сістэма COVID-19 усё яшчэ ў асноўным інгібіравана. Яшчэ адзін маркер, звязаны з фібрынам, гэта значыць тэндэнцыя змены ўзроўню ФДП і ўзроўню D-дымера, была ў асноўным аднолькавай.

 

(2) PT
Працяглы ПТ таксама з'яўляецца паказчыкам магчымых парушэнняў згусальнасці крыві ў пацыентаў з COVID-19 і, як было паказана, звязаны з дрэнным прагнозам. На ранняй стадыі парушэння згусальнасці крыві пры COVID-19 пацыенты з ПТ звычайна нармальныя або маюць нязначныя парушэнні, а працяглы ПТ у гіперкаагуляцыйны перыяд звычайна сведчыць аб актывацыі і спажыванні экзагенных фактараў згусальнасці крыві, а таксама аб запаволенні палімерызацыі фібрыну, таму ён таксама з'яўляецца адным з паказанняў да прафілактычнай антыкаагуляцыі. Аднак, калі ПТ значна падаўжаецца далей, асабліва калі ў пацыента ёсць крывацёкі, гэта сведчыць аб тым, што парушэнне згусальнасці крыві перайшло ў стадыю нізкай згусальнасці, або пацыент мае праблемы з печанню, дэфіцыт вітаміна К, перадазіроўку антыкаагулянтамі і г.д., і варта разгледзець магчымасць пералівання плазмы. Альтэрнатыўнае лячэнне. Яшчэ адзін пункт скрынінга згусальнасці крыві, актываваны частковы трамбапластынавы час (АЧТЧ), у асноўным падтрымліваецца на нармальным узроўні падчас гіперкаагуляцыйнай фазы парушэнняў згусальнасці крыві, што можа быць звязана з падвышанай рэактыўнасцю фактару VIII у запаленчым стане.

 

(3) Падлік трамбацытаў і функцыянальны тэст
Нягледзячы на ​​тое, што актывацыя згусальнасці крыві можа прывесці да зніжэння спажывання трамбацытаў, зніжэнне колькасці трамбацытаў рэдка сустракаецца ў пацыентаў з COVID-19, што можа быць звязана з павышаным вызваленнем тромбапаэтыну, IL-6, цытакінаў, якія спрыяюць рэактыўнасці трамбацытаў пры запаленчых станах. Такім чынам, абсалютная значэнне колькасці трамбацытаў не з'яўляецца адчувальным паказчыкам, які адлюстроўвае парушэнні згусальнасці крыві пры COVID-19, і можа быць больш каштоўным звяртаць увагу на яе змены. Акрамя таго, зніжэнне колькасці трамбацытаў значна звязана з дрэнным прагнозам і таксама з'яўляецца адным з паказанняў да прафілактычнай антыкаагулянтнай тэрапіі. Аднак, калі колькасць трамбацытаў значна зніжана (напрыклад, <50×109/л) і ў пацыента назіраюцца крывацёкі, варта разгледзець магчымасць пералівання трамбацытарнага кампанента.

Падобна вынікам папярэдніх даследаванняў пацыентаў з сепсісам, тэсты функцыі трамбацытаў in vitro ў пацыентаў з COVID-19 з парушэннямі згусальнасці крыві звычайна даюць нізкія вынікі, але самі трамбацыты ў пацыентаў часта актывуюцца, што можа быць звязана з больш нізкай актыўнасцю. Высокая колькасць трамбацытаў спачатку выкарыстоўваецца і спажываецца працэсам згусальнасці крыві, і адносная актыўнасць трамбацытаў у сабранай крыві нізкая.

 

(4) Фінансавы банк
Як бялок вострай фазы рэакцыі, у пацыентаў з COVID-19 часта назіраецца павышаны ўзровень фібрыляцыйнага броміду (ФБР) у вострай фазе інфекцыі, што звязана не толькі з цяжарам запалення, але і значна павышаны ФБР сам па сабе з'яўляецца фактарам рызыкі трамбозу, таму яго можна выкарыстоўваць у якасці аднаго з паказанняў да антыкаагулянтнай тэрапіі ў пацыентаў з COVID-19. Аднак, калі ў пацыента назіраецца прагрэсіўнае зніжэнне ФБР, гэта можа сведчыць аб тым, што парушэнне згусальнасці крыві прагрэсавала да гіпакаагуляцыйнай стадыі, або ў пацыента ёсць цяжкая пячоначная недастатковасць, якая часцей за ўсё ўзнікае на позняй стадыі захворвання. Калі ФБР <1,5 г/л і суправаджаецца крывацёкам, варта разгледзець магчымасць увядзення ФБР.