(1) D-dimeer
As 'n afbraakproduk van kruisgekoppelde fibrien, is D-dimeer 'n algemene aanduiding wat koagulasieaktivering en sekondêre hiperfibrinolise weerspieël. By pasiënte met COVID-19 is verhoogde D-dimeervlakke 'n belangrike merker vir moontlike koagulasieversteurings. D-dimeervlakke is ook nou verwant aan die erns van die siekte, en pasiënte met 'n beduidend verhoogde D-dimeer by opname het 'n swakker prognose. Riglyne van die Internasionale Vereniging van Trombose en Hemostase (ISTH) beveel aan dat 'n merkbaar verhoogde D-dimeer (gewoonlik meer as 3 of 4 keer die boonste grens van normaal) 'n aanduiding vir hospitalisasie by COVID-19-pasiënte kan wees, na uitsluiting van kontraindikasies. Antikoagulasie met profilaktiese dosisse lae-molekulêre gewig heparien moet so gou as moontlik aan sulke pasiënte gegee word. Wanneer D-dimeer progressief verhoog word en daar 'n hoë vermoede van veneuse trombose of mikrovaskulêre embolisme is, moet antikoagulasie met terapeutiese dosisse heparien oorweeg word.

Alhoewel verhoogde D-dimeer ook op hiperfibrinolise kan dui, is bloedingsgeneigdheid by COVID-19-pasiënte met merkbaar verhoogde D-dimeer ongewoon, tensy dit vorder na die openlike DIC-hipokoaguleerbare fase, wat daarop dui dat COVID-19 Die fibrinolitiese stelsel van -19 word steeds hoofsaaklik geïnhibeer. Nog 'n fibrinverwante merker, dit wil sê die veranderingstendens van FDP-vlak en D-dimeervlak, was basies dieselfde.

 

(2) PT
Langdurige PT is ook 'n aanduiding van moontlike koagulasieversteurings in COVID-19-pasiënte en is getoon dat dit geassosieer word met 'n swak prognose. In die vroeë stadium van koagulasieversteuring in COVID-19 is pasiënte met PT gewoonlik normaal of effens abnormaal, en die langdurige PT in die hiperkoaguleerbare periode dui gewoonlik op die aktivering en verbruik van eksogene koagulasiefaktore, sowel as die verlangsaming van fibrienpolimerisasie, dus is dit ook 'n voorkomende antikoagulasie. een van die aanduidings. Wanneer PT egter verder aansienlik verleng word, veral wanneer die pasiënt bloedingsmanifestasies het, dui dit daarop dat die koagulasieversteuring die lae koagulasiestadium betree het, of die pasiënt word gekompliseer deur lewerinsufficiënsie, vitamien K-tekort, oordosis antikoagulant, ens., en plasma-transfusie moet oorweeg word. Alternatiewe behandeling. Nog 'n koagulasie-siftingsitem, geaktiveerde parsiële tromboplastientyd (APTT), word meestal op 'n normale vlak gehandhaaf tydens die hiperkoaguleerbare fase van koagulasieversteurings, wat toegeskryf kan word aan die verhoogde reaktiwiteit van faktor VIII in die inflammatoriese toestand.

 

(3) Bloedplaatjietelling en funksietoets
Alhoewel die aktivering van koagulasie kan lei tot verminderde plaatjieverbruik, is verlaagde plaatjietellings ongewoon by COVID-19-pasiënte, wat moontlik verband hou met verhoogde vrystelling van trombopoïetien, IL-6, sitokiene wat plaatjie-reaktiwiteit in inflammatoriese toestande bevorder. Daarom is die absolute waarde van plaatjietelling nie 'n sensitiewe aanwyser wat koagulasieversteurings in COVID-19 weerspieël nie, en dit kan meer waardevol wees om aandag te skenk aan die veranderinge daarvan. Daarbenewens word 'n verminderde plaatjietelling beduidend geassosieer met 'n swak prognose en is dit ook een van die aanduidings vir profilaktiese antikoagulasie. Wanneer die telling egter beduidend verminder is (bv. <50×109/L), en die pasiënt bloedingsmanifestasies het, moet plaatjiekomponent-transfusie oorweeg word.

Soortgelyk aan die resultate van vorige studies in pasiënte met sepsis, lewer in vitro plaatjiefunksietoetse in COVID-19-pasiënte met koagulasieversteurings gewoonlik lae resultate, maar die werklike plaatjies in pasiënte word dikwels geaktiveer, wat moontlik toegeskryf kan word aan laer aktiwiteit. Hoë plaatjies word eers deur die koagulasieproses benut en verbruik, en die relatiewe aktiwiteit van plaatjies in die versamelde sirkulasie is laag.

 

(4) FIB
As 'n akute fase-reaksieproteïen het pasiënte met COVID-19 dikwels verhoogde vlakke van FIB in die akute fase van infeksie, wat nie net verband hou met die erns van inflammasie nie, maar aansienlik verhoogde FIB self is ook 'n risikofaktor vir trombose, dus kan dit as 'n COVID-19 een van die aanduidings vir antikoagulasie by pasiënte gebruik word. Wanneer die pasiënt egter 'n progressiewe afname in FIB het, kan dit aandui dat die koagulasieversteuring tot die hipokoaguleerbare stadium gevorder het, of die pasiënt het ernstige lewerinsufficiënsie, wat meestal in die laat stadium van die siekte voorkom, wanneer FIB <1.5 g / L en gepaard gaan met bloeding, moet FIB-infusie oorweeg word.