Như vậy, có thể thấy D-Dimer có ý nghĩa quan trọng trong việc theo dõi các biến chứng liên quan đến sự tiến triển của COVID-19, vậy nó đóng vai trò như thế nào trong các bệnh khác?

1. Huyết khối tĩnh mạch

D-Dimer được sử dụng rộng rãi trong các bệnh liên quan đến huyết khối tĩnh mạch (VTE), chẳng hạn như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE). Kết quả xét nghiệm D-Dimer âm tính có thể loại trừ DVT, và nồng độ D-Dimer cũng có thể được sử dụng để dự đoán tỷ lệ tái phát VTE. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nguy cơ tái phát VTE ở nhóm có nồng độ D-Dimer cao gấp 4,1 lần so với nhóm có nồng độ bình thường.

D-Dimer cũng là một trong những chỉ số phát hiện thuyên tắc phổi (PE). Giá trị dự đoán âm tính của nó rất cao, và ý nghĩa của nó là loại trừ thuyên tắc phổi cấp tính, đặc biệt ở những bệnh nhân có mức độ nghi ngờ thấp. Do đó, đối với những bệnh nhân nghi ngờ mắc thuyên tắc phổi cấp tính, nên kết hợp siêu âm tĩnh mạch sâu chi dưới và xét nghiệm D-Dimer.

2. Đông máu nội mạch lan tỏa

Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi xuất huyết và suy giảm vi tuần hoàn trên cơ sở của nhiều bệnh lý. Quá trình phát triển liên quan đến nhiều hệ thống như đông máu, chống đông máu và tiêu sợi huyết. Nồng độ D-Dimer tăng cao ở giai đoạn đầu hình thành DIC, và tiếp tục tăng hơn 10 lần khi bệnh tiến triển. Do đó, D-Dimer có thể được sử dụng như một trong những chỉ số chính để chẩn đoán sớm và theo dõi tình trạng DIC.

3. Tách thành động mạch chủ

"Bản đồng thuận của các chuyên gia Trung Quốc về chẩn đoán và điều trị bóc tách động mạch chủ" chỉ ra rằng D-Dimer, như một xét nghiệm thường quy trong phòng thí nghiệm đối với bóc tách động mạch chủ (AD), rất quan trọng trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt bệnh. Khi nồng độ D-Dimer của bệnh nhân tăng nhanh, khả năng được chẩn đoán mắc AD tăng lên. Trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát, khi D-Dimer đạt giá trị ngưỡng 500 µg/L, độ nhạy của nó trong chẩn đoán AD cấp tính là 100% và độ đặc hiệu là 67%, do đó nó có thể được sử dụng như một chỉ số loại trừ trong chẩn đoán AD cấp tính.

4. Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch

Bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch là bệnh tim gây ra bởi mảng xơ vữa động mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên, nhồi máu cơ tim cấp không có ST chênh lên và đau thắt ngực không ổn định. Sau khi mảng xơ vữa vỡ, phần lõi hoại tử trong mảng xơ vữa chảy ra ngoài, gây ra các thành phần dòng máu bất thường, kích hoạt hệ thống đông máu và làm tăng nồng độ D-Dimer. Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch vành có nồng độ D-Dimer tăng cao có thể dự đoán nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp cao hơn và có thể được sử dụng như một chỉ số để theo dõi tình trạng hội chứng mạch vành cấp tính (ACS).

5. Liệu pháp tiêu huyết khối

Nghiên cứu của Lawter cho thấy nhiều loại thuốc tiêu huyết khối có thể làm tăng D-Dimer, và sự thay đổi nồng độ của nó trước và sau khi tiêu huyết khối có thể được sử dụng như một chỉ số để đánh giá hiệu quả điều trị tiêu huyết khối. Hàm lượng của nó tăng nhanh đến giá trị đỉnh điểm sau khi tiêu huyết khối, và giảm trở lại trong thời gian ngắn cùng với sự cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng, cho thấy việc điều trị có hiệu quả.

- Nồng độ D-Dimer tăng lên đáng kể từ 1 đến 6 giờ sau khi điều trị tiêu sợi huyết đối với nhồi máu cơ tim cấp tính và nhồi máu não.
- Trong quá trình điều trị tiêu huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), nồng độ D-Dimer thường đạt đỉnh sau 24 giờ hoặc muộn hơn.