01. Pagsusuri ng deep vein thrombosis at pulmonary embolism

Ang deep vein thrombosis (D-VT) ay madaling kapitan ng pulmonary embolism (PE), na sama-samang kilala bilang venous thromboembolism (VTE). Ang mga antas ng plasma D-dimer ay mataas nang malaki sa mga pasyenteng may VTE.

Ipinakita ng mga kaugnay na pag-aaral na ang konsentrasyon ng plasma D-dimer sa mga pasyenteng may PE at D-VT ay higit sa 1 000 μg/L.

Gayunpaman, dahil sa maraming sakit o ilang mga pathological na salik (operasyon, tumor, sakit sa puso, atbp.) ay may tiyak na epekto sa hemostasis, na nagreresulta sa pagtaas ng D-dimer. Samakatuwid, bagama't ang D-dimer ay may mataas na sensitivity, ang specificity nito ay 50% hanggang 70% lamang, at ang D-dimer lamang ay hindi maaaring mag-diagnose ng VTE. Samakatuwid, ang isang makabuluhang pagtaas sa D-dimer ay hindi maaaring gamitin bilang isang partikular na indikasyon ng VTE. Ang praktikal na kahalagahan ng pagsusuri sa D-dimer ay ang isang negatibong resulta ay humahadlang sa diagnosis ng VTE.

 

02 Disseminated intravascular coagulation

Ang disseminated intravascular coagulation (DIC) ay isang sindrom ng malawak na microthrombosis sa maliliit na daluyan ng dugo sa buong katawan at pangalawang hyperfibrinolysis sa ilalim ng pagkilos ng ilang mga pathogenic factor, na maaaring sinamahan ng pangalawang fibrinolysis o inhibited fibrinolysis.

Ang mataas na nilalaman ng D-dimer sa plasma ay may mataas na clinical reference value para sa maagang pagsusuri ng DIC. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagtaas ng D-dimer ay hindi isang partikular na pagsusuri para sa DIC, ngunit maraming sakit na may kasamang microthrombosis ang maaaring humantong sa pagtaas ng D-dimer. Kapag ang fibrinolysis ay pangalawa sa extravascular coagulation, tataas din ang D-dimer.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang D-dimer ay nagsisimulang tumaas ilang araw bago ang DIC at mas mataas nang malaki kaysa sa normal.

 

03 Asphyxia ng bagong silang

Mayroong iba't ibang antas ng hypoxia at acidosis sa neonatal asphyxia, at ang hypoxia at acidosis ay maaaring magdulot ng malawakang pinsala sa vascular endothelial, na nagreresulta sa paglabas ng malaking dami ng mga coagulation substance, sa gayon ay pinapataas ang produksyon ng fibrinogen.

Ipinakita ng mga kaugnay na pag-aaral na ang halaga ng D-dimer ng cord blood sa grupong may asphyxia ay mas mataas nang malaki kaysa sa normal na control group, at kumpara sa halaga ng D-dimer sa peripheral blood, mas mataas din ito nang malaki.

 

04 Sistemikong lupus erythematosus (SLE)

Ang sistemang coagulation-fibrinolysis ay abnormal sa mga pasyenteng may SLE, at ang abnormalidad ng sistemang coagulation-fibrinolysis ay mas kitang-kita sa aktibong yugto ng sakit, at ang tendensiya ng thrombosis ay mas halata; kapag ang sakit ay gumaling, ang sistemang coagulation-fibrinolysis ay may posibilidad na maging normal.

Samakatuwid, ang mga antas ng D-dimer ng mga pasyenteng may systemic lupus erythematosus sa aktibo at hindi aktibong yugto ay tataas nang malaki, at ang mga antas ng plasma D-dimer ng mga pasyenteng nasa aktibong yugto ay mas mataas nang malaki kaysa sa mga nasa hindi aktibong yugto.

05 Sirosis ng atay at kanser sa atay

Ang D-dimer ay isa sa mga marker na nagpapakita ng kalubhaan ng sakit sa atay. Kung mas malala ang sakit sa atay, mas mataas ang nilalaman ng plasma D-dimer.

Ipinakita ng mga kaugnay na pag-aaral na ang mga halaga ng D-dimer ng Child-Pugh A, B, at C na grado sa mga pasyenteng may cirrhosis sa atay ay (2.218 ± 0.54) μg/mL, (6.03 ± 0.76) μg/mL, at (10.536 ± 0.664) μg/mL, ayon sa pagkakabanggit.

Bukod pa rito, ang D-dimer ay tumaas nang malaki sa mga pasyenteng may kanser sa atay na may mabilis na paglala at mahinang prognosis.

06 Kanser sa tiyan

Pagkatapos ng resection ng mga pasyenteng may kanser, ang thromboembolism ay nangyayari sa halos kalahati ng mga pasyente, at ang D-dimer ay tumaas nang malaki sa 90% ng mga pasyente.

Bukod pa rito, mayroong isang klase ng mga sangkap na mataas sa asukal sa mga selula ng tumor na ang istraktura at tissue factor ay halos magkapareho. Ang pakikilahok sa mga aktibidad na metaboliko ng tao ay maaaring magsulong ng aktibidad ng sistema ng pamumuo ng dugo ng katawan at mapataas ang panganib ng thrombosis, at ang antas ng D-dimer ay lubos na tumataas. At ang antas ng D-dimer sa mga pasyenteng may kanser sa tiyan na may stage III-IV ay mas mataas nang malaki kaysa sa mga pasyenteng may kanser sa tiyan na may stage I-II.

 

07 Pneumonia ng Mycoplasma (MMP)

Ang matinding MPP ay kadalasang sinasamahan ng mataas na antas ng D-dimer, at ang mga antas ng D-dimer ay mas mataas nang malaki sa mga pasyenteng may matinding MPP kaysa sa mga banayad na kaso.

Kapag ang MPP ay may malubhang karamdaman, ang hypoxia, ischemia, at acidosis ay magaganap nang lokal, kasabay ng direktang pagsalakay ng mga pathogen, na makakasira sa mga vascular endothelial cell, maglalantad sa collagen, magpapagana sa coagulation system, bubuo ng hypercoagulable state, at bubuo ng microthrombi. Ang internal fibrinolytic, kinin, at complement system ay sunod-sunod ding naa-activate, na nagreresulta sa pagtaas ng antas ng D-dimer.

 

08 Diyabetis, diabetic nephropathy

Ang mga antas ng D-dimer ay tumaas nang malaki sa mga pasyenteng may diabetes at diabetic nephropathy.

Bukod pa rito, ang D-dimer at fibrinogen index ng mga pasyenteng may diabetic nephropathy ay mas mataas nang malaki kaysa sa mga pasyenteng may type 2 diabetes. Samakatuwid, sa klinikal na kasanayan, ang D-dimer ay maaaring gamitin bilang test index para sa pag-diagnose ng kalubhaan ng diabetes at sakit sa bato sa mga pasyente.

09 Allergic Purpura (AP)

Sa talamak na yugto ng AP, mayroong iba't ibang antas ng hypercoagulability ng dugo at pinahusay na function ng platelet, na humahantong sa vasospasm, platelet aggregation at thrombosis.

Ang mataas na D-dimer sa mga batang may AP ay karaniwan pagkatapos ng 2 linggo ng pagsisimula at nag-iiba sa pagitan ng mga klinikal na yugto, na sumasalamin sa lawak at antas ng systemic vascular inflammation.

Bukod pa rito, isa rin itong prognostic indicator, dahil sa patuloy na mataas na antas ng D-dimer, ang sakit ay kadalasang tumatagal at madaling kapitan ng pinsala sa bato.

 

10 Pagbubuntis

Ipinakita ng mga kaugnay na pag-aaral na humigit-kumulang 10% ng mga buntis na kababaihan ang may mataas na antas ng D-dimer, na nagmumungkahi ng panganib ng pamumuo ng dugo.

Ang preeclampsia ay isang karaniwang komplikasyon ng pagbubuntis. Ang mga pangunahing pagbabago sa patolohiya ng preeclampsia at eclampsia ay ang pag-activate ng coagulation at pagpapalakas ng fibrinolysis, na nagreresulta sa pagtaas ng microvascular thrombosis at D-dimer.

Mabilis na bumaba ang D-dimer pagkatapos manganak sa mga normal na kababaihan, ngunit tumaas sa mga kababaihang may preeclampsia, at hindi bumabalik sa normal hanggang 4 hanggang 6 na linggo.

11 Talamak na Coronary Syndrome at Disecting Aneurysm

Ang mga pasyenteng may acute coronary syndromes ay may normal o bahagyang mataas na antas ng D-dimer, samantalang ang mga aortic dissecting aneurysms ay kapansin-pansing mataas.

Ito ay may kaugnayan sa malaking pagkakaiba sa thrombus load sa mga arterial vessel ng dalawa. Mas manipis ang coronary lumen at mas kaunti ang thrombus sa coronary artery. Matapos pumutok ang aortic intima, isang malaking dami ng arterial blood ang pumapasok sa dingding ng vessel upang bumuo ng isang dissecting aneurysm. Isang malaking bilang ng mga thrombi ang nabubuo sa ilalim ng aksyon ng mekanismo ng coagulation.

12 Talamak na tserebral infarction

Sa acute cerebral infarction, tumataas ang spontaneous thrombolysis at secondary fibrinolytic activity, na makikita bilang pagtaas ng plasma D-dimer levels. Ang D-dimer level ay tumaas nang malaki sa maagang yugto ng acute cerebral infarction.

Ang mga antas ng plasma D-dimer sa mga pasyenteng may acute ischemic stroke ay bahagyang tumaas sa unang linggo pagkatapos ng pagsisimula, makabuluhang tumaas sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo, at hindi naiiba sa normal na antas sa panahon ng paggaling (>3 buwan).