(1) D-dimer
Çarpaz əlaqəli fibrinin parçalanma məhsulu olaraq, D-dimer laxtalanma aktivləşməsini və ikincili hiperfibrinolizini əks etdirən ümumi bir göstəricidir. COVID-19 xəstələrində D-dimer səviyyələrinin yüksəlməsi mümkün laxtalanma pozğunluqları üçün vacib bir markerdir. D-dimer səviyyələri də xəstəliyin şiddəti ilə sıx bağlıdır və qəbul zamanı D-dimer səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş xəstələrdə proqnoz daha pisdir. Beynəlxalq Tromboz və Hemostaz Cəmiyyətinin (ISTH) təlimatları, əks göstərişlər xaric edildikdən sonra COVID-19 xəstələrində D-dimerin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlməsinin (ümumiyyətlə normanın yuxarı həddindən 3 və ya 4 dəfədən çox) xəstəxanaya yerləşdirilməsinə göstəriş ola biləcəyini tövsiyə edir. Belə xəstələrə mümkün qədər tez aşağı molekulyar çəkili heparinin profilaktik dozaları ilə antikoaqulyasiya verilməlidir. D-dimer tədricən yüksəldikdə və venoz tromboz və ya mikrovaskulyar emboliya şübhəsi yüksək olduqda, terapevtik dozalarda heparin ilə antikoaqulyasiya nəzərdən keçirilməlidir.

D-dimerin yüksəlməsi hiperfibrinolizi də göstərə bilsə də, D-dimerin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlməsi olan COVID-19 xəstələrində qanaxma meyli nadir hallarda müşahidə olunur, əgər açıq DIC hipokoaqulyasiya mərhələsinə keçməsə, bu da COVID-19-un fibrinolitik sisteminin -19-un hələ də əsasən inhibə olunduğunu göstərir. Fibrinlə əlaqəli digər bir marker, yəni FDP səviyyəsi və D-dimer səviyyəsinin dəyişmə tendensiyası əsasən eyni idi.

 

(2) PT
Uzunmüddətli PT həmçinin COVID-19 xəstələrində mümkün laxtalanma pozğunluqlarının göstəricisidir və pis proqnozla əlaqəli olduğu göstərilmişdir. COVID-19-da laxtalanma pozğunluğunun erkən mərhələsində PT olan xəstələr adətən normal və ya yüngül dərəcədə anormal olurlar və hiperkoaqulyasiya dövründə uzanan PT adətən ekzogen laxtalanma amillərinin aktivləşməsini və istehlakını, eləcə də fibrin polimerləşməsinin yavaşlamasını göstərir, buna görə də bu, həm də profilaktik antikoaqulyasiyadır. Göstəricilərdən biridir. Lakin, PT daha da əhəmiyyətli dərəcədə uzandıqda, xüsusən xəstədə qanaxma təzahürləri olduqda, bu, laxtalanma pozğunluğunun aşağı laxtalanma mərhələsinə daxil olduğunu və ya xəstənin qaraciyər çatışmazlığı, K vitamini çatışmazlığı, antikoaqulyant həddindən artıq dozası və s. ilə mürəkkəbləşdiyini göstərir və plazma köçürülməsi nəzərdən keçirilməlidir. Alternativ müalicə. Digər bir laxtalanma müayinəsi maddəsi olan aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT), laxtalanma pozğunluqlarının hiperkoaqulyasiya mərhələsində əsasən normal səviyyədə saxlanılır ki, bu da iltihab vəziyyətində VIII faktorun artan reaktivliyi ilə əlaqələndirilə bilər.

 

(3) Trombosit sayı və funksiya testi
Laxtalanmanın aktivləşməsi trombosit istehlakının azalmasına səbəb ola bilsə də, COVID-19 xəstələrində trombosit sayının azalması nadir haldır ki, bu da iltihabi vəziyyətlərdə trombosit reaktivliyini artıran trombopoietin, IL-6 sitokinlərinin artan ifrazı ilə əlaqəli ola bilər. Buna görə də, trombosit sayının mütləq dəyəri COVID-19-da laxtalanma pozğunluqlarını əks etdirən həssas bir göstərici deyil və onun dəyişikliklərinə diqqət yetirmək daha dəyərli ola bilər. Bundan əlavə, trombosit sayının azalması əhəmiyyətli dərəcədə pis proqnozla əlaqələndirilir və həmçinin profilaktik antikoaqulyasiya üçün göstərişlərdən biridir. Lakin, say əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda (məsələn, <50×109/L) və xəstədə qanaxma təzahürləri olduqda, trombosit komponentlərinin köçürülməsi nəzərdən keçirilməlidir.

Sepsis xəstələrində aparılan əvvəlki tədqiqatların nəticələrinə bənzər şəkildə, laxtalanma pozğunluğu olan COVID-19 xəstələrində in vitro trombosit funksiyası testləri adətən aşağı nəticələr verir, lakin xəstələrdə faktiki trombositlər tez-tez aktivləşir ki, bu da daha aşağı aktivliklə əlaqəli ola bilər. Yüksək trombositlər əvvəlcə laxtalanma prosesi tərəfindən istifadə olunur və istehlak olunur və toplanan qan dövranında trombositlərin nisbi aktivliyi aşağıdır.

 

(4) FIB
Kəskin fazalı reaksiya zülalı olaraq, COVID-19 xəstələrində infeksiyanın kəskin mərhələsində tez-tez FIB səviyyəsi yüksəlir ki, bu da yalnız iltihabın şiddəti ilə əlaqəli deyil, həm də əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş FIB özü tromboz üçün risk faktorudur, buna görə də COVID-19 xəstələrində antikoaqulyasiya üçün göstərişlərdən biri kimi istifadə edilə bilər. Lakin, xəstədə FIB-də mütərəqqi azalma olduqda, bu, laxtalanma pozğunluğunun hipokoaqulyasiya mərhələsinə keçdiyini və ya xəstədə əsasən xəstəliyin son mərhələsində, FIB <1,5 q/L olduqda və qanaxma ilə müşayiət olunduqda baş verən ağır qaraciyər çatışmazlığı olduğunu göstərə bilər. FIB infuziyası nəzərdən keçirilməlidir.